“我把‘會說話’的痰液當成了‘啞巴’，沒想到導致母親肺炎、高燒 2 個月的‘真兇’就藏在痰液里。”談起去年那段驚心動魄的經歷，張女士依然心有余悸，“那口被忽視的痰，不僅讓母親在生死邊緣徘徊，還花費了 10 萬元積蓄。”

如今，張女士將血淚教訓轉化成 20 個字的寶貴經驗，希望能幫朋友們照亮前路。

長期吸入煤灰，加上家族遺傳傾向，母親最終難逃慢阻肺病的“魔爪”

我的母親今年已有 86 歲高齡，她的故事還要從上世紀六七十年代說起，當時內蒙古地區的居民燒熱水、取暖、做飯全靠燒煤，家里承包的供水泵房既要保障居民生活用水，還要負責生產單位用水，母親每天都要給燒得通紅的鍋爐添煤掏灰。

家里廚房的炊事爐和臥室的取暖爐也由母親照管，掏爐子時揚起的煤灰經常彌漫整個房間。那時既沒有防塵意識也不懂濕式清掃，細小的煤灰隨著每次清理四處飄散，加上廚房沒有抽油煙設備，母親的呼吸系統就這樣日復一日地被侵蝕著。

△母親帶氧外出

此外，我的外婆早年間就因嚴重呼吸系統疾病離世，那時醫療條件有限，臨終時也沒有確診是哪一種疾病奪去了她的生命。根據母親回憶，老人家常年咳黃痰、氣短，癥狀與現代診斷的慢性支氣管炎非常相似。如今回想起來，這種家族性的呼吸系統疾病，疊加母親長達數 10 年的煙塵暴露史，很可能共同導致了慢阻肺病的發生。

母親住院 9 天始終無痰可咳，只能帶著“發熱待查”的未解之謎無奈回家

母親確診慢阻肺病至今已滿 10 年，期間雖時有病情波動，但去年 5 月底的“插曲”最讓我刻骨銘心，也讓我積累了寶貴的照護經驗。

記得那幾天母親出現嚴重的呼吸困難，走幾步路就喘息如風箱，甚至隔著幾米遠都能聽見她粗重的呼吸聲。更令人揪心的是她出現明顯的反應遲鈍，平時愛聊天的她變得寡言少語，看電視時頻頻打盹，對家人的呼喚總要遲緩幾秒才能回應。最蹊蹺的是體溫已升至39℃，她卻渾然不覺自己在發燒。現在想來，老年人對病痛的感知確實會變得遲鈍。

起初弟弟以為母親的癥狀是暑熱所致，但持續數天的高燒不退和逐漸加重的喘息讓我意識到必須送醫。在烏海三甲醫院呼吸科住院期間，CT顯示胸腔存在少量積液，最終確診為慢阻肺病急性加重合并II型呼吸衰竭、肺動脈高壓。為明確感染源，醫護人員多次嘗試獲取深部痰液樣本，但母親住院 9 天始終無痰可咳。

各項檢查呈現撲朔迷離的結果，肺炎支原體、流感病毒、新冠、結核等常見病原體均為陰性，血常規與隱血檢測未見異常，血培養也沒有發現致病菌。唯一陽性指標是肺炎衣原體，于是醫生采取常規抗感染方案。然而，經過持續數日的治療后母親的病情仍未見好轉，最終主任建議停藥觀察。母親帶著“發熱待查”的未解之謎出院了，回家后體溫竟奇跡般恢復正常。就在我們以為曙光初現時，居家第四天的母親再度發熱至38.2℃，氣促喘息卷土重來。

由于輕視了重要的痰培養檢測，真相再次“擦肩而過”

6 月中旬，持續發熱的母親住進銀川某三甲醫院的呼吸科。醫生采用了靜脈注射抗生素以及口服退熱藥的方案，但母親的體溫始終在 37.5℃ 至 38℃ 之間反復波動。住院期間雖然完成了血常規、CT等基礎檢查，卻因為我們都沒有重視痰培養檢測，為后續病情發展埋下了隱患。

考慮到長期使用抗生素的風險，我和弟弟決定帶母親回家休養。然而半個月過去，她依然持續發燒，咳嗽時作時歇。看著她整日昏沉臥床，連簡單對話都變得吃力，我揪心不已卻束手無策。

抱著最后一線希望，我計劃帶母親赴西安求醫。但聯系多家航空公司均被告知飛機上嚴禁攜帶氧氣設備，而母親當時幾乎片刻也離不開氧氣支持。無奈之下，我們只能選擇從烏海啟程，帶著年邁的母親踏上 800 多公里的高鐵征程。途經銀川時氧氣將盡，我臨時掛號聯系當地醫院補充氧氣，最終由弟弟接應，連夜護送我們抵達西安某三甲醫院。這一路波折重重，但只要能換來母親的安康，所有的奔波都值得。

考慮到大醫院床位緊張和母親急需吸氧治療的情況，我們第一時間帶她到急診科就診。入住急診重癥室后，醫生安排了多項檢查排查發熱原因，33 張化驗單中，痰液常規檢查報告特別標注“痰標本質量不合格，培養結果僅供參考”。

“鄰床小伙包里藏著炸藥！”二氧化碳潴留引發嚴重的譫妄癥狀，我們不得不動用呼吸機和轉院

第 5 天清晨，母親忽然拉著我慌張地說：“鄰床小伙包里藏著炸藥！”憑以往陪護經驗，我意識到母親這可能是二氧化碳潴留引發的譫妄癥狀。血氣分析結果很快印證了猜想，動脈血二氧化碳分壓升至 52 毫米汞柱。雖然數值超出了正常范圍，但醫生建議暫時先繼續加強監護。

入院第 6 天深夜，我剛因疲憊不堪打了個盹，監護儀刺耳的報警聲便將我驚醒。母親不知何時扯掉了身上的電極片，留置針頭歪斜地掛在手背上，紅色血漬在床單上暈染開。后半夜她開始出現意識模糊，呼吸頻率快得讓人心慌。值班護士沖進病房時，母親的血氧數值正在斷崖式下跌。這次的血氣報告讓所有人倒吸涼氣：二氧化碳分壓數值已經飆升到了 92 毫米汞柱！

黎明時分，主治醫生緊急聯系另一家西安三甲醫院呼吸科，動用配備呼吸機和微量泵的救護車轉院。交接時，新接診的主任眉頭緊鎖：“二氧化碳分壓過高極其危險，如果無法有效控制，可能要切開氣管。”重癥監護室的大門在身后關閉，雖然暫時卸下陪護重擔，我卻整夜無眠，攥著兩個月內的檢查單在走廊徘徊。

真相就藏在一直被輕視的痰液里，抓出“真兇”后，我們終于迎來了撥云見日的時刻

醫護人員全天候關注著母親的生命體征，結合她的身體狀況定制治療方案，通過藥敏試驗精準篩查后，選用了最有效的強效抗生素。第二天便傳來好消息，母親血液中的二氧化碳分壓開始下降了。

我們再次為母親做了痰培養檢測，第 3 天清晨，醫生拿著最新的痰培養報告告訴我：“這次終于找到了明確的病原體，是肺炎克雷伯桿菌。”在接受針對性抗感染治療之后，母親的體溫漸漸恢復正常，這場艱難的求醫之旅迎來了撥云見日的時刻。

母親的體溫雖已回落，但二氧化碳分壓數值仍然偏高，所以譫妄癥狀沒有完全緩解。治療期間，為了避免意識模糊的母親扯動鼻飼管、靜脈留置針，醫護人員在征得我們同意后使用保護性約束帶固定了母親的手腕。在譫妄癥狀的影響下，母親誤解了我們對她的保護，甚至出現攻擊他人的情況。面對這樣的困境，醫護人員始終以專業態度悉心照料，經過近 10 天針對性治療與精心護理，母親的二氧化碳分壓數值逐漸趨于正常，白天已經能脫離呼吸機自主呼吸了。

醫生特意叮囑我“預防為先”，4 件事是避免肺炎克雷伯桿菌再次感染的關鍵

出院前，醫生告訴我，“克雷伯菌在鼻腔和消化道中定植，一般不會引起任何癥狀性疾病，當人體免疫無法控制克雷伯菌生長時，它就可能會引起感染。所以，一定要為您母親提升免疫力，比如叮囑她每天保證 7 到 8 小時的充足睡眠、多吃富含維生素和礦物質的食物，適度鍛煉等等。”

“其次，要合理使用抗生素，不要在沒有醫生指導的情況下自行給她使用抗生素，以免產生耐藥性；再者，要保持良好的個人衛生；最后，接種疫苗也很重要，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以間接降低肺炎克雷伯菌感染的風險，尤其是像您母親這樣的老年人和免疫功能低下的基礎病患者。”

我復盤曲折的經歷，整理了數條實用經驗，希望能給正在經歷艱難時刻的朋友一些方向

作為家中的長女，我退休后主動承擔起照顧父母的責任，積攢了許多陪護經驗。加之我在醫療糾紛調解委員會工作 3 年，接觸過大量病例，自認對醫療流程和患者護理有較深理解。然而，這段陪伴母親輾轉 4 家三甲醫院、歷時 2 個月的求醫經歷，讓我更加深刻地體會到慢阻肺病治療和管理的復雜與艱辛。

△母親出院后，家人們繼續每天悉心照料

那段起伏不定的日子過后，除了醫生叮囑的“預防為先”，我還整理了幾條實用經驗，希望能給面臨相似困境的朋友帶來幫助：

一、重視痰液

起初帶母親痰培養檢測時采集的痰液標本不合格，我也沒有及時跟進檢測，這讓我們在求醫過程中多繞了不少彎路。現在才懂得，每一口合格的痰液都是揪出致病菌的關鍵證據，今后一定會格外重視這類檢查。

另外，我后來得知合格的痰標本一定要滿足兩個條件：首先，有效痰標本需要達到足夠的細胞數量標準，而母親咳出的分泌物中混入了大量唾液，稀釋了痰液濃度；其次，采樣前必須徹底漱口，避免口腔雜質影響檢測結果。這兩個條件看似簡單，卻是保證檢驗結果準確性的關鍵，都是患者本人以及家屬需要特別注意的細節。

二、找對專科

這段波折讓我明白，對于慢阻肺病等呼吸系統慢性疾病加重的情況，首診選擇呼吸專科往往事半功倍。急診科在處理心腦血管意外等急癥方面固然專業，但像母親這種呼吸慢病加重的情況，直接到呼吸科就診或許能更早鎖定病因。

不過，我仍然特別感謝所有醫護人員在緊急情況下的專業堅守，正是這份醫者仁心，為母親贏得了寶貴的康復機會。

三、細心觀察

過去兩個月里，我因為及時發現母親因二氧化碳潴留引發的譫妄癥狀，多次為她爭取到了寶貴的急救時間。作為非專業人士，我深知要辨別譫妄有多困難，那些突然出現的意識模糊、情緒波動、幻覺妄想等癥狀，普通人很難聯想到是二氧化碳過量的信號。

我想特別提醒大家，日常陪護時多留意患者的精神狀態變化。當發現性格突變、認知混亂或異常行為時，這很可能是身體發出的求救信號。建議立即記錄癥狀出現的時間和具體表現，并且最好及時送醫。有時候，我們的警覺或許就是抓住最佳救治時機的關鍵。

四、知識積累

我的經驗不僅來自日常陪伴和過往工作，平時也會主動學習醫學知識。比如通過關注《看呼吸》這類科普平臺，我掌握了不少居家護理的實用技巧。去年冬天在照護母親時，我從《看呼吸》平臺學到的叩背排痰手法就派上了大用場。

大家平時可以多留意權威醫療機構的科普內容，把碎片時間變成學習機會。還可以在手機里建一個“家庭護理知識庫”收藏夾，以便收集和定期整理平時看到的科普內容。這些看似微小的積累，卻能讓我們由“醫盲”變為合格的照護者，進而更從容地應對各種突發狀況。

患者故事征集

在過去兩年里，《看呼吸》曾推出系列專訪《我的呼吸故事》，很多呼吸慢病患者用心講述了自己患病、看病的體驗，比如，72 歲的魏大爺講述了如何用四年時間就打破了“慢阻肺病不可逆”的魔咒，51 歲的張女士分享了一張“運動處方”扭轉她人生軌跡的故事，一個 20 歲出頭的極重度肺功能障礙患者講述了自己如何用整個青春從恐懼變得無畏……

有讀者從《我的呼吸故事》中獲得了疾病知識，還有人汲取了面對困境的力量。

為繼續傳遞這份力量，我們真誠地歡迎所有患有呼吸慢病的朋友們聯系小助手，講述您生病、看病的真實經歷，或其他與健康相關的有趣體驗或感悟，我們將會根據您講述的內容撰寫成文章。

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排版：張彥

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