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撰文： 海軍軍醫(yī)大學 鵪鶉

本文審核專家：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

引言

炎癥性眼病的癥狀多種多樣，患者基數(shù)大，通常包含了復(fù)雜的病理過程，免疫反應(yīng)過度激活使得治療面臨諸多挑戰(zhàn)。文獻表明，間充質(zhì)干細胞衍生外泌體可有效減輕眼部炎癥，并顯著改善實驗動物視力，且無任何嚴重副作用。在動物研究中，干細胞外泌體干預(yù)后，實現(xiàn)了緩解眼部炎癥；恢復(fù)視網(wǎng)膜功能、緩解疼痛、干澀、異物感、瘙癢、灼燒感和眼疲勞、減輕眼部炎癥；改善淚液分泌等積極的效果。

在如今這個電子設(shè)備不離手的時代，眼睛健康問題愈發(fā)受到關(guān)注，眼睛發(fā)炎更是困擾著不少人。

炎癥性眼病是一類嚴重影響視覺功能的疾病，包括干眼癥、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和自身免疫性葡萄膜炎等。這些疾病往往導(dǎo)致視力下降甚至失明，給患者的日常生活帶來極大困擾。

一般來說，炎癥性眼病的發(fā)生和發(fā)展與免疫系統(tǒng)的異常激活密切相關(guān)。當眼部受到損傷或感染時，免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，但過度的免疫反應(yīng)反而會造成組織損傷，形成"炎癥循環(huán)"，最終損害角膜上皮細胞、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞等重要結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致視力下降甚至失明，這種復(fù)雜的病理過程使得炎癥性眼病的治療面臨諸多挑戰(zhàn)【1】。

炎癥性眼病的癥狀多種多樣，通常會影響患者的日常生活和工作。以下是一些常見癥狀及其特點：

這些癥狀不僅影響患者的視覺功能，還可能導(dǎo)致心理壓力和生活質(zhì)量下降。現(xiàn)有的治療方法主要還是抗炎滴眼液，盡管可以緩解癥狀，但眼表保護機制會導(dǎo)致藥物快速清除，生物利用度較低，從而降低治療效果。

干細胞外泌體：可有效減輕眼部炎癥，改善視力

近年來，隨著再生醫(yī)學的快速發(fā)展，干細胞及其衍生的外泌體在眼科疾病治療領(lǐng)域展現(xiàn)出巨大潛力。這項新興技術(shù)為炎癥性眼病患者帶來了新的希望。文獻表明，眼內(nèi)注射間充質(zhì)干細胞衍生外泌體可有效減輕眼部炎癥，并顯著改善實驗動物視力，且無任何嚴重副作用【2】。

間充質(zhì)干細胞衍生外泌體（MSCExos）是納米級的細胞外囊泡，含有所有MSC衍生的免疫調(diào)節(jié)因子。相比MSCs，它們更安全且更容易穿透眼部屏障，直接作用于靶細胞。

研究認為，間充質(zhì)干細胞外泌體(MSCExos)在治療炎癥性眼病中可發(fā)揮有效免疫調(diào)節(jié)作用【2】：

這些作用機制共同構(gòu)成了一個復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，有效遏制了眼部炎癥的發(fā)展。

圖片引用自文獻2

干細胞外泌體在炎癥性眼病中的研究進展

隨著再生醫(yī)學的發(fā)展，MSCExos在炎癥性眼病治療中的應(yīng)用展現(xiàn)出巨大潛力。以下是一些最新的研究進展：

一、臨床前研究

目前已有多項動物實驗驗證了MSCExos在不同類型眼病中的治療效果：

表1 間充質(zhì)干細胞外泌體（MSCExos）在眼部疾病治療中的有益作用

二、臨床試驗

目前正在進行的兩項臨床試驗正在評估MSCExos在治療干眼癥和黃斑裂孔愈合中的實際效果。這些研究將為MSCExos的安全性和有效性提供更直接的證據(jù)支持。

表2 研究間充質(zhì)干細胞外泌體（MSCExos）治療眼部疾病潛力的臨床試驗

小結(jié)

近年來，干細胞外泌體的研究進展，為炎癥性眼病的治療開辟了新途徑。相比傳統(tǒng)治療方法，這種新型療法具有更高的安全性和有效性。不過干細胞外泌體在眼部領(lǐng)域的應(yīng)用轉(zhuǎn)化仍需克服多個挑戰(zhàn)：首先是劑量優(yōu)化，需要確定針對不同眼病的最佳使用劑量和頻率；其次在質(zhì)量控制上，需要建立標準化的生產(chǎn)流程和質(zhì)量檢測體系，最后仍需要開展更大規(guī)模、更長周期的臨床觀察，以驗證長期安全性。

在日常生活中，炎癥性眼病患者的自我管理也不容忽視。建議患者不僅要定期進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，還要保持良好的作息習慣，注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼，適當增加戶外活動。隨著研究的深入和技術(shù)的進步，相信在未來，干細胞外泌體有望成為各類眼部炎癥的重要護理手段，為眾多患者帶來光明和希望。

參考文獻：

1. Egwuagu CE, Sun L, Kim SH, Dambuza IM (2015). Ocular inflammatory diseases: Molecular pathogenesis and immunotherapy. Current Molecular Medicine 15: 517–528. DOI 10.2174/1566524015666150731095426.

2. https://www.techscience.com/biocell/v46n10/48207

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5. CR Harrell, C Fellabaum, B Markovic, A Arsenijevic, V Volarevic Therapeutic potential of exosomes derived multiple allogeneic proteins paracrine signaling: Exosomes d-MAPPS is based on the effects of exosomes, immunosuppressive and trophic factors Serbian Journal of Experimental and Clinical Research, 20 (2019), pp. 189-197

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