患者跨進(jìn)醫(yī)院大門，在診治疾病的同時(shí)，就同步進(jìn)入了康復(fù)流程得到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

記者 | 黃 祺

煥然一新，闊別數(shù)年的上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院回到上海虹口區(qū)場(chǎng)中路原址，開啟了嶄新的發(fā)展階段！

地處上海虹口北部的江灣，是一個(gè)帶著歷史厚重感的區(qū)域概念。百年來(lái)，江灣工商業(yè)興旺，但也曾經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷。在這一方水土上，居民們對(duì)江灣醫(yī)院有著特殊的感情——很多家庭幾代人都出生在江灣醫(yī)院，這里是孕育生命的搖籃，也是生命最脆弱時(shí)的安全港灣。

2020年，為了未來(lái)更好的發(fā)展，江灣醫(yī)院搬遷至上海市虹口區(qū)四川北路臨時(shí)過渡。2025年5月，全新的江灣醫(yī)院大樓落成啟用。

是回歸，更是全新的亮相。

在上海市虹口區(qū)的統(tǒng)一規(guī)劃下，江灣醫(yī)院以臨床康復(fù)一體化標(biāo)桿醫(yī)院為建設(shè)方向，為上海這座超大型、老齡化的城市做出獨(dú)特的貢獻(xiàn)。

江灣醫(yī)院院長(zhǎng)、骨科教授徐卿榮介紹，江灣醫(yī)院有著扎實(shí)的臨床醫(yī)療基礎(chǔ)，是上海市區(qū)域性醫(yī)療中心，康復(fù)專業(yè)本身也是優(yōu)勢(shì)學(xué)科。江灣醫(yī)院圍繞“特色專科、特色康復(fù)”，以三級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。

如今的江灣醫(yī)院，正在推進(jìn)全新的“臨床康復(fù)一體化”模式。患者跨進(jìn)醫(yī)院大門，在診治疾病的同時(shí)，就同步進(jìn)入了康復(fù)流程得到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。這種新模式將幫助患者更快康復(fù)、盡早回歸正常生活。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新探索，總是基于患者對(duì)生命質(zhì)量越來(lái)越高的期待。江灣醫(yī)院的臨床康復(fù)一體化實(shí)踐，將為國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

診療開始，康復(fù)即開始

2025年2月，距離劉奶奶接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)僅僅一個(gè)月。這位87歲高齡的老人已經(jīng)可以每天在家鍛煉，一天下來(lái)可以獨(dú)自行走1000多步。劉奶奶的康復(fù)進(jìn)度讓一家人都放下心來(lái)。

醫(yī)生介紹，高齡老人如果因病長(zhǎng)期臥床，繼發(fā)的肺部感染、褥瘡、尿路感染等可能危及生命安全。尤其是老年人骨折后，早一天站立、早一天行走，對(duì)老人未來(lái)的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。

一個(gè)月前，87歲的劉奶奶因?yàn)樗麑?dǎo)致右髖部股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)才有希望重新站立，正常生活。

考慮到老人高齡，且有糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等基礎(chǔ)疾病，上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院迅速通過涵蓋骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科R-MDT（Rehabilitation-Multi Disciplinary Treatment），一起為這位高齡老人制定了從康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)實(shí)施再到康復(fù)訓(xùn)練的整套治療計(jì)劃。

手術(shù)前，康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)立即幫助劉奶奶做好術(shù)前康復(fù)評(píng)估，并指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)的準(zhǔn)備；骨科、麻醉科術(shù)中采用加速康復(fù)外科微創(chuàng)技術(shù)；手術(shù)后，伴隨著疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，康復(fù)治療師第一時(shí)間開始為劉奶奶做早期康復(fù)鍛煉。術(shù)后第一天，劉奶奶就可以借助助行器下床活動(dòng)了。

出院回家后，江灣醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)電話隨訪了解劉奶奶的康復(fù)進(jìn)展。按照全程康復(fù)計(jì)劃，劉奶奶定期回到江灣醫(yī)院接受下一階段的康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉。

劉奶奶的治療經(jīng)歷是江灣醫(yī)院探索“臨床康復(fù)一體化”模式的縮影。通過打破學(xué)科壁壘，醫(yī)療與康復(fù)同步緊密結(jié)合，體現(xiàn)1＋1＞2的疊加效果，降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)療效，縮短住院時(shí)間，減少患者治療成本，節(jié)省國(guó)家醫(yī)療支出。

患者對(duì)醫(yī)療提出更高要求

公眾對(duì)“康復(fù)醫(yī)院”并不陌生。記者登錄上海市衛(wèi)健委官方網(wǎng)站，在介紹康復(fù)專科醫(yī)院的欄目下，顯示有接近30家康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有民營(yíng)機(jī)構(gòu)，多數(shù)由護(hù)理院轉(zhuǎn)型而來(lái)。此外，綜合性公立三甲醫(yī)院中也都設(shè)有康復(fù)科。

徐卿榮院長(zhǎng)介紹，江灣醫(yī)院與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)院或設(shè)有康復(fù)科的綜合醫(yī)院之間的最大區(qū)別，在于從醫(yī)院運(yùn)行的頂層設(shè)計(jì)就強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與康復(fù)的同步緊密結(jié)合和康復(fù)早期介入。

2023年，江灣醫(yī)院獲準(zhǔn)為上海市第三批區(qū)域性醫(yī)療中心醫(yī)院。

搬回新院區(qū)后，醫(yī)院將迎來(lái)“區(qū)級(jí)示范化康復(fù)醫(yī)學(xué)中心”評(píng)審和掛牌。常見病、多發(fā)病的診療能力和亞專科門類齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)是江灣醫(yī)院的兩條腿，這兩條腿相互協(xié)同，實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)一體化。

為了進(jìn)一步夯實(shí)臨床診療能力，江灣醫(yī)院近年來(lái)從三甲醫(yī)院引進(jìn)了大量?jī)?yōu)秀的臨床醫(yī)療專家級(jí)人才，包括骨科、普外科、婦科、泌尿科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科等。各科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)各類復(fù)雜手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)；加速康復(fù)外科理念和多學(xué)科協(xié)作流程融合于疾病診療全過程。

徐卿榮院長(zhǎng)介紹，人患病后可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是急性期，如發(fā)生腦梗、腦出血或者骨折時(shí)，首先要做的是緊急治療；隨后進(jìn)入第二個(gè)階段——穩(wěn)定期；第三個(gè)階段是恢復(fù)期。穩(wěn)定期和恢復(fù)期就是我們傳統(tǒng)所說(shuō)的“康復(fù)階段”。

江灣醫(yī)院將康復(fù)關(guān)口前移到疾病急性期的治療階段，明顯提高臨床療效，提高醫(yī)療資源利用的效率。

江灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任張弘表示，在“全院一張康復(fù)床”的江灣模式下，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)在外科領(lǐng)域著力推進(jìn)圍術(shù)期康復(fù)，如需手術(shù)治療的患者，術(shù)前康復(fù)醫(yī)師、治療師根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，包括患者的認(rèn)知功能、心肺功能、平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能、心理狀態(tài)及日常生活活動(dòng)能力等等。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，充分考量患者對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的預(yù)期，術(shù)前即做康復(fù)介入，在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上給予預(yù)康復(fù)（Prehabilitation），增加功能儲(chǔ)備，為手術(shù)安全和術(shù)后快速康復(fù)提前打下基礎(chǔ)。

術(shù)后，康復(fù)醫(yī)師、治療師團(tuán)隊(duì)同步介入，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛等不適，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，早日痊愈；出院后開展門診康復(fù)，隨訪跟進(jìn)，進(jìn)階指導(dǎo)，幫助患者盡早回歸生活，達(dá)到滿意的生活質(zhì)量。

江灣醫(yī)院內(nèi)分泌科主任滕香宇介紹，科室里的醫(yī)生兼有營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，團(tuán)隊(duì)通過營(yíng)養(yǎng)-內(nèi)分泌代謝-康復(fù)緊密融合的新型醫(yī)療模式，一方面作為加速康復(fù)外科的支撐平臺(tái)，為手術(shù)病人提供圍術(shù)期代謝、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)服務(wù)；另一方面團(tuán)隊(duì)為糖尿病、超重/肥胖、少肌癥、骨質(zhì)疏松癥患者等提供針對(duì)不同性別、年齡、病理生理特征的營(yíng)養(yǎng)-內(nèi)分泌代謝-康復(fù)緊密融合的全方位醫(yī)學(xué)服務(wù)。

江灣醫(yī)院基于神經(jīng)康復(fù)、肌骨康復(fù)、心臟康復(fù)、呼吸康復(fù)、重癥康復(fù)、脊髓康復(fù)、疼痛康復(fù)、老年康復(fù)等多個(gè)康復(fù)亞學(xué)科，依托物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)吞咽治療、傳統(tǒng)治療（中醫(yī)康復(fù)）等手段，形成了較為突出的學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

在此基礎(chǔ)上，江灣醫(yī)院將圍繞消化疾病、代謝疾病等形成診治康復(fù)中心，以及微創(chuàng)手術(shù)診治和康復(fù)中心。

現(xiàn)在，江灣醫(yī)院包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)專科護(hù)士在內(nèi)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)人數(shù)占全院醫(yī)護(hù)人員的五分之二，這樣的院內(nèi)康復(fù)專業(yè)人才占比在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中是非常罕見的。

上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院黨總支書記、副院長(zhǎng)王紅介紹，江灣醫(yī)院正在積極推進(jìn)上海健康醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(籌)建設(shè)，通過校院資源整合、學(xué)科交叉和機(jī)制創(chuàng)新形成多維度優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)上海臨床康復(fù)一體化事業(yè)的發(fā)展。學(xué)校為醫(yī)院提供高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)院為人才培養(yǎng)提供臨床實(shí)踐基地，同時(shí)學(xué)校與醫(yī)院可以通過合作開發(fā)更多基于臨床需求的康復(fù)新技術(shù)、新設(shè)備，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。

引領(lǐng)臨床康復(fù)一體化全流程、標(biāo)準(zhǔn)化

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，早已不是替患者抬抬手、按按腰的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)不再滿足于解決已經(jīng)出現(xiàn)或存在的功能問題，開始將注意力擴(kuò)展到增加功能儲(chǔ)備，預(yù)防和減輕功能損失。

新的理念將康復(fù)的服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到全人群、全生命周期、全身功能，并借助生物科學(xué)、材料科學(xué)、人工智能發(fā)展向再生醫(yī)學(xué)與結(jié)構(gòu)強(qiáng)化延伸，關(guān)注人與環(huán)境的互動(dòng)。

在新的技術(shù)環(huán)境中，為了適應(yīng)老齡化社會(huì)和人們對(duì)生活質(zhì)量的高要求，接下來(lái)，江灣醫(yī)院的醫(yī)康緊密合作還將延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)和家庭中。

“十三五”期間，江灣醫(yī)院牽頭構(gòu)建了由13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的虹口區(qū)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，形成了大學(xué)、醫(yī)院、社區(qū)（居家）的“治療+康復(fù)”模式。江灣醫(yī)院將聯(lián)動(dòng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一起為患者提供康復(fù)服務(wù)。

徐卿榮院長(zhǎng)提到，“江灣醫(yī)院作為上海市第一家從二級(jí)甲等綜合醫(yī)院向三級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院建設(shè)的醫(yī)院，有責(zé)任推動(dòng)整個(gè)區(qū)域康復(fù)體系的建設(shè)”。

新的模式下，患者從江灣醫(yī)院出院后，可以首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行疾病穩(wěn)定期和恢復(fù)期的康復(fù)治療，恢復(fù)到一定程度后回到家里或者各類養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)，進(jìn)入下一階段康復(fù)鍛煉，如果病情發(fā)生變化則可以通過綠色通道回到江灣醫(yī)院進(jìn)一步治療。

這樣的模式實(shí)現(xiàn)了患者需求從衛(wèi)生系統(tǒng)到民政系統(tǒng)的跨越和銜接。如此，患者的長(zhǎng)期康復(fù)具有了延續(xù)性，得到全生命周期的照護(hù)。

患者回到家中、回到社區(qū)，給社區(qū)和家庭帶來(lái)新的要求。在江灣醫(yī)院新大樓內(nèi)，醫(yī)院特別規(guī)劃了一處社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)的“樣板間”，醫(yī)院從促進(jìn)患者康復(fù)的角度，設(shè)計(jì)了適合康復(fù)的社區(qū)環(huán)境、家庭設(shè)施等，在更加廣闊的領(lǐng)域引領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

徐卿榮院長(zhǎng)介紹，后續(xù)，一個(gè)圍繞患者康復(fù)進(jìn)程的信息網(wǎng)也將建立起來(lái)。醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和患者及家屬，可以將相關(guān)康復(fù)過程資料通過區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療云平臺(tái)上傳，形成病人完整的康復(fù)數(shù)據(jù)鏈。

這個(gè)數(shù)據(jù)鏈一方面幫助患者獲得專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)；另一方面，康復(fù)大數(shù)據(jù)樣本將為未來(lái)康復(fù)輔具的研發(fā)、康復(fù)體系的完善提供基礎(chǔ)資料。

國(guó)內(nèi)康復(fù)專科醫(yī)院發(fā)展起步較晚，因此康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平還需要提升。徐卿榮院長(zhǎng)介紹，江灣醫(yī)院正著力于醫(yī)院自身康復(fù)醫(yī)療人才標(biāo)準(zhǔn)化教育、職業(yè)規(guī)劃、規(guī)范化考核等項(xiàng)目的體系建設(shè)，未來(lái)，醫(yī)院將進(jìn)一步推動(dòng)虹口區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)外部體系建設(shè)，患者到虹口區(qū)域內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都可以得到同質(zhì)化的康復(fù)服務(wù)。

江灣醫(yī)院黨委書記顧江濤表示，居民更高的健康需求和政策的引導(dǎo)，正在推動(dòng)江灣醫(yī)院的提速發(fā)展。2024年10月，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市示范化康復(fù)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)方案》，目標(biāo)是到2027年底，建設(shè)一批覆蓋市區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)階段性特點(diǎn)的市級(jí)區(qū)級(jí)示范化康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

她介紹，建立于1953年的上海虹口江灣醫(yī)院，以“關(guān)愛、務(wù)實(shí)、求精、發(fā)展”為院訓(xùn)。70多年來(lái)，江灣醫(yī)院在患者和居民心目中一直都是值得信賴的醫(yī)院。江灣醫(yī)院重視提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，以“強(qiáng)服務(wù)、樹品牌、提升就醫(yī)體驗(yàn)”為主題開展一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。通過新增項(xiàng)目、改進(jìn)質(zhì)量、創(chuàng)新服務(wù)、優(yōu)化流程、改善環(huán)境、完善指標(biāo)等方法，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。

高齡老人是急診科主要的就診人群，江灣醫(yī)院急診科成立 “急”時(shí)雨“救”助團(tuán)紅十字志愿者團(tuán)隊(duì)，為80歲及以上的無(wú)陪護(hù)高齡老人提供及時(shí)幫助，項(xiàng)目成功入圍《2024年上海市紅十字“博愛申城” 志愿服務(wù)項(xiàng)目》。

顧江濤表示，近年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持黨建引領(lǐng)文化建設(shè)工作，著力構(gòu)建“關(guān)愛生命每一刻”文化體系，用文化軟實(shí)力擦亮江灣名片。江灣醫(yī)院以新院建設(shè)為契機(jī)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力水平，在全力打造區(qū)級(jí)示范性康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的過程中，讓患者再次體驗(yàn)到江灣醫(yī)院的精致、溫暖和人性化醫(yī)療服務(wù)。

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江灣醫(yī)院小傳

20世紀(jì)初的中國(guó)，貧病是壓在老百姓身上的大山，傳染性疾病威脅著所有人的安全。《江灣：歷史與風(fēng)景》一書記載，上海北部原本沒有醫(yī)院收治傳染病患者。

1922年，蔡香蓀、朱子云、王漢禮、徐可陞等人捐資創(chuàng)設(shè)江灣醫(yī)院，最初每年夏季在鎮(zhèn)上武圣殿的空地臨時(shí)設(shè)立時(shí)疫醫(yī)院三個(gè)月，因?yàn)樾Ч芎茫谑悄假Y建造江灣時(shí)疫醫(yī)院一幢，開診初仍以夏季三個(gè)月為期，并略收時(shí)疫病人。

1932年淞滬抗戰(zhàn)后，江灣醫(yī)院由該院各董事熱心捐助，重建新屋。醫(yī)院于夏令秋季，主治疫病，平時(shí)改設(shè)產(chǎn)科，兼理普通疾病。該院系救濟(jì)貧病，分文不取，經(jīng)濟(jì)頗有困難，由各慈善家繼續(xù)資助。次年2月14日，院務(wù)會(huì)議決定，收掛號(hào)費(fèi)銅元6枚。江灣醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)立以來(lái)，為便利家境困苦，無(wú)論住院或外出接生，概不取手術(shù)費(fèi)。

上世紀(jì)50年代江灣醫(yī)院病房

江灣醫(yī)院曾是虹口區(qū)的“大搖籃”，不少當(dāng)?shù)丶彝ヒ患胰荚诮瓰翅t(yī)院出生。2012年前后正值生育高峰，上海虹口區(qū)超過20%新生兒出生在江灣醫(yī)院。

從1988年的甲肝疫情、2003年非典疫情到2023年新冠疫情，江灣醫(yī)院都是區(qū)域疫情防控的中堅(jiān)力量。