陰囊反復墜脹、附睪部位總像有個“小硬塊”隱隱作痛——不少慢性附睪炎患者都被這些問題困擾過。門診上常遇到患者拿著檢查單問：“醫生，我這情況要不要開刀？做了手術是不是就根治了？”其實，慢性附睪炎的治療就像量體裁衣，是否需要手術得看病情火候和個人情況，咱們慢慢聊清楚。

一、先搞懂：慢性附睪炎到底是怎么回事？

附睪炎反復發作快一年，摸起來附睪尾部有個豌豆大小的硬結。像這種病程超過3個月、附睪持續有炎癥反應的情況，就是慢性附睪炎。

它分兩類：

感染性附睪炎：多是之前尿道炎、前列腺炎沒徹底治好，淋球菌、衣原體等“壞分子”順著輸精管跑到附睪 “搗亂”，拖成了慢性炎癥；

非感染性附睪炎：更常見于久坐白領或司機，可能和尿液反流（比如前列腺增生導致排尿不暢，尿液“倒灌”進附睪）、自身免疫紊亂（免疫系統誤攻擊附睪）有關。

二、先試“溫柔療法”：這些情況不用急著手術

1. 藥物治療

控制癥狀：疼痛明顯時，使用非甾體抗炎藥（比如布洛芬），配合α受體阻滯劑（坦索羅辛）緩解附睪局部的緊張感；

中醫調理：通過清熱利濕、活血化瘀的方劑，或服用中藥利尿消炎丸、三金片、前列康等中成藥，可以有效緩解患者的癥狀；

特別提醒：感染性附睪炎才需要用抗生素，且必須足療程（一般2-4周），別癥狀一減輕就停藥，容易留“尾巴”。

2.物理治療

每天晚上用40℃左右的溫水坐浴15分鐘（水溫別太高，小心傷精子），再戴上睡覺，相當于給附睪做“溫柔按摩”，促進血液循環。

適合人群：

癥狀輕微（偶爾墜脹、硬結＜1cm）、首次發病＜6 個月，或者身體耐受不了手術（比如有嚴重心肺疾病）的患者，先試這些方法，至少堅持 3 個月再評估效果。

三、出現這些情況，該和醫生討論手術了

如果出現了抗生素治療無效的附睪膿腫，或藥物治療半年以上仍反復發作，又或是附睪纖維化導致輸精管梗阻影響生育能力時，這時候就必須做手術了。

常見的手術方式包括附睪切除術、附睪減壓術與輸精管再通術。附睪切除術適用于病變局限且保守治療無效的患者；附睪減壓術能緩解附睪內高壓，減輕疼痛；輸精管再通術則為因附睪炎導致梗阻性無精癥的患者帶來生育希望。

術后，患者需注重傷口清潔，防止感染；避免劇烈運動，定期復查；有生育需求的患者，還需根據術后恢復情況合理規劃備孕。

想要治療慢性附睪炎，不管你最終選擇何種方案，患者都需要與醫生充分進行溝通，結合病情、年齡、生育需求等多方面因素綜合評估。既要避免盲目選擇手術，也要不能過度依賴保守治療導致病情延誤，希望大家都能選擇出自己合適的治療方案對抗慢性附睪炎。