牙齒是人體最堅硬的組織，卻也難逃歲月與疾病的侵蝕。當牙齒因病損或外傷僅余殘根留存于口腔時，“該留還是該拔” 成了許多人糾結的問題。

一、什么是殘根牙？

殘根牙是指牙冠大部分缺失，僅剩余牙根殘留在牙槽骨內的牙齒。它們可能因齲齒長期未治、牙折、重度磨耗等原因形成，外觀上多表現為牙齦內露出的褐色或黑色牙根斷端，有時伴隨牙齦紅腫或反復腫痛。

殘根的存在并非毫無意義 —— 健康的牙根能通過牙周膜與牙槽骨保持連接，傳遞咀嚼壓力刺激骨骼，是維持口腔頜面部結構穩定的重要一環。但當殘根成為健康隱患時，保留反而可能引發更多問題。

二、哪些殘根值得保留？

1.牙根長度充足，牙周組織健康

若殘根長度超過 10 毫米，且周圍牙齦無紅腫、X 線片顯示牙槽骨吸收不超過根長 1/3，這類殘根可通過根管治療 + 樁核冠修復，恢復牙齒功能。尤其對于門牙殘根，保留后通過美容修復能顯著提升美觀度，避免拔牙后牙槽骨吸收導致的面部塌陷。

2.作為義齒基牙的特殊價值

對于多顆牙齒缺失的老年人，保留健康殘根可作為覆蓋義齒的基牙。牙根的存在能減緩牙槽骨吸收，增強義齒固位力，避免全口義齒因牙槽骨萎縮頻繁脫落的困擾。研究顯示，保留 2-3 個健康牙根可使義齒穩定性提升 40% 以上。

3.短期過渡保留的特殊情況

青少年恒牙尚未完全萌出時，若乳牙殘根無感染且能維持牙槽骨空間，可暫時保留至恒牙萌出；腫瘤放療患者若需拔除牙齒，建議在放療前 3 周完成，避免放療后頜骨壞死風險，此時健康殘根可考慮延期處理。

三、這些信號提醒你必須要拔除

1.反復感染

殘根邊緣銳利摩擦舌側黏膜，或根管內長期感染形成根尖囊腫，會導致牙齦反復腫痛、流膿，甚至引發頜面部間隙感染。此時殘根如同體內的慢性炎癥病灶，不拔除可能誘發全身性疾病風險。

2.牙根過短或松動

當殘根長度不足 5 毫米，或松動度超過 Ⅱ 度（頰舌向晃動超過 2 毫米），即使完成根管治療也無法承受咀嚼壓力，強行保留會導致修復體脫落，反而浪費治療成本。

3.阻礙未來修復

計劃進行種植牙的區域若存在殘根，其周圍的慢性炎癥會導致種植體骨結合失敗；若殘根位于上頜竇或下頜神經管附近且有吸收破壞，長期留存可能增加手術風險，需在修復前徹底處理。