提到生病，人們最怕的就是癌癥。雖然話題有些沉重，但我們仍需正視。從近幾年的統計數據上看，甲狀腺癌的發病率都在逐年的升高。治療甲狀腺癌，目前最常用的是外科手術治療。如果整個甲狀腺全部被切除，包括兩側甲狀腺+峽部甲狀腺，這是甲狀腺全切術。如果只切除有病灶側甲狀腺，或加峽部或對側葉部分切除，這是甲狀腺次切除術。江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲癌是全切除好，還是半切除好？

有人認為，如果只是單側腺體患病，那就切除一半就好了。可仍有人擔憂切除一半后，另一半腺體再患病怎么辦？倒不如一次性全切除，以免遺留禍患。其實臨床上，甲狀腺癌主要的治療方式為手術治療，需要根據臨床病史、腫瘤的受累病灶范圍、病理類型以及是否合并有轉移，是決定手術切除的方式為全切還是半切。甲狀腺癌病理類型中，分化型癌時可以選擇全甲狀腺切除術和單側葉及峽部切除術，而對于髓樣癌和未分化癌這兩種病理類型，臨床指南上更加建議采用全甲狀腺切除術。

選擇什么樣的手術方式，一般不是自己能決定的，這要根本病情來綜合判斷，一般需要根據腫瘤直徑大小、病灶多少、是否外侵、有無轉移、甲狀腺對側有無結節等來決定。

如果只是一側甲狀腺癌，選擇半切會比較好，保留另外一側甲狀腺和甲狀腺峽部，對術后甲狀腺功能恢復會好。如果雙側甲狀腺癌，無法保留腺體，選擇全切會更好。如腫塊比較大，有浸潤性表現的，也需做全切，包括雙側、左右兩側甲狀腺組織，峽部的甲狀腺都要切除，還需做頸部淋巴結清掃。

甲狀腺癌患者術后重點觀察什么?

1、病灶情況：甲狀腺癌全切術后有無局部殘留、復發或遠處轉移？有無淋巴結轉移？半切后對側有無再長結節！

2、甲狀腺癌全切術后的病人需要注意一個甲狀腺球蛋白指標，理論上講全切除術后是檢測不到甲狀腺球蛋白的，尤其是做了碘131的患者，如果在復查的過程當中甲狀腺球蛋白指標進行性升高，那么就要注意甲狀腺癌是否復發。

3、甲狀腺髓樣癌患者術后注意降鈣素指標、腫瘤標志物（CEA）指標。如果這兩個指標進行性升高，要注意癌癥轉移或者腫瘤復發的風險。

4、甲狀腺癌患者術后TSH 的抑制是否達到目標要求？