“以前稍微走點路就累得不得了，現(xiàn)在能走一里路！”58歲的張阿姨（化名）笑著拍了拍隨身的小挎包。出院兩個多月，這次隨訪各項指標正常，張阿姨十分感慨：“謝謝瑞金醫(yī)護們的全力救治，給了我第二次生命。”

在瑞金醫(yī)院心臟外科，她成為全國首位在心臟不停跳狀態(tài)下植入國產 DuoCor?雙心室輔助裝置的患者，為瀕臨停擺的生命按下“重啟鍵”。

八年“累喘”竟是心臟瀕臨停擺

8年前，張阿姨做家務時頻繁氣喘、嘴唇發(fā)紫，她一直以為是 “年紀大了勞累所致”。直到社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)心臟異常擴大，輾轉多家醫(yī)院后被確診為“心力衰竭”，但藥物治療效果甚微。去年冬天，一場感冒引發(fā)嚴重心衰，她出現(xiàn)下肢水腫、多次暈厥。心臟超聲顯示，她的心功能已跌至正常值的一半以下（心臟射血分數(shù)僅27%），被判定為 “終末期心衰”，傳統(tǒng)治療手段已無力回天。

抱著最后一線希望，張阿姨來到瑞金醫(yī)院心臟外科。進一步檢查顯示，她患有“致心律失常性右室心肌病、慢性心力衰竭D期（INTERMACS 4 級）、心功能 IV 級、非風濕性三尖瓣關閉不全”，且已植入雙腔ICD（心臟起搏器）。“患者右心室壁薄如紙袋，左心室也嚴重塌陷，必須立即手術。”心臟外科周密主任醫(yī)師指出。

入院時，張阿姨已處于全心衰竭狀態(tài)，心臟移植是理想方案，但供體稀缺。經(jīng)評估，植入心室輔助裝置成為最佳選擇。然而，她的左右心室同步衰竭，且右心衰竭為原發(fā)病、程度更重，單純左心室輔助無法挽救生命。經(jīng)多學科專家討論，團隊決定挑戰(zhàn)體外循環(huán)下心臟不停跳雙心室輔助裝置植入術。

“傳統(tǒng)手術需要讓心臟停跳，如同給汽車熄火后修發(fā)動機。但心臟停跳會導致心肌缺血缺氧，直接損傷心肌并增加全身器官風險。我們選擇在心臟持續(xù)跳動時完成植入，可縮短手術時間，最大程度減少損傷。” 周密醫(yī)生解釋道。

“薄如餛飩皮”心房上精準安裝 “雙引擎”

雙心室輔助植入術是國際心衰治療領域的前沿技術。與單一左心室輔助不同，手術需在有限的心包腔內精準植入兩臺“機械心”，對位置、朝向、深度及雙泵協(xié)調性要求極高。“單心室輔助好比給汽車裝輔助輪，雙心室輔助則是重建整臺發(fā)動機，必須讓兩個‘輪子’同步運轉。” 瑞金醫(yī)院副院長、心臟外科主任趙強教授打比方說。

更大的挑戰(zhàn)在于患者脆弱的右心系統(tǒng)——右心房壁 “薄如餛飩皮”，而單個泵體雖僅重90克（全球最小之一），但其金屬結構對右心房的撕扯風險極高，操作難度堪比“在豆腐上建堡壘”，需兼顧精準植入與有效抗凝。

2025年3月5日，在麻醉科、手術室等團隊配合下，手術正式實施。趙強團隊首先用牛心包補片加固右心房壁，為人工心臟打造 “安全底座”；隨后在超聲引導下，將左泵入口對準二尖瓣口、右泵出口朝向三尖瓣，形成精準血流通道。隨著雙泵同步啟動，人工心臟與自體心臟協(xié)同 “跳動”，手術順利完成。

術后新生：為終末期心衰患者開辟新路徑

術后，醫(yī)護團隊24小時監(jiān)測調整泵速與流量，嚴密防范血栓和感染。在精心護理下，張阿姨心功能逐步改善，射血分數(shù)提升至35%，日常活動能力顯著恢復。

雙心室輔助植入術適用于兩類患者：一是全心衰竭、藥物治療無效且符合心臟移植或雙心室輔助標準；二是左心室輔助裝置（LVAD）植入后出現(xiàn)右心衰竭、需進一步干預。

“人工心臟技術的成熟，為終末期心衰患者搭建‘生命橋’。”趙強教授表示，從左心室輔助到雙心室輔助，瑞金醫(yī)院心臟外科將持續(xù)推動技術創(chuàng)新與臨床應用，為更多患者帶來新生希望。

原標題：《瑞金醫(yī)院完成全國首例心臟不停跳雙心室輔助植入術：薄心房裝“雙引擎”》

欄目編輯：王蕾 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員 祁潔