撰文丨王聰

編輯丨王多魚(yú)

排版丨水成文

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化不斷加劇，健康和社會(huì)護(hù)理需求也隨之上升，這是由于老年人通常會(huì)經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的健康不佳時(shí)期所導(dǎo)致的。在老年人中，患有衰弱癥的老年人群面臨著特殊的挑戰(zhàn)，這種與衰老相關(guān)的狀況表現(xiàn)為多個(gè)身體系統(tǒng)生理儲(chǔ)備的逐漸喪失。與非衰弱人群相比，他們對(duì)醫(yī)療保健和社會(huì)護(hù)理的需求更大，死亡率也更高。

衰弱在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的群體中更為普遍；然而，對(duì)于這如何導(dǎo)致不同群體在無(wú)衰弱狀態(tài)和衰弱狀態(tài)下生存年數(shù)的差異，人們知之甚少。

最近的一項(xiàng)研究分析了按財(cái)富、地區(qū)貧困程度、教育程度和婚姻狀況分層的人群中無(wú)衰弱狀態(tài)預(yù)期壽命和衰弱狀態(tài)預(yù)期壽命之間的差異。

該研究來(lái)自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和曼徹斯特大學(xué)的研究人體的，論文以：Frailty-free life expectancy and its association with socio-economic characteristics: an analysis of the English Longitudinal Study of Ageing cohort study 為題，于 2025 年 5 月 9 日發(fā)表在了BMC Medicine期刊。

這項(xiàng)研究顯示，財(cái)富與無(wú)衰弱預(yù)期壽命和衰弱預(yù)期壽命的關(guān)聯(lián)最為緊密，相比貧困人群，富裕人群擁有顯著更長(zhǎng)的預(yù)期壽命、顯著更長(zhǎng)的無(wú)衰弱預(yù)期壽命，此外，受教育程度高以及婚姻狀況良好都與無(wú)衰弱預(yù)期壽命延長(zhǎng)和衰弱預(yù)期壽命減少有關(guān)。也就是說(shuō)，那些富裕的、受過(guò)高等教育的以及婚姻狀況良好的人，更能實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

可以使用不同的健康預(yù)期指標(biāo)來(lái)評(píng)估一個(gè)人在良好健康狀態(tài)下平均能存活的年數(shù)。一項(xiàng)以無(wú)殘疾預(yù)期壽命為指標(biāo)的分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高和較低的群體之間存在著顯著差異。盡管衰弱是衡量老年人健康狀況的另一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，但針對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體中無(wú)衰弱狀態(tài)預(yù)期壽命的研究卻十分有限。估算不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體的無(wú)衰弱狀態(tài)預(yù)期壽命，將有助于規(guī)劃未來(lái)的醫(yī)療保健和社會(huì)護(hù)理需求，并制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。

在這項(xiàng)新研究中，研究團(tuán)隊(duì)利用 18 年間收集的縱向數(shù)據(jù)，來(lái)探究無(wú)衰弱狀態(tài)和衰弱狀態(tài)下的預(yù)期壽命，以及它們與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間的關(guān)聯(lián)。據(jù)悉，這是首次考慮地區(qū)貧困狀況和婚姻狀況的研究，也是首次利用縱向數(shù)據(jù)在歐洲背景下探究社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與無(wú)衰弱和衰弱預(yù)期壽命之間的關(guān)聯(lián)。該研究旨在計(jì)算無(wú)衰弱預(yù)期壽命和衰弱預(yù)期壽命，并探究其與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之間的關(guān)聯(lián)。

英國(guó)老齡化縱向研究隊(duì)列研究用于追蹤 15003 名個(gè)體長(zhǎng)達(dá) 18 年的衰弱軌跡。一個(gè)多狀態(tài)模型根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征評(píng)估了衰弱狀態(tài)之間以及衰弱狀態(tài)與死亡之間的轉(zhuǎn)換風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)被轉(zhuǎn)化為特定狀態(tài)下的預(yù)期壽命。

分析結(jié)果顯示，財(cái)富與無(wú)衰弱和衰弱預(yù)期壽命的關(guān)聯(lián)最為緊密。財(cái)富增加、貧困減少、受教育程度高以及婚姻狀況良好都與無(wú)衰弱預(yù)期壽命延長(zhǎng)和衰弱預(yù)期壽命縮短相關(guān)。

在 50 歲時(shí)，相比最貧困的 20% 女性，最富裕的 20% 的女性無(wú)衰弱預(yù)期壽命長(zhǎng) 11.1 年，男性則長(zhǎng) 9.8 年。最富裕的 20% 人口衰弱預(yù)期壽命不到最貧困的 20% 人口的一半。最貧困的男性和女性的無(wú)衰弱預(yù)期壽命沒(méi)有差異；但最富裕的女性無(wú)衰弱預(yù)期壽命比最富裕的男性無(wú)衰弱預(yù)期壽命更長(zhǎng)。此外，已婚以及受過(guò)高等教育的人的衰弱預(yù)期壽命更短。

按社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體劃分的無(wú)衰弱和衰弱預(yù)期壽命

對(duì)于總預(yù)期壽命而言，與最貧困人群相比，最富裕的女性和男性的總預(yù)期壽命分別長(zhǎng) 6.3 年和 6.4 年。

研究團(tuán)隊(duì)指出，更富裕的人群可能更容易獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更營(yíng)養(yǎng)的食品，以及擁有更健康的生活方式，從而有助于維持更好的健康狀態(tài)，延緩衰弱的出現(xiàn)。此外，更富裕的人群可能面臨的壓力水平更低、社會(huì)地位更高，有助于促進(jìn)心理健康，進(jìn)而影響健康預(yù)期壽命。

這些數(shù)據(jù)表明，不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體之間在無(wú)衰弱預(yù)期壽命和衰弱預(yù)期壽命方面存在巨大差異，財(cái)富和所在地區(qū)的貧困程度是最重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定因素。縮小這些差異可能會(huì)使女性的無(wú)衰弱預(yù)期壽命比男性延長(zhǎng)更多，這表明減少差距的策略應(yīng)同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和性別。護(hù)理政策應(yīng)考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群在地理上的聚集情況。減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等可能會(huì)增加無(wú)衰弱預(yù)期壽命，并降低醫(yī)療保健和社會(huì)護(hù)理成本。

論文鏈接：

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04112-z