上醫(yī)治未病。對(duì)于癌癥，最好的方式肯定是預(yù)防，不得癌癥；其次是做好篩查，早期就能發(fā)現(xiàn)；最后才是得了中晚期癌癥，用最好的方案治療，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期共存，甚至得到治愈。所以接下來(lái)這部分，我們講講癌癥的預(yù)防。預(yù)防癌癥，首先要了解致癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織把致癌物分為四類，分別是：1類、2A類、2B類和3類，其中最值得關(guān)注的，就是1類致癌物，一共有100多種。其中對(duì)我們影響最大的致癌物，就是煙。中國(guó)每年就有200萬(wàn)人死于吸煙或者二手煙。煙草里面含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有78種是明確的致癌物。吸煙有害健康，我相信大家都懂，但是有些細(xì)節(jié)大家可能不那么熟悉，我這里再說(shuō)說(shuō)。

比如說(shuō)，吸煙多久會(huì)得肺癌？答案是平均25—30年。雖然肺癌目前是全球發(fā)病率最高的癌癥，但在煙草推廣之前，肺癌其實(shí)是一種罕見(jiàn)病。直到一戰(zhàn)的時(shí)候，煙草的消費(fèi)才開(kāi)始興起，但當(dāng)時(shí)大家并不知道它對(duì)健康危害那么大，直到過(guò)了整整20多年，肺癌發(fā)病率才突然開(kāi)始快速地上升。由于時(shí)間的滯后，就連醫(yī)生最開(kāi)始也沒(méi)意識(shí)到是煙的問(wèn)題。直到后來(lái)數(shù)據(jù)越來(lái)越多，對(duì)煙草里面有害物質(zhì)的理解越來(lái)越深，社會(huì)輿論才開(kāi)始呼吁控?zé)煛Ｔ诿绹?guó)上世紀(jì)70年代，控?zé)熑〉眠M(jìn)展，吸煙率開(kāi)始下降，但到了90年代，美國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率才開(kāi)始下降。所以控?zé)熓且粋€(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不會(huì)立竿見(jiàn)影，為了我們的健康，現(xiàn)在就應(yīng)該馬上行動(dòng)。

而且肺癌只是香煙致死的原因之一。除了肺癌，還有10多種癌癥都和吸煙密切相關(guān)。但即使所有癌癥加在一起，也只占了吸煙致死的三分之一，剩余的三分之二主要是心血管疾病和肺部別的疾病。比如，你可能不知道煙草里面的有毒物質(zhì)，對(duì)血管的影響是巨大的。在中國(guó)每年因?yàn)樾难軉?wèn)題，猝死的青壯年里面，很多都和吸煙有關(guān)。大家經(jīng)常聽(tīng)到年輕人猝死的不幸消息，多半會(huì)歸因于熬夜、工作太累，但很多人長(zhǎng)期吸煙，其實(shí)也是不可忽視的因素。除了煙，另一個(gè)影響廣泛的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素就是酒。所有的酒都是1類致癌物，無(wú)一例外，不管是中國(guó)酒還是外國(guó)酒，不管是糧食酒還是人造酒，只要含有酒精，喝下去就會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精本身并不致癌，不然我們也不敢拿它來(lái)消毒。但酒精喝下去就有致癌風(fēng)險(xiǎn)了，因?yàn)樗M(jìn)入體內(nèi)以后會(huì)被代謝成乙醛，這也是個(gè)1類致癌物，能引起細(xì)胞的基因突變。

特別值得強(qiáng)調(diào)的是，有一類人喝酒比普通人患癌風(fēng)險(xiǎn)更高，那就是喝酒臉紅的人。我就是這樣的人。我們這種喝酒臉紅的人，是因?yàn)轶w內(nèi)代謝乙醛的一個(gè)關(guān)鍵酶，也就是乙醛脫氫酶發(fā)生了變異，導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)法有效代謝喝酒后產(chǎn)生的乙醛，從而導(dǎo)致乙醛的堆積。堆積的乙醛不僅能引起細(xì)胞基因的突變，還能引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，所以臉就紅了。說(shuō)白了，臉紅，其實(shí)就是你的身體在提醒你：體內(nèi)有毒的乙醛超標(biāo)啦，趕緊別喝了！所以，喝酒臉紅的人，喝同樣多的酒，患癌風(fēng)險(xiǎn)比其他人高很多。經(jīng)常有人問(wèn)我，如果就喜歡喝點(diǎn)小酒，度數(shù)也不高，但喝了心情好，行不行？我的回答是，如果喝了酒臉不紅，偶爾來(lái)點(diǎn)也還好，但如果是喝酒上臉的人，那我的建議還是滴酒不沾。這沒(méi)辦法，因?yàn)槲覀兙褪禽斣诹似鹋芫€上。除了煙酒，還有些1類致癌物在生活中很常見(jiàn)，也在這里提醒大家。

比如檳榔，嚼檳榔會(huì)顯著提升患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)口腔癌患者數(shù)量最多的省份，是湖南。數(shù)據(jù)顯示，湖南人口腔癌的發(fā)病率，要顯著高于全國(guó)平均水平，這和當(dāng)?shù)氐臋壚葡M(fèi)習(xí)慣，脫不開(kāi)干系。另外，長(zhǎng)期吃很咸的食物也是致癌的，前面提到100多種1類致癌物中有一個(gè)特別奇葩的東西，叫“中式咸魚(yú)”，所以你可以提醒一下爸媽和身邊的朋友，吃太咸是不健康的。還有感染，也屬于1類致癌物。比如幽門(mén)螺桿菌，就是胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者，得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3—6倍，所以如果幽門(mén)螺桿菌體檢查出來(lái)是陽(yáng)性，一般都推薦大家使用抗生素組合療法去殺滅。

說(shuō)到這，中國(guó)肝癌患者數(shù)量全球第一，占了全球40%左右，也和感染有關(guān)，主要是和乙肝病毒感染關(guān)系很大。70%以上的肝癌患者，都是慢性乙肝病毒攜帶者，也就是我們平時(shí)所謂的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)。這樣的病毒攜帶者，千萬(wàn)要避免再做任何傷肝的事情，比如喝酒或者吃來(lái)歷不明的藥物保健品。不管是藥廠合成的藥物，還是天然的草藥，里面都含有化合物，都存在傷肝的可能性，不要盲目亂吃。剛才說(shuō)的都是患癌風(fēng)險(xiǎn)，那有沒(méi)有什么是能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的呢？有，不過(guò)不是廣告很多的養(yǎng)生保健品，而是運(yùn)動(dòng)。很多的研究都發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能夠降低癌癥發(fā)病率。比如一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲144萬(wàn)人的數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鍛煉能夠顯著降低13種癌癥的發(fā)病率，包括在我們國(guó)家非常高發(fā)的肺癌、食管癌、肝癌等等。

那什么樣的運(yùn)動(dòng)有用呢？其實(shí)不用太劇烈，休閑運(yùn)動(dòng)就可以。比如走路、跑步、游泳、健身、跳廣場(chǎng)舞，都是非常好的。要達(dá)到防癌效果，也不用特別長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，每周平均有2個(gè)半到3個(gè)小時(shí)，也就是每天平均半個(gè)小時(shí)就可以了。每次說(shuō)起這些致癌的風(fēng)險(xiǎn)，有人就會(huì)說(shuō)，你看那個(gè)誰(shuí)生活非常規(guī)律，那不還是得了癌癥；而有的人煙酒都來(lái)，卻一輩子沒(méi)有得癌，這是為什么呢？其實(shí)這也是很正常的，因?yàn)榘┌Y的發(fā)生是一個(gè)概率的問(wèn)題。

我經(jīng)常把它比喻為買彩票。不過(guò)癌癥，是所有人都不想中的獎(jiǎng)。我們每次接觸致癌風(fēng)險(xiǎn)，不管是多喝一瓶高度酒，還是多抽一包煙，都相當(dāng)于多買了幾張彩票。整體來(lái)說(shuō)，一定是生活不健康的人，買的“彩票”更多，更有可能得癌癥，但世界那么大，總有人買一輩子彩票不得獎(jiǎng)，也有人買一張彩票就“中獎(jiǎng)”，這具有隨機(jī)性。但對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)都是要少買彩票，這樣“中獎(jiǎng)”的概率才會(huì)越低。