醫(yī)院組織義診活動被處罰

近期，一則“醫(yī)院義診被處罰”案件風(fēng)靡網(wǎng)絡(luò)，引起了大量的關(guān)注和討論。

據(jù)悉，四川瀘州某骨科醫(yī)院與一社區(qū)協(xié)商開展義診。義診當(dāng)日，該醫(yī)院派了2名醫(yī)生帶著設(shè)備、宣傳頁等前往社區(qū)，為居民免費(fèi)測血壓、血氧飽和度、健康咨詢。過程中，瀘州市健康委員會的執(zhí)法人員趕到了現(xiàn)場，要求醫(yī)生出示瀘州市健康委員會備案的義診證明。

由于當(dāng)事醫(yī)生無法出具義診證明，該醫(yī)院又屬于跨區(qū)義診，瀘州市健康委員會以涉嫌非法行醫(yī)為由，扣押了現(xiàn)場的藥品、醫(yī)療器械，并對醫(yī)院、醫(yī)生立案調(diào)查，后擬對醫(yī)院作出沒收藥品、醫(yī)療器械，罰款11萬元的處罰。

這一結(jié)果讓院方難以接受，并發(fā)起了辯護(hù)。醫(yī)院認(rèn)為，自己是受社區(qū)邀請進(jìn)行義診，自己不是活動的組織者，組織者是社區(qū)，且醫(yī)院只有2名工作人員受邀參加活動為居民免費(fèi)解答健康知識，沒有收取任何費(fèi)用，2名醫(yī)務(wù)人員也均具有相應(yīng)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。因此，醫(yī)院認(rèn)為自己并不存在非法行為，即便存在未審批而導(dǎo)致的非法行醫(yī)問題，但實施的行為是為需要的人提供了免費(fèi)的專業(yè)知識幫助，符合社會主義核心價值觀精神，是應(yīng)當(dāng)提倡的行為，不應(yīng)被處罰。

瀘州市健康委員會隨后依法組織了聽證會，根據(jù)聽證情況并考慮到醫(yī)院存在立功表現(xiàn)，將罰款金額由11萬元降為5萬元，并對醫(yī)院作出相應(yīng)的處罰。但醫(yī)院仍然不接受，隨后一紙訴狀將瀘州市健康委員會告上了法庭。

跨區(qū)域義診不備案涉嫌違法

當(dāng)?shù)胤ㄔ和ㄟ^雙方質(zhì)證舉證查明相關(guān)事實后，對執(zhí)法程序、違法事實的認(rèn)定以及適用法律、法規(guī)問題作出了詳細(xì)的評判。

法院認(rèn)為，第一，現(xiàn)場藥品、器械等均由醫(yī)院提供，醫(yī)務(wù)人員也是醫(yī)院工作人員。即便是受社區(qū)邀請并通知居民到現(xiàn)場參加義診活動，但義診活動如何開展、安排的項目及內(nèi)容均由醫(yī)院自行決定并實施，因此，醫(yī)院系本次義診的組織者。

第二，《衛(wèi)生部關(guān)于組織義診活動實行備案管理的通知》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)備案擅自組織義診的，衛(wèi)生行政部門有權(quán)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的地點執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當(dāng)辦理變更登記重新取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，否則不得開展診療活動，擅自開展診療活動的屬于非法行醫(yī)。

具體到本案，義診也屬于診療活動，涉事醫(yī)院依法開展義診的區(qū)域不是其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上載明的地址，即此次跨區(qū)域義診沒有備案，應(yīng)屬無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的行為。

第三，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第99條第1款規(guī)定，違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得5～20倍的罰款，違法所得不足1萬元的，按1萬元計算。

雖然醫(yī)院屬于義診，未收取費(fèi)用，但該條款為“并處”罰款。現(xiàn)瀘州市健康委員會在綜合考量醫(yī)院立功的情節(jié)上，對醫(yī)院處以罰款5萬元并無不當(dāng)。

第四，在案證據(jù)顯示，瀘州市健康委員會接群眾舉報依法受理本案后開展調(diào)查、詢問等，依法對醫(yī)院進(jìn)行了書面的行政處罰告知，醫(yī)院陳述、申辯并申請聽證，瀘州市健康委員會依法組織聽證等，后對醫(yī)院作出相應(yīng)的處罰，程序上亦無不當(dāng)。綜上，法院認(rèn)為瀘州市健康委員會對醫(yī)院作出的處罰事實清楚、證據(jù)確實充分、內(nèi)容合法，適用法律、法規(guī)正確，符合法定程序，最終駁回了醫(yī)院的全部訴請，維持原判。

義診如何才能做到不違法？

這起未經(jīng)備案跨區(qū)域義診被行政處罰的案件引起的爭議很大。如今，雖然審理結(jié)果已經(jīng)塵埃落定，但該事件在醫(yī)療圈內(nèi)的討論并沒有結(jié)束。許多醫(yī)生對此還是表示困惑：請問“執(zhí)業(yè)”和“診療活動”到底該怎么解釋？

首先，需要明確的是，不具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)資質(zhì)證書的義診肯定是違法的。

其次，開展義診并非小事，想要確保不違規(guī)，務(wù)必要及時向衛(wèi)生行政部門進(jìn)行備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)備案就開展義診，無論目的是什么，都有可能受到行政處罰。例如，《北京市義診活動備案管理辦法》規(guī)定，對登記注冊的執(zhí)業(yè)地址在北京市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本市開展義診活動的行為，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章進(jìn)行處罰。

不備案的行政處罰及后果

行政處罰針對 “違法但未犯罪”，通過罰款、吊銷執(zhí)照維護(hù)醫(yī)療秩序。

01

輕罰：

有無資質(zhì)人員參與或推銷產(chǎn)品，依《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，沒收相關(guān)器械、藥品，處 5 萬元以下罰款。

02

重罰：

多次違規(guī)或因義診致嚴(yán)重傷害，如誤診延誤病情，依《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，吊銷涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，負(fù)責(zé)人終身禁業(yè)。

04

刑事風(fēng)險：

借義診虛假宣傳、賣假藥，觸犯《刑法》，面臨刑事制裁。

由此可見，義診雖然是獻(xiàn)愛心的正能量事件，但若處置不當(dāng)，可能會帶來不必要的麻煩，各位醫(yī)生要謹(jǐn)記！

來源：梅斯醫(yī)學(xué)、張文波公眾號（轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系我們，我們將及時更正、刪除，謝謝！）