5月17日至20日，2025年歐洲心臟病學會心衰年會（Heart Failure 2025）將在塞爾維亞隆重舉行。會議期間，來自瑞典隆德大學研究團隊公布的一項最新研究發現，腰圍身高比（WtHR）在預測心力衰竭發生方面表現優于傳統的體重指數（BMI），有望成為識別高危患者的新利器。

研究背景

心力衰竭是心血管疾病的重要終點，肥胖是公認的危險因素。傳統上使用BMI評估肥胖，但其受性別、種族等因素影響，且無法反映脂肪分布特征，且在心衰患者中存在"肥胖悖論"現象。腰圍身高比能更好地反映內臟脂肪分布，理論上應是更佳的預測指標。

研究方法

研究納入馬爾默預防計劃（Malm? Preventive Project）中的1,792例基線年齡45-73歲的參與者，其中29%為女性。人群按血糖狀態分層（正常、空腹血糖受損[≥6.1 mmol/L或單次空腹血漿葡萄糖7.0-11.0 mmol/L]、糖尿病各占1/3）。主要終點事件為心衰發生，通過國家登記數據進行隨訪。

WtHR通過腰圍（cm）除以身高（cm）計算。采用Cox比例風險模型估算風險比（HR），校正年齡、性別、吸煙狀況、糖尿病、冠心病、收縮壓、降壓治療及對數轉換的NT-proBNP等混雜因素。使用Kaplan-Meier分析評估不同WtHR四分位數組的心衰發生風險。

研究結果

在中位隨訪12.6年期間，發生132例心衰事件。研究人群平均年齡67歲，中位WtHR為0.57（四分位間距0.52-0.61）。校正混雜因素后，較高的WtHR與心衰發生風險顯著相關（每增加一個標準差的風險比[HR] 1.34，95%置信區間[CI] 1.12-1.61，

P

將WtHR按四分位數分組后，最高四分位數組（WtHR中位數0.65）相比其他三個四分位數組合并的心衰風險顯著增高（HR 2.71，95%CI 1.64-4.48，

P

0

Kaplan-Meier生存曲線顯示，最高四分位數組的累積心衰發生率在整個隨訪期間持續高于其他組別，隨時間推移差異逐漸擴大。

圖1. 不同WtHR四分位組的心衰發生率Kaplan-Meier分析

研究結論

本研究證實了WtHR是心衰發生的獨立預測因子。無論作為連續變量還是分類變量，WtHR都顯示出對心衰發生風險的強預測能力。最高四分位數組的心衰風險是其他組的近3倍，提示中心性肥胖對心衰發生具有重要影響。

簡評

本研究結果提示WtHR可能是比BMI更好的肥胖評估指標，且WtHR的計算和測量比BMI更加直觀，無需復雜公式，能更準確識別中心性肥胖導致的心衰高危人群，不存在BMI的"肥胖悖論"，預測結果更可靠，為精準醫療提供了新的工具。

研究結果對心衰一級預防具有重要指導意義。通過WtHR篩查，可以早期識別心衰高危個體，指導個性化減重干預策略，優化醫療資源配置，重點關注真正的高危人群。研究團隊計劃在更大規模人群中驗證這一發現，并探索WtHR對其他心血管疾病的預測價值，以期為臨床實踐提供更多循證依據。

參考文獻：

Waist-to-height ratio as a predictor of incident heart failure. ePosters in chronic heart failure - epidemiology, prognosis, outcome (3). Heart Failure 20

全面工作

傳播矩陣

FOLLOW US

• 蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院

• 電話：0512-68295918

• 郵箱：info@ccahouse.org

• 網址：https://www.ccahouse.org

• 地址：蘇州工業園區水坊路36號姑蘇會平江館心臟之家