血管病專家王兵：糖尿病足輕者主要臨床表現為足部畸形、皮膚干燥和發涼、酸麻、疼痛等。足部微小的創傷，如鞋的擠壓、擦傷、皴裂或“雞眼”處理不當等都會引發足部潰瘍與壞疽，導致截肢結局。

青島百姓中醫院名譽院長王兵

1. 足部外觀檢查：醫生會仔細觀察足部皮膚的顏色、溫度、濕度等。比如，正常足部皮膚顏色應是均勻的，如果出現皮膚發紅，可能提示有炎癥；皮膚蒼白或發紫，則可能存在血液循環障礙。足部皮膚溫度也需關注，若感覺發涼，往往意味著下肢血管供血不足。此外，查看足部是否有潰瘍、紅腫、胼胝（老繭）、雞眼等異常情況。胼胝和雞眼若處理不當，很容易引發破損，進而導致感染，增加糖尿病足的發病風險。
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1. 足部感覺檢查：通過觸覺、痛覺、溫度覺等檢查，評估足部的神經功能是否正常。常見的檢查方式如使用尼龍絲檢查，醫生會用一根特制的尼龍絲輕壓足部不同部位，患者需反饋是否能感覺到壓力。若患者對輕觸的感覺減退或消失，可能存在神經病變。還有通過冷熱感覺測試，讓患者感受不同溫度的物體，判斷其對溫度覺的感知情況，以此來評估神經功能。因為糖尿病神經病變會使足部感覺逐漸遲鈍，患者可能在不知不覺中受傷，卻難以察覺。
   
2. 足部血管檢查：

• 動脈搏動檢查：醫生通常會觸摸足背動脈、脛后動脈等部位，感受動脈搏動的強弱。正常情況下，這些動脈搏動應有力且規律。若搏動減弱或消失，表明可能存在血管狹窄或閉塞，導致下肢供血不足。
• 血管超聲檢查：這是一種無創檢查手段，能夠清晰顯示下肢血管的結構和血流情況。通過血管超聲，可以明確血管是否有斑塊形成、血管狹窄程度等。比如，發現血管內有粥樣斑塊，會影響血液流通，增加糖尿病足的發生幾率。

1. 實驗室檢查：

• 血糖檢測：測定空腹血糖、餐后 2 小時血糖及糖化血紅蛋白，全面了解糖尿病的控制情況。長期高血糖狀態會對血管和神經造成損害，是糖尿病足發生的重要危險因素。一般來說，糖化血紅蛋白應控制在 7% 以下，這樣能有效降低糖尿病足等并發癥的風險。
• 血脂檢測：血脂異常會增加心血管疾病的風險，而心血管疾病與糖尿病足密切相關。高血脂會促使血管粥樣硬化的發展，影響下肢血管的供血，所以定期檢測血脂水平也非常必要。
• 其他：患者可能還需要進行凝血功能檢測、肝功能檢查、腎功能檢查等，以評估患者整體的身體狀況，因為這些指標的異常也可能對糖尿病足的發生發展產生影響。

糖尿病足的預防措施

1. 控制血糖：保持血糖穩定是預防糖尿病足的核心關鍵。患者應嚴格遵循醫生的建議，通過合理飲食、適當運動和規范用藥來控制血糖。飲食上，要控制碳水化合物的攝入量，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、全谷物等，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。運動方面，可選擇適合自己的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，每周堅持 150 分鐘左右。同時，要按照醫囑按時按量服用降糖藥物或注射胰島素，并定期監測血糖，根據血糖變化及時調整治療方案。只有將血糖長期控制在理想范圍內，才能最大程度降低糖尿病足的發病風險。
2. 保持足部衛生：每天用溫水洗腳，洗腳前一定要用手肘或溫度計測試水溫，避免水溫過高燙傷足部，水溫一般控制在 37℃ - 40℃較為適宜。洗完腳后，要用柔軟的毛巾輕輕擦干，特別是腳趾縫，防止水分殘留滋生細菌。此外，可適當涂抹一些潤膚膏，保持足部皮膚濕潤，但要注意不要涂抹在腳趾縫間。
3. 選擇合適的鞋子和襪子：

• 鞋子：避免穿過緊或過松的鞋子。盡量選擇透氣性好、鞋底柔軟、大小合適的鞋子。比如，可選擇運動鞋或軟皮面的鞋子，鞋頭要寬敞，給腳趾足夠的活動空間。新鞋初次穿著時間不宜過長，應逐漸增加穿著時間，觀察足部是否有不適。
• 襪子：選擇柔軟、吸濕、透氣的襪子，避免選擇過緊的襪子，以免影響血液循環。棉質襪子是不錯的選擇，它能有效吸收腳部汗水，保持足部干爽。

糖尿病足的篩查和預防需要糖尿病患者從生活的各個方面加以重視。通過定期篩查，早期發現問題并及時干預；通過積極預防，改變不良生活習慣，控制血糖，保護足部，可有效降低糖尿病足的發生風險，提高生活質量。