5月11日，特朗普在社交平臺(tái)宣布：“即將簽署一項(xiàng)行政令，讓美國的處方藥價(jià)格下降30-80%。與此同時(shí)，還會(huì)推行最低價(jià)政策，讓美國的藥價(jià)向全球最便宜國家看齊”。

正當(dāng)人們以為這是特朗普口嗨時(shí)，5月12日，也就是第二天，特朗普二話不說就簽署了這一政令。此舉一度在美國引起軒然大波，甚至連我國的醫(yī)藥企業(yè)都略受波及。

話說特朗普能成功壓低美國藥價(jià)嗎？他推行這一政策的阻力又在哪里？

美國藥價(jià)能否被打下來？

在此之前，咱們先來了解一下，美國的藥究竟有多貴？毫不夸張的說，美國如今的醫(yī)藥價(jià)格，幾乎是其他國家的5-10倍。

就拿胰島素來說，在印度只需5美元一支，在加拿大也僅需30美元一支，但到了美國要花多少錢？足足300美元一支。這差距的懸殊，直接讓美國人民倒吸一口涼氣。

為此，許多美國人只能去加拿大、墨西哥等國，跨境購買便宜藥。不然的話，錢包根本扛不住。

那么問題來了，美國藥價(jià)那么貴，特朗普這次能把藥價(jià)打下來嗎？

嚴(yán)格來講，難度不是一般的大，在這個(gè)過程中，藥企就是最大的阻力。為了避免降價(jià)，藥企會(huì)斥巨資游說國會(huì)議員，一旦多數(shù)議員反對(duì)特朗普的提案，那么該政策就得泡湯了。

就算該項(xiàng)政策通過了，藥企也有新的應(yīng)對(duì)措施。首先，藥企會(huì)對(duì)國會(huì)哭窮賣慘。說一旦降價(jià)的話，就只能砍掉研發(fā)，到時(shí)候沒有新藥的補(bǔ)充，大家誰也別想好過。

除此之外，藥企還會(huì)鉆法律的空子，將舊藥改個(gè)劑型，以謀取新的利益。比如把某款藥物的片劑改成膠囊，然后申請(qǐng)新專利，這樣就能繼續(xù)壟斷高價(jià)。

由于藥物仍在專利期，別人沒法將其做成仿制藥，因此該款藥物的價(jià)格就一直打不下來。在這種情況下，藥企的搖錢樹就能屹立不倒了。

當(dāng)然了，從各方分析來看，特朗普此舉也不是要硬剛藥企。他之所以打出藥物降價(jià)的旗號(hào)，無非就是為了安撫選民罷了。

要知道，在競選期間，特朗普曾給選民做出過醫(yī)藥降價(jià)的承諾。如今已經(jīng)當(dāng)上了總統(tǒng)，面子工程自然得繼續(xù)做下去，不然今后誰服你？

如果事情辦成了，那自然是皆大歡喜。如果沒有辦成，就直接甩鍋給其他人，比如藥企阻撓、競爭對(duì)手作祟等。反正自己已經(jīng)盡力了，他們不降價(jià)是他們的事。

如此一來，懂王就能再次賺足眼球和選民好感，贏得生前身后名。

可以說，在這場“權(quán)力的游戲”中，大家都是贏家。至于代價(jià)由誰承諾，大概率就只能推給美國老百姓了。

又貴又低效的美國醫(yī)療體系

當(dāng)然了，醫(yī)藥價(jià)格只是冰山一角。真正的終極大坑，其實(shí)是美國錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療體系。

美國醫(yī)療體系最大的特點(diǎn)是什么？貴。在美國生活過的小伙伴都知道，在美國做個(gè)普通手術(shù)，就得花費(fèi)好幾萬美元。即便是叫個(gè)救護(hù)車，也得好幾千美元。

最關(guān)鍵的是，美國是先治病、把手術(shù)做完，再給你發(fā)賬單。等你病好以后，看著天價(jià)賬單，直接就崩潰了。

在推特上就流行一個(gè)經(jīng)典笑話：一名美國女性暈倒在大街上，眾人見狀趕緊打電話叫救護(hù)車，誰曾想，那名女子一聽到救護(hù)車直接就被嚇醒了。

從這則故事中也可以看出，醫(yī)療這座大山對(duì)美國人民的壓迫有多大。

貴也就算了，關(guān)鍵是美國醫(yī)療體系還很低效。你想約個(gè)專科醫(yī)生，等一個(gè)月都算快的，有時(shí)候去急診室排隊(duì)，排幾個(gè)小時(shí)幾乎已成常態(tài)。

可以說，美國人民在醫(yī)療體驗(yàn)這塊，完全就是花錢買罪受。但凡家里經(jīng)濟(jì)條件落后一點(diǎn)，大概率都不敢上醫(yī)院了。

當(dāng)然了，為了照顧美國底層人民，美國政府也是招數(shù)迭出。比如曾經(jīng)的奧巴馬醫(yī)保，就是一個(gè)典型的例子。

奧巴馬醫(yī)保，即平價(jià)醫(yī)療法案，于2010年簽署。該法案的核心就是：強(qiáng)制參保，政府補(bǔ)貼，并搭建患者與保險(xiǎn)公司的交易平臺(tái)，在買保險(xiǎn)時(shí)任君挑選。

總之，就是要讓美國老百姓，不會(huì)因?yàn)樯《飘a(chǎn)。

比如1萬美元的急診，政府補(bǔ)貼報(bào)銷一半，保險(xiǎn)公司再報(bào)銷4500美元，你只需要支付500美元就行了，省錢省到手軟。

保險(xiǎn)公司和醫(yī)療體系的聯(lián)合殺招

只可惜，該法案的初衷是好的，但到了執(zhí)行層面，情況就變得不可控制了。要知道，美國的醫(yī)保系統(tǒng)，并非中國的那種全民醫(yī)保，而是屬于一種商業(yè)保險(xiǎn)大雜燴。

換句話說，美國政府相當(dāng)于武林盟主，把各大保險(xiǎn)公司集合起來，一起打造醫(yī)保體系。至于細(xì)節(jié)方面由誰決定，基本上都是各大保險(xiǎn)公司說了算。

由于這種醫(yī)保體系的規(guī)則復(fù)雜，可操作空間大，以至于下面的水深不可測。就這樣，在日復(fù)一日的進(jìn)化和迭代之下，保險(xiǎn)公司開始和美國醫(yī)療體系一起聯(lián)合洗劫老百姓了。

比方說，保險(xiǎn)公司會(huì)跟醫(yī)療體系提意見，讓其漲價(jià)。1000美元的小手術(shù)，你直接漲到10000美元，讓患者付不起。在這種情況下，他們就只能被迫買保險(xiǎn)。

當(dāng)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，再按1000美元的折扣價(jià)來算。如此一來，保險(xiǎn)公司就能省下一大筆錢了。

很多人可能不知道，美國大量的保險(xiǎn)公司都和醫(yī)療體系簽訂了單獨(dú)協(xié)議。你患者是一個(gè)價(jià)，保險(xiǎn)公司又是另一個(gè)價(jià)。如果你不買保險(xiǎn)的話，那就等著破產(chǎn)吧。

就這樣，無奈的美國人民，只能咬著牙買保險(xiǎn)，以避免因病致貧。

你以為買了就萬事大吉了？答案遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有那么簡單，這時(shí)候保險(xiǎn)公司會(huì)說：“我還有摟錢新招”。

再比方說，你買的這個(gè)險(xiǎn)，沒覆蓋你那個(gè)病，在這種情況下，保險(xiǎn)就報(bào)不了。要想報(bào)銷的話，還得買個(gè)重疾險(xiǎn)，不然很難給你打款退錢。

但問題是，重疾里也分“普通重疾”和“疑難雜癥”。如果是“疑難雜癥”的話，就算是重疾險(xiǎn)也報(bào)不了。在這種情況下，患者就只能欲哭無淚了。

可以說，保險(xiǎn)公司和美國醫(yī)療體系的這套聯(lián)合殺招，直接將美國人民給鎖得死死的。

即便是這樣，美國人民依舊得硬著頭皮買。還是那句話，相比于生病受痛而言，破產(chǎn)沒錢才是頂級(jí)痛苦。但凡背上了天價(jià)醫(yī)療債，這輩子都沒法翻身了。

保費(fèi)抵得上軍費(fèi)？

既然美國人民離不開保險(xiǎn)公司，那么議價(jià)權(quán)就掌握在公司手里了。于是乎，保險(xiǎn)公司捏著美國人民的軟肋，將保費(fèi)連年上漲，從幾千到上萬美元不等。

根據(jù)2024年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，美國的平均個(gè)人醫(yī)保年費(fèi)達(dá)到了9000美元。如果是家庭年費(fèi)，則是2.6萬美元。這么巨大的開銷，基本上都能換臺(tái)車了。

隨著美國人民持續(xù)繳納保費(fèi)，以至于美國各大保險(xiǎn)公司賺的盆滿缽滿。

在2024年，美國各大醫(yī)療保險(xiǎn)公司收取的保費(fèi)總額，達(dá)到了驚人的1.2萬億美元。相比于10年前的4600億美元而言，足足了增長2.6倍。

這是個(gè)什么概念？要知道，美國一年的軍費(fèi)也才1萬億美元左右。它一個(gè)保費(fèi)就能抵軍費(fèi)了，這夸張的收益你敢想象？

保費(fèi)漲的快也就罷了，問題是美國人民的收入漲的慢呀。

在過去10年，美國家庭的平均收入增長率只有28%，壓根比不上保費(fèi)增長的一個(gè)零頭。就這樣的畸形發(fā)展模式，誰看誰不鬧心？

總體來說，在美國，醫(yī)療就是一個(gè)吞金獸。美國在醫(yī)療領(lǐng)域的開銷，大大小小占到了GDP的20%，其中包括醫(yī)藥費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

光是2024年，美國在醫(yī)療領(lǐng)域的支出就達(dá)到了5萬億美元。這潑天的體量，直逼全球第三大經(jīng)濟(jì)體。

從某種意義上來講，美國在醫(yī)療領(lǐng)域花出去的錢，都能養(yǎng)的起一個(gè)日本了。就這樣的花法，誰內(nèi)心能不觸動(dòng)？

觸動(dòng)利益才是最難的

面對(duì)美國這錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療體系，大家想改變嗎？想是想，但操作起來很難。奧巴馬不敢動(dòng)，拜登不敢動(dòng)，如今的特朗普依舊不敢動(dòng)，畢竟這塊蛋糕牽扯到的利益鏈太大了。

醫(yī)療體系背后的勢(shì)力，大多涉及影子政府——即美國的各大家族、財(cái)團(tuán)，比如洛克菲勒家族、摩根家族、羅斯柴爾德家族等。

這些家族個(gè)個(gè)富可敵國，滿朝文武，各行各業(yè)，都是他們的人。你想動(dòng)他們的蛋糕，他們能容忍？

上一次動(dòng)蛋糕的，還是肯尼迪。肯尼迪因?yàn)閯?dòng)了鑄幣權(quán)，直接就被當(dāng)場爆頭。這震驚世界的刺殺事件，如今仍歷歷在目。

現(xiàn)在輪到了特朗普，他敢重蹈肯尼迪的覆轍嗎？答案想必是否定的。

更何況，在此之前，特朗普已經(jīng)體驗(yàn)過一次刺殺。上次因?yàn)樘烀鶜w活了下來，這次還能確保100%勝率嗎？

所以說，在醫(yī)療這塊，美國的水太深太深。特朗普能做的，只有徐徐圖之，略微讓各大勢(shì)力給民眾讓利。至于最終讓利多少，就得看各方勢(shì)力的權(quán)衡了。