河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
您是否在日常生活中突然發現，原本輕松自如的肩部活動逐漸變得有些 “力不從心”？比如抬手穿衣時手臂無法順暢上舉，梳頭時指尖難以觸及另一側頭發，甚至轉身取物時肩關節總會傳來隱隱的牽拉感或疼痛？這些看似細微的異常，可能是肩部活動受限的信號。
我有一位患者，53 歲的黃先生左肩部疼痛持續 4 個多月，一開始為初為間歇性隱痛，后逐漸加重。疼痛導致左肩部活動受限，胳膊后背時動作困難，自覺左肩部低于右側，穿衣、梳頭及手臂后伸等動作完成費力。無明顯外傷史，未接受系統治療，目前日常穿衣、肢體活動受疼痛影響，生活質量下降。
為了更精準辨證，我給黃先生士做了中醫四診。
望診可見其左肩部無明顯紅腫，局部肌肉略松弛，舌質淡紅，苔薄白。聞診時，呼吸平穩，未聞及異常聲響或氣味。問診得知，他左肩部疼痛已持續 4 個多月，初為間歇性隱痛，后逐漸加重為持續性酸痛，夜間休息時疼痛尤甚，常因肩痛影響睡眠。胳膊后背時感覺左肩活動范圍減小，無法輕松完成梳頭等動作，且自覺左肩部 “發沉”“發僵”。無外傷史，未接受過系統治療，否認心前區疼痛等其他不適，飲食、二便正常。切診發現，左肩部肩井、天宗等穴位壓痛明顯，肱二頭肌長頭腱處可觸及輕微條索狀結節，脈象弦細。
根據中醫四診，我辨證黃先生為風寒濕痹阻證兼氣血不足。風寒濕邪侵襲左肩經絡，阻滯氣血運行，故肩痛且夜間加重、活動受限；氣血不足則肌肉失養，致肩部肌肉松弛、發沉發僵。為此我將為他采用中藥外用熱敷法。
方：取羌活、防風、桂枝、當歸、黃芪、姜黃、川芎、桑枝等等（具體用量根據患者情況而定）。
方中羌活、防風、桂枝祛風散寒，當歸、黃芪補氣血，姜黃、川芎活血通絡，桑枝引藥上行，共奏散寒除濕、通絡止痛、益氣養血之效，緩解肩部疼痛、僵硬及活動受限。
四周后，黃先生來復診，自訴現在左肩疼痛明顯減輕，夜間不再因疼痛影響睡眠。原本受限的肩膀活動度顯著改善，胳膊后背不再困難。左肩部發沉、發僵的感覺也消失，手臂活動時不再有阻礙感，已經能正常做動作。
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