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廣東省深圳市寶安區西鄉流塘正康骨科-深圳正康骨科-腰椎間盤突出與足下垂/足背伸無力：你需要了解的真相
一、腰椎間盤突出為何會影響腳部功能？
腰椎間盤突出癥患者中，約80%可通過保守治療緩解癥狀，但當突出物壓迫到特定神經根時，可能導致下肢運動功能障礙。其中，腰4-5節段和腰5-骶1節段的椎間盤突出最容易引發足部問題：
? 腰5神經根受壓：該神經支配小腿前側肌肉（如脛前肌、腓骨長短肌），這些肌肉負責完成“勾腳背”動作。若長期受壓，會導致足背伸無力，嚴重時發展為“足下垂”（即腳背完全無法抬起）。
? 馬尾神經受壓：若中央型突出壓迫馬尾神經，可能同時出現會陰麻木、大小便障礙等更嚴重的癥狀。
二、這些癥狀是腰椎發出的“警報”
足下垂和足背伸無力并非突然發生，通常伴隨以下漸進表現：
1. 早期信號：走路易絆腳、腳尖拖地，穿鞋時感覺腳趾無力。
2. 典型體征：
? 無法完成“腳后跟走路”測試；
? 單側腳背抬起困難，且無法抵抗外力按壓；
? 小腿前側肌肉萎縮或僵硬。
3. 危險臨界點：若出現足大拇趾完全無法上翹，或合并下肢放射性疼痛加重，提示神經損傷可能已進入不可逆階段。
三、如何判斷病因？
足部無力可能由多種原因引起，需通過專業檢查鑒別：
? 影像學檢查：腰椎MRI或CT可明確椎間盤突出的位置和程度。
? 神經功能評估：肌電圖（EMG）能區分神經損傷與肌肉病變。
? 排除其他病因：如腓總神經損傷、腦卒中等。
四、治療原則：時間就是神經功能
? 黃金干預期：一旦確診為腰椎源性足下垂，建議在3-6周內手術解除神經壓迫，拖延治療可能導致永久性肌力喪失。
? 術后康復：通過電刺激、踝泵訓練等方式促進神經功能恢復，但療效取決于術前神經損傷程度。
五、預防比治療更重要
1. 腰部保養：避免久坐彎腰，加強核心肌群鍛煉（如平板支撐、臀橋）。
2. 早期識別：腰痛合并下肢麻木時，及時就醫并定期復查肌力變化。
3. 生活習慣：控制體重、戒煙（尼古丁會加速椎間盤退化）。
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