□記者 吳文可

日前，“女子沉迷觀看海水缸兩個月近視加深100度”的話題引起大家關(guān)注。

在客廳打造一片“海底星空”是35歲武漢市民張女士（化名）的浪漫計劃。沒想到，她卻為此付出了代價：沉迷打理海水缸兩個月后，她的視力從1.0驟降至0.6，驗光顯示近視度數(shù)加深了100度。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的黃斑區(qū)已出現(xiàn)輕度損傷。

海水缸所用光源是什么類型？為何會傷眼？還有哪些類型的光源會傷眼？記者就此采訪了河南省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師覃建。

圖源經(jīng)視直播截圖

“藍光美學”暗藏傷眼風險

據(jù)報道，張女士是資深水族愛好者，今年年初，她斥資近萬元在客廳打造了一個海水缸。為了讓海葵、珊瑚顯露出夢幻的熒光效果，她按照網(wǎng)絡教程把藍光作為主光源，每天保持8小時以上照射。“半夜起來喂魚都要盯著看半小時，藍光下的生物太迷人。”張女士說。除此之外，她還經(jīng)常蹲在缸前觀察生物狀態(tài)，最長一次連續(xù)觀賞了兩小時。

從4月開始，張女士頻繁出現(xiàn)眼干、畏光等癥狀，原以為是用眼過度，前往醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)左眼近視度數(shù)從150度增至250度，右眼從200度增至275度，黃斑區(qū)已出現(xiàn)輕度損傷。當?shù)蒯t(yī)生表示，張女士是典型的短波長藍光引發(fā)的眼睛光損傷。

覃建介紹，眼睛光損傷是指過強的光線照射到眼睛或長時間直視特定的光源導致眼部組織受損的現(xiàn)象。常見的可能導致光損傷的光源類型有激光、強可見光（比如能量較高的短波長藍光和紅光）、紫外線、紅外線，損傷主要在視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體等部位。

“‘海底星空’的光線布景中通常會大幅增加短波長藍光的比例，以營造幽深、神秘的海底氛圍。”覃建介紹，藍光的強度如果在安全閾值以內(nèi)一般不容易造成眼睛光損傷，但短波長藍光屬于強可見光，特別是415~455nm的藍光能量較高、穿透力強，加之水族箱觀賞距離通常僅30~50cm，長期近距離暴露可能誘發(fā)視網(wǎng)膜色素上皮細胞發(fā)生氧化應激反應，導致眼底黃斑發(fā)生病變，出現(xiàn)顯著的視力下降。“值得注意的是，過量的藍光暴露還會抑制褪黑素分泌，干擾人體晝夜生理節(jié)律，影響情緒狀態(tài)和記憶力。”

關(guān)燈玩手機也有傷眼風險

覃建提醒，張女士的視力下降一方面可能與環(huán)境中有害藍光比例過高、強度過強和接觸時間過長有關(guān)，另一方面也可能與長時間在昏暗環(huán)境中用眼有關(guān)。“這一點和‘在昏暗環(huán)境中玩手機’對眼睛健康造成的影響類似。”

首先，在昏暗環(huán)境中玩手機更容易造成視疲勞。眼睛好比一個照相機，瞳孔就是光圈，光圈會隨著光的強弱調(diào)節(jié)大小。在強光下會縮小、在弱光下會放大。昏暗環(huán)境下手機屏幕亮度較高而且亮度變化較快，如果缺乏周圍環(huán)境的照明補充，眼睛就需要頻繁調(diào)節(jié)，非常容易導致視疲勞。“需要注意的是，瞳孔不斷放大縮小很容易使眼睛前房角開放程度下降，導致房水流出不暢，對于本身眼球結(jié)構(gòu)有些特殊如眼球較小、前房角窄以及有青光眼家族史的人來說，可能出現(xiàn)眼壓突然增高，導致青光眼急性發(fā)作。”

其次，在昏暗環(huán)境中玩手機容易造成干眼。眼球表面覆蓋一層非常薄的淚膜，在眼睛健康中起著至關(guān)重要的作用，包括潤滑眼球表面，防止外界的異物、細菌和其他有害物質(zhì)直接接觸眼球，調(diào)節(jié)光的折射等。“淚膜的主要功能之一是潤滑眼球表面。當我們眨眼時，新鮮的淚液會重新涂布一次眼球表面，從而保持眼球表面的濕潤。但在昏暗環(huán)境中玩手機，我們會不自主地降低眨眼頻率，導致淚液蒸發(fā)變多、淚膜穩(wěn)定性下降，進而會造成不同程度的干眼。”覃建說。

最后，黑暗環(huán)境會放大手機屏幕發(fā)出的藍光對眼睛造成的傷害。長期在黑暗環(huán)境中接受藍光照射，可能會對視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)產(chǎn)生損害。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的重要區(qū)域，位于視網(wǎng)膜的中心部位，與精細視覺及色覺等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常會出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形等癥狀。

“手機自帶的護眼模式、夜間模式并不能避免關(guān)燈玩手機的危害。”覃建提醒，手機護眼模式不能完全避免手機屏幕發(fā)出的藍光；夜間模式通常是指屏幕亮度會隨著環(huán)境光源亮度而相應調(diào)整，如房間暗，手機屏幕的亮度也會變暗，但這種暗光會導致屏幕字體清晰度下降，時間一久對眼睛很不友好。“盡量不要關(guān)燈玩手機。如果實在需要睡前使用手機，建議開燈，使環(huán)境光和手機屏幕光的亮度差減少，并控制手機使用時長。”

顯著視力下降、視物變形，警惕光損傷

覃建提醒，有特殊光線環(huán)境暴露病史，同時出現(xiàn)顯著的視力下降、視物變形以及明顯的癥狀如異物感、刺痛、畏光、流淚等，需要警惕發(fā)生光損傷。“建議及時至眼科就診，完善裂隙燈和眼底檢查，以明確診斷。”

覃建告訴記者，近段時間接診過一個5歲、眼睛光損傷的患兒小秦（化名）。他既往體檢視力正常，兩周前學校體檢發(fā)現(xiàn)其右眼視力0.1。“家長急忙帶他來到醫(yī)院就診，我們?yōu)槠渫晟屏讼嚓P(guān)檢查。”覃建介紹，裂隙燈眼前節(jié)檢查無明顯異常，眼底照相檢查發(fā)現(xiàn)右眼黃斑區(qū)色素紊亂，進一步進行眼底光學相干斷層掃描技術(shù)（簡稱OCT）檢查發(fā)現(xiàn)患兒右眼黃斑區(qū)色素上皮層斷裂，伴有脈絡膜新生血管。

“在排除其他先天遺傳性疾病后，高度懷疑是眼底光損傷所致。”覃建介紹，追問病史，原來孩子的媽媽是一名教師，幾個月前從網(wǎng)上購買了一支教學用的大功率激光筆，孩子在家經(jīng)常拿著玩。結(jié)合眼底表現(xiàn)，基本確定小秦是激光筆導致的光損傷，而且損傷時間比較長。“我們將小秦轉(zhuǎn)診到眼底專科進一步治療，但遺憾的是，他將來視力恢復的可能性很小。”覃建提醒，家長最好不要給孩子購買激光筆玩具，孩子年齡小、安全意識不強，在玩耍過程中一旦照射到眼睛，很容易出現(xiàn)黃斑損傷。

覃建提醒，懷疑發(fā)生光損傷后要立即停止接觸光源，可以適當冷敷減少疼痛感，并在醫(yī)生的指導下使用促進角膜上皮修復和預防感染的藥物。若發(fā)生眼底黃斑損傷，需要使用抗炎、神經(jīng)保護藥物進行治療，必要時還需要進行眼內(nèi)手術(shù)治療。

保護視力 減少有害藍光接觸

“上醫(yī)治未病”，覃建表示，日常生活中減少和有害藍光的接觸是保護視力的重要一環(huán)。

日常環(huán)境中要避免使用未經(jīng)安全認證的高強度藍光LED或激光裝置。存在長期職業(yè)暴露（如水族館維護人員、舞臺燈光師等）的人群要戴過濾藍光的眼鏡。避免在黑暗環(huán)境中長期使用藍光比例較高的產(chǎn)品，保持室內(nèi)光線均勻柔和。兒童青少年要避免連續(xù)使用藍光產(chǎn)品（如手機、電腦等），必要時可戴合格的防藍光眼鏡。黃斑病變高危人群如高度近視者或有黃斑變性病史者，應嚴格限制藍光暴露時間。

此外，日常還可以適當補充葉黃素（如攝入葉黃素含量較豐富的菠菜、蛋黃等食物），增強眼底抗氧化能力。長期接觸藍光者建議每年常規(guī)進行視力檢查和眼底照相、OCT檢查，監(jiān)測黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)變化。