數(shù)據(jù)顯示，

截至2024年年底

上海的家庭病床已達9.1萬張

去年一年增加了

3000張家庭病床

根據(jù)新出臺的

《上海市家庭病床服務(wù)工作規(guī)范》

共明確了九大類51項家庭病床服務(wù)

可以用醫(yī)保報銷

特別值得一提的是康復(fù)治療，以前家庭病床這塊服務(wù)相對欠缺，而現(xiàn)在，卒中后的康復(fù)、骨科手術(shù)后的康復(fù)等，均可在家庭病床完成。

上海市家庭病床服務(wù)工作規(guī)范

第一章 總則

第一條　為規(guī)范本市家庭病床服務(wù)工作，結(jié)合本市家庭病床服務(wù)實際，制定本工作規(guī)范。

第二條　家庭病床服務(wù)是指對需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難，需依靠醫(yī)護人員上門服務(wù)的患者，以居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為主設(shè)立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理，并在特定病歷上記錄服務(wù)過程的一種衛(wèi)生服務(wù)形式。家庭病床服務(wù)對象是居住在本市轄區(qū)內(nèi)提出建床需求，并由醫(yī)師評估后經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核通過的符合家庭病床收治范圍的患者。

第三條　醫(yī)療機構(gòu)在本市開展家庭病床服務(wù)的，適用本工作規(guī)范。

第二章 服務(wù)要求

第四條　家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合以下原則：（一）規(guī)范安全的原則。家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)嚴格遵守衛(wèi)生健康部門有關(guān)中西醫(yī)診療規(guī)范、護理規(guī)范、康復(fù)規(guī)范、居家護理規(guī)范、病歷書寫規(guī)范等醫(yī)療規(guī)范，確保醫(yī)療安全。（二）適宜連續(xù)的原則。醫(yī)師對有需求的患者上門進行評估后，經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核，對符合標準的患者建立家庭病床，提供適宜的家庭病床服務(wù)項目。同時，家庭病床服務(wù)還與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)疾病診治、康復(fù)隨訪、綜合護理等服務(wù)形式銜接，為居民提供連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（三）可及性原則。醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)許可登記所在區(qū)開展家庭病床服務(wù)，并以所在社區(qū)為主要服務(wù)范圍。

第五條　家庭病床服務(wù)對象應(yīng)當(dāng)是診斷明確、病情穩(wěn)定，適合在居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為主的條件下進行檢查、治療和護理的患者。符合以下情形之一的，即可列為家庭病床的服務(wù)對象：（一）診斷明確，需連續(xù)治療的慢性病患者，因行動不便，到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難，經(jīng)醫(yī)師評估并經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核確認病情穩(wěn)定適合家庭病床治療的。（二）經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療，經(jīng)醫(yī)師評估并經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核確認適合家庭病床治療的。（三）其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，需連續(xù)觀察和治療，經(jīng)醫(yī)師評估并經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核確認適合家庭病床治療的。（四）處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護，經(jīng)醫(yī)師評估并經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核確認適合家庭病床治療的。

第六條 家庭病床服務(wù)對象的居所應(yīng)當(dāng)同時符合護理環(huán)境要求，其居住房間應(yīng)安靜明亮，通風(fēng)良好，環(huán)境清潔。需進行注射（輸液）、換藥、拆線等治療的，其所處的環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生條件。

第七條　從事家庭病床服務(wù)的醫(yī)師、護士、康復(fù)等人員，應(yīng)具有相關(guān)的注冊執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并具有 2 年以上臨床工作經(jīng)歷，能獨立開展工作。

第八條　開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配置適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材，其中出診包包括但不限于聽診器、血壓計、體溫表、手電筒、壓舌板、注射換藥器材及與所開展服務(wù)項目相關(guān)的器材，以及必要的通訊設(shè)備。鼓勵開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)配置智慧醫(yī)療系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、遠程互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)設(shè)備等。各種器材和設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)標準及醫(yī)療器械相關(guān)要求，保證處于良好狀態(tài)。

第三章 服務(wù)內(nèi)容

第九條　家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)以安全有效為準，醫(yī)療安全能得到保障，治療效果較確切，消毒隔離能達到要求，醫(yī)療器械能在居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)使用。根據(jù)提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)條件，主要包括以下服務(wù)：（一）診療服務(wù)。家庭病床巡診、上門服務(wù)、出診、配藥等；（二）檢查檢驗。心電圖、血壓檢測、血液化驗、尿液化驗、糞便化驗、鼻咽拭子檢測等；（三）護理服務(wù)。基礎(chǔ)護理、?？谱o理等；（四）治療服務(wù)。吸氧、霧化吸入、換藥、冷熱濕敷、導(dǎo)尿等；（五）中醫(yī)治療。中藥飲片和針刺、灸法等中醫(yī)非藥物療法；（六）康復(fù)治療。康復(fù)評定、物理因子療法、運動療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、言語療法（ST）等；（七）安寧療護。評估服務(wù)、疼痛和其他癥狀控制、舒適照護、心理社會支持和哀傷輔導(dǎo)等；（八）藥學(xué)服務(wù)。用藥指導(dǎo)、藥物咨詢等居家藥學(xué)服務(wù)等；（九）咨詢指導(dǎo)。建床指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)指導(dǎo)、護理指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、病情指導(dǎo)等。

第四章 服務(wù)管理

第十條 市衛(wèi)生健康部門負責(zé)本市家庭病床服務(wù)的監(jiān)督管理工作。區(qū)衛(wèi)生健康部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)家庭病床服務(wù)的監(jiān)督管理工作。

第十一條 本市成立市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心，對開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行統(tǒng)一的質(zhì)控管理和評價。市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心建立家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制組織機構(gòu)，制定質(zhì)量控制管理制度，編制家庭病床服務(wù)業(yè)務(wù)指南，組織區(qū)級專業(yè)質(zhì)控組對開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行質(zhì)控和評價。

第十二條　家庭病床服務(wù)的建床管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）患者（或家屬）提出建床申請。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)服務(wù)對象和護理環(huán)境評估是否建床。確定予以建床的，應(yīng)指定醫(yī)師和護士；（二）醫(yī)師、護士詳細告知患者（或家屬）建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、患者及家屬責(zé)任、查床及診療基本方案、收費項目、收費標準和可能發(fā)生意外情況等注意事項，給予《家庭病床建床告知書》。責(zé)任醫(yī)師或護士指導(dǎo)患者（或家屬）按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》；（三）醫(yī)師首次訪視應(yīng)詳細詢問建床患者病情，進行生命體征和其他檢查，并作診斷，對建床患者制訂治療計劃；（四）醫(yī)師應(yīng)完整填寫相關(guān)信息，規(guī)范書寫家庭病床病；（五）注冊中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師建立的家庭病床，應(yīng)積極應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法，其病史應(yīng)反映中醫(yī)診療基本情況。

第十三條　家庭病床服務(wù)的查床管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情制定查床計劃，一般每周查床1次；病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時間內(nèi)不變的患者可兩周查床1次；患者病情需要或出現(xiàn)病情變化可增加查床次數(shù)；必要時請上級醫(yī)師查床；（二）定期查床時應(yīng)作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出診斷和處理。向患者或家屬交待注意事項，進行健康指導(dǎo)；（三）對新建床患者，上級醫(yī)師應(yīng)在3 天內(nèi)完成二級查床，并在病情變化或診療改變時進行二級查床；上級醫(yī)師應(yīng)對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出指導(dǎo)意見。

第十四條　家庭病床服務(wù)的護理管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療計劃；（二）護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染和差錯發(fā)生；（三）護士應(yīng)指導(dǎo)家屬進行相關(guān)生活護理和心理護理，如防褥瘡、翻身和口腔護理等。

第十五條　家庭病床服務(wù)的撤床管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）符合下列情況之一的，給予撤床：1.經(jīng)治療，病情得到穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)需定期轉(zhuǎn)床者；2.經(jīng)治療疾病得到治愈；3.病情變化，受家庭病床服務(wù)條件限制，需轉(zhuǎn)診至本醫(yī)療機構(gòu)病房或上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治；4.患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床；5.患者死亡。醫(yī)師應(yīng)開具家庭病床撤床單，指導(dǎo)患者（或家屬）按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書寫《家庭病床撤床記錄》。（二）建床患者（或家屬）要求停止治療或撤床，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成撤床病程記錄，并將該情況記錄在《家庭病床撤床記錄》中,經(jīng)患者（或家屬）簽字后辦理撤床手續(xù)。（三）撤床后，家庭病床病歷由醫(yī)療機構(gòu)按住院病歷存檔要求進行保管。

第十六條　家庭病床服務(wù)的醫(yī)療安全管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）原則上不開展靜脈輸液等醫(yī)療風(fēng)險較大的項目。確需在居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行靜脈輸液、靜脈注射、較為復(fù)雜的換藥、拆線、男性導(dǎo)尿、胃管等醫(yī)療風(fēng)險較大的項目，應(yīng)由上級醫(yī)師嚴格評估家中操作安全性，并充分告知患者（或家屬）有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險。在患者（或家屬）簽訂知情同意書后，并由具有完全民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同、觀察的情況下，方可進行相應(yīng)治療；（二）以下藥物的注射劑型不得在家庭病床使用：抗菌藥物、化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物、精神藥品、麻醉藥品、易制毒藥物、毒性藥物、其他臨床上易引起不良反應(yīng)的藥物及外機構(gòu)配置的藥物；（三）家庭病床靜脈輸液應(yīng)注意以下事項：1.對首次使用的藥物，應(yīng)在開始輸液后至少觀察患者15 分鐘，并向患者家屬或看護人員講解注意事項；2.應(yīng)告知患者家屬或看護人員，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)或其他緊急情況，應(yīng)立即停止輸液并撥打120急救電話及時送醫(yī)救治，并與家庭病床醫(yī)師和輸液護士取得聯(lián)系，由其及時指導(dǎo)處理；3.原則上每次輸液量以1瓶為限；4.生活不能自理的患者，在醫(yī)護人員開展服務(wù)時應(yīng)由具備完全民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同在場；5.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)建床患者病情加重，應(yīng)告知患者（或家屬）及時轉(zhuǎn)院；如拒絕轉(zhuǎn)院，醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患者（或家屬）簽字；家屬發(fā)現(xiàn)建床患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時聯(lián)系家庭病床醫(yī)師或撥打120急救電話及時救治；如有加重的緊急情況，應(yīng)及時撥打120急救電話救治，并通知家庭病床醫(yī)師；6.家庭病床服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)護人員統(tǒng)一回收，并帶回醫(yī)療機構(gòu)，按本市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理相關(guān)規(guī)定處置。

第十七條 醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)留存全部流程的書面文字記錄，鼓勵同步到居民電子健康檔案。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強本機構(gòu)的家庭病床服務(wù)管理，明確家庭病床服務(wù)管理部門，制定家庭病床服務(wù)制度。

第十八條 本市建立家庭病床服務(wù)信息系統(tǒng)，信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)衛(wèi)生健康部門管理平臺對接，實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通，開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求做好信息報送工作。

第十九條 本市醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)，違反有關(guān)法律法規(guī)的，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

資料丨上觀新聞

編輯丨周夢真

*轉(zhuǎn)載請注明來自上海楊浦官方微信