香港處于新冠病毒感染高峰期，重癥和死亡病例均有所增加。

撰文 | 文慧、凌駿

責(zé)編丨汪 航

近一個月來，香港新冠病毒活躍程度持續(xù)上升，重癥和死亡病例激增。

昨日（5月13日），香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心傳染處主任歐家榮公開介紹，過去一個月內(nèi)，香港成人新冠重癥病例增至75例，較上個月的17例顯著增加。同期，成人新冠相關(guān)死亡人數(shù)也從3人增至26人。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防護中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截至5月3日，呼吸道樣本中新冠陽性比例從3月中的1.71%上升至11.42%，已超越過去52周的最高水平。香港大學(xué)傳染病學(xué)講座教授孔繁毅預(yù)測，當(dāng)前新冠疫情高峰將持續(xù)至少3個月，病例數(shù)量可能在兩周內(nèi)見頂。

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴“醫(yī)學(xué)界”，由于在過去一年里，新冠病毒的流行態(tài)勢較低，公眾預(yù)存免疫下降，導(dǎo)致目前香港新冠感染正處于季節(jié)性流行高峰，但相比大流行期間，并沒有達(dá)到一個顯著的“高水平”。

出現(xiàn)多例兒童危重病例

據(jù)金冬雁介紹，從2023年5月世衛(wèi)組織宣布新冠大流行結(jié)束以來，新冠病毒在香港一直處于季節(jié)性的低度流行狀態(tài)。

但從今年3月起，新冠病毒在港活躍程度開始持續(xù)上升，污水監(jiān)測新冠病毒含量、檢測陽性率及普通科門診求診比率等指標(biāo)均不斷攀升。

實際的社區(qū)感染病例預(yù)估要遠(yuǎn)高于衛(wèi)生防護中心的數(shù)據(jù)。有家庭醫(yī)生表示，其接診的有傷風(fēng)感冒病癥的患者，7至8成檢測均顯示新冠陽性。僅5月13日，他就接診了10名新冠患者。

不過，大多數(shù)人的癥狀較為輕微，無需過度憂慮。目前在香港，新冠重癥和死亡病例主要集中在60歲以上的群體，該群體的重癥人數(shù)占現(xiàn)有重癥總數(shù)的87.1%，死亡病例占比更是達(dá)到了96.8%。

值得一提的是，此前被認(rèn)為屬于“新冠感染低風(fēng)險”的兒童群體，同樣出現(xiàn)了嚴(yán)重病例。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自4月以來，香港已累計至少出現(xiàn)5例兒童新冠病毒嚴(yán)重感染病例，其中3人從未接種過新冠疫苗；3人此前身體健康、沒有長期病癥。

5月12日，衛(wèi)生防護中心詳細(xì)報告了兩起兒童危重患者的具體情況。

一名17個月大的女嬰，此前健康狀況良好，未接種過疫苗。本月9日起出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀，于11日前往瑪麗醫(yī)院就診。臨床診斷為同時感染新冠病毒、腺病毒和鼻病毒，并發(fā)小兒急性喉炎（Croup）。

第二宗個案為一名患有長期疾病的13歲女童，已完成新冠疫苗初始劑次的接種。她同樣在本月9日出現(xiàn)氣促癥狀，于當(dāng)天前往瑪麗醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)臨床診斷確認(rèn)為新冠病毒感染并發(fā)肺炎。

目前，這兩名患者仍在醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）接受治療，女嬰情況危殆，女童病情則較為嚴(yán)重。

在4月報告的兩例兒童重癥病例中，兩名男童中一名過往健康狀況良好，另一名患有基礎(chǔ)疾病，均未接種疫苗，在報告當(dāng)期，他們都并發(fā)了小兒急性喉炎，情況危殆。

金冬雁對“醫(yī)學(xué)界”表示，無論是新冠病毒、流感病毒還是其他呼吸道病毒，感染都會造成一定比例的重癥和死亡。在目前報道的死亡和兒童重癥病例中，患者大多在“未接種疫苗、有基礎(chǔ)疾病或高齡”等危險因素中，至少占據(jù)其中一項。

流行株為XDV，重大變異的幾率低

為應(yīng)對最新的新冠疫情，香港醫(yī)院管理局表示，已經(jīng)做好準(zhǔn)備應(yīng)付可能急增的服務(wù)需求。

同時，香港衛(wèi)生機構(gòu)一直持續(xù)監(jiān)測公立醫(yī)院每天的服務(wù)數(shù)據(jù)，包括急診人次、經(jīng)急癥入院人次、住院病床使用率以及新冠和流感病毒陽性百分比，按需要適時靈活地調(diào)配病床、人手及資源。

據(jù)金冬雁介紹，自世衛(wèi)組織宣告新冠大流行結(jié)束以來，香港并沒有停止常規(guī)的疫情防控工作，針對病毒監(jiān)測，新冠病毒和流感病毒處于同等的地位，包括醫(yī)院常規(guī)的感染陽性率上報和定期污水監(jiān)測。

截至2025年4月30日，根據(jù)衛(wèi)生防護中心發(fā)布的最新污水監(jiān)測數(shù)據(jù)，香港目前的新冠變異株主要為XDV及其后代譜系，占所有經(jīng)分析樣本的 91.3%，而KP.3僅占8.2%。

從污水樣本中檢測出變異病毒株的估算比例。圖源：香港衛(wèi)生防護中心

JN.1是奧密克戎變異株BA.2.86的后代分支，“XDV則是JN.1的相關(guān)變體。”金冬雁表示。衛(wèi)生防護中心對4月23日至5月6日期間的36個新冠重癥及死亡病例樣本進行基因分析后，結(jié)果顯示樣均屬于JN.1及其相關(guān)的變異病毒株。

此外，根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》，目前中國內(nèi)地的主要流行株也為XDV系列變異株，3月份的4周內(nèi)，XDV及其亞分支占比分別為72.4%、76.2%、79.9%、87.2%。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)，中國內(nèi)地新冠陽性率近期也有所上升。以廣東省為例，乙類傳染病中，報告陽性數(shù)居首位的即為新冠病毒感染，4月份報告例數(shù)達(dá)23188。在3月份，這一數(shù)據(jù)僅為3548，增長約6倍。

“每隔一段時間，呼吸道病毒都可能發(fā)生微小飄變（draft），新冠病毒也不例外。但在傳染性和毒力上，近一年的流行株都沒有發(fā)生顯著變化。”

金冬雁表示，“短時間內(nèi)，我們認(rèn)為新冠病毒發(fā)生重大變異的可能性極低，當(dāng)前的新冠病毒已經(jīng)產(chǎn)生了很強的人體適應(yīng)性，并沒有特別的因素驅(qū)使它再次發(fā)生重大改變。”

這也意味著，原先的新冠疫苗目前仍存在交叉免疫保護作用，仍是預(yù)防新冠感染重癥或死亡的最好手段，尤其是對于高危人群。

金冬雁介紹，新冠和流感一樣，都具有季節(jié)性，“高一陣、低一陣”的流行態(tài)勢或?qū)⒊蔀槌Ｒ?guī)，但每年具體的情況較難預(yù)測。

“因此，目前香港建議高齡、有基礎(chǔ)疾病等的人群，最好是半年接種一次疫苗，至少也要做到一年一次。健康的青少年、兒童是新冠感染的相對低風(fēng)險人群，但由于聚集性活動更多，且不少孩子與老人同住，我們也鼓勵他們能積極接種疫苗。”金冬雁說。

參考文獻(xiàn)：

1.Covid-19 cases surge, reaching heights of last August: health official.The Standard

2.衛(wèi)生防護中心調(diào)查兩宗兒童感染2019冠狀病毒病嚴(yán)重個案.香港特別行政區(qū)政府新聞公報

3.2019冠狀病毒病及流感速遞第3期18號.香港衛(wèi)生防護中心

4.兩女童染新冠一危殆一嚴(yán)重.大公報

來源：醫(yī)學(xué)界

校對：臧恒佳

編輯：張金金

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