《健康生活》節目由云南省人口和衛生健康宣傳教育中心支持制作

癌癥是威脅人類健康的主要疾病之一。據統計，我國每年新發癌癥病例超過400萬，且呈現年輕化趨勢。盡管醫學技術不斷進步，但癌癥的預防仍是降低發病率和死亡率的關鍵。如何科學認識癌癥的病因？哪些生活習慣會增加患癌風險？又該如何通過健康的生活方式有效防癌？我們特別邀請到昆明醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科的高嫦娥博士，為大家深入解讀腫瘤的病因與預防策略，助大家科學防癌，守護健康！

名醫檔案

高嫦娥

昆明醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科科副主任、副主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師；從事腫瘤靶向治療方向的研究10余年，專注于腫瘤發病機制及綜合防治研究。

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哪些因素可能導致癌癥的發生？

遺傳因素：

約5%-10%的癌癥與遺傳基因突變相關，例如BRCA1/2基因突變與乳腺癌、卵巢癌風險顯著相關。有家族史的人群需特別關注早期篩查。

遺傳性癌癥綜合征：例如林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結直腸癌）患者因DNA錯配修復基因缺陷，患結直腸癌、子宮內膜癌的風險也顯著升高。這類人群建議從20歲起定期進行腸鏡和婦科檢查。

基因檢測的意義：通過基因檢測（如APC基因、TP53基因）可識別高風險人群，提前制定干預策略。例如，APC基因突變攜帶者需從青春期開始定期腸鏡監測。

環境因素：

化學致癌物：煙草煙霧中含有70多種致癌物，如苯并芘、亞硝胺，長期吸煙者肺癌風險是非吸煙者的10-20倍；

酒精代謝產物乙醛可破壞DNA，導致肝癌、食管癌等。每日飲酒超過50克（約2兩白酒），肝癌風險增加4倍。

工業污染物：石棉暴露與間皮瘤、苯暴露與白血病的關聯已被證實。

物理因素：紫外線過度照射引發皮膚基底細胞癌和黑色素瘤，尤其在高海拔地區或戶外工作者中高發；電離輻射（如X射線、核輻射）可能誘發白血病，日本廣島原子彈幸存者的白血病發病率較普通人群高10倍。

生物因素：HPV病毒持續感染是宮頸癌的主要病因，全球約99%的宮頸癌病例與HPV相關；乙肝病毒（HBV）與肝癌密切相關，慢性乙肝患者肝癌風險是健康人群的100倍以上；幽門螺桿菌感染可導致慢性胃炎，進而發展為胃癌。

生活方式：

吸煙與酗酒：吸煙者肺癌死亡率是不吸煙者的18倍；酗酒者口腔癌、喉癌風險增加3-5倍。

飲食結構失衡：紅肉和加工肉制品（如香腸、培根）攝入過多，與結直腸癌風險正相關。國際癌癥研究機構（IARC）將加工肉列為1類致癌物；高鹽飲食（每日>6克）可損傷胃黏膜，增加胃癌風險。

缺乏運動：久坐不動導致肥胖和代謝紊亂，肥胖人群乳腺癌、子宮內膜癌發病率較正常體重者高30%-50%。

睡眠不足：長期熬夜（<6小時/天）導致褪黑素分泌減少，乳腺癌風險增加20%。

如何通過調整飲食來預防癌癥？

增加膳食纖維攝入：

全谷物（如燕麥、糙米）、蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如蘋果、藍莓）富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，減少致癌物停留時間。

腸道菌群的作用：膳食纖維被腸道菌群發酵生成短鏈脂肪酸（如丁酸），具有抗炎和抑制腫瘤細胞增殖的作用。

具體建議：每日攝入蔬菜300-500克（深色蔬菜占1/2）、水果200-350克（優先選擇低糖水果如莓類）。

限制加工食品：

腌制食品中的亞硝酸鹽在胃酸作用下轉化為亞硝胺，是胃癌的明確誘因；高溫燒烤產生的雜環胺（如PhIP）和多環芳烴（如苯并芘）可損傷腸黏膜。

替代方案：每周食用紅肉不超過500克，優先選擇清蒸魚、燉雞等低脂烹飪方式；使用香料（如姜黃、大蒜）腌制肉類可減少致癌物生成。

補充抗氧化營養素：

維生素C：柑橘類水果（如橙子、檸檬）、青椒中的維生素C可阻斷亞硝酸鹽轉化，降低胃癌風險。每日建議攝入100-200毫克。

硒元素：巴西堅果（每顆含硒約95微克）、海魚（如金槍魚）富含硒，能增強谷胱甘肽過氧化物酶活性，保護細胞膜免受氧化損傷。

類胡蘿卜素：番茄中的番茄紅素可降低前列腺癌風險（每日攝入30毫克可降低20%風險）；β-胡蘿卜素（胡蘿卜、南瓜）有助于修復DNA。

健康飲食模式：

地中海飲食：以橄欖油、魚類、全谷物、蔬菜為主，可降低結直腸癌風險30%；

DASH飲食：低鹽、高鉀、高纖維，適合高血壓人群，同時降低胃癌發病率。

運動在防癌過程中起到什么作用？

調節代謝：

規律運動可降低胰島素抵抗，減少炎癥因子（如IL-6、TNF-α）水平，從而抑制腫瘤微環境形成。

數據支持：每周5次、每次30分鐘的中等強度運動可使乳腺癌風險降低20%，結直腸癌風險降低30%。

控制體重：

脂肪細胞分泌的雌激素與乳腺癌、子宮內膜癌密切相關。建議BMI控制在18.5-23.9，腰圍男性<90cm、女性<85cm。

運動方案：有氧運動：快走（速度5-6公里/小時）、游泳（每周3次，每次45分鐘）、騎自行車（每周150分鐘）；力量訓練：深蹲（每周2次，3組×15次）、俯臥撐（增強上肢肌肉），可提高基礎代謝率5%-10%。

增強免疫力：

運動促進NK細胞（自然殺傷細胞）活性，幫助識別并清除早期癌變細胞。例如，長期堅持運動的老年人肺癌發病率比久坐人群低40%。

運動與免疫標記物：運動后血液中CD4+ T細胞和干擾素-γ水平顯著升高，增強抗腫瘤應答。

運動類型與癌癥特異性預防：

乳腺癌：瑜伽和普拉提可改善淋巴回流，降低術后上肢水腫風險。

前列腺癌：阻力訓練（如舉重）可抑制雄激素過度分泌，降低進展風險。

有胃癌家族史該如何降低患病風險？

胃癌的家族聚集性可能與遺傳和共同生活環境有關，建議：

1. 定期篩查：40歲起每2-3年做一次胃鏡檢查，尤其注意幽門螺桿菌檢測與根除治療。若檢出感染，可采用四聯療法（兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑）根除。

2. 飲食調整：避免高鹽（每日食鹽<6克）、腌制食物（如咸魚、泡菜），多吃新鮮果蔬，補充維生素C和β-胡蘿卜素。推薦每日飲用綠茶，其茶多酚可抑制幽門螺桿菌活性。

3. 戒煙限酒：煙草中的尼古丁刺激胃酸分泌，酒精直接損傷胃黏膜，需嚴格戒除。

長期熬夜工作會不會增加患癌的風險？

長期熬夜會擾亂生物鐘，抑制褪黑素分泌，削弱免疫監視功能。國際癌癥研究機構（IARC）將夜班工作列為2A類致癌因素，與乳腺癌、前列腺癌風險升高相關。建議：保證睡眠：每天7-8小時，盡量在23點前入睡。補充褪黑素：必要時短期服用低劑量（1-3mg），但需咨詢醫生。

每年體檢的癌癥篩查項目如何選擇？

1. 肺癌：

- 高危人群：像長期吸煙（20包/年）或二手煙暴露者、職業暴露（如石棉工人）等；每年一次低劑量螺旋CT（LDCT），其敏感度是X光的4倍，可降低肺癌死亡率20%；

2.乳腺癌：

40-44歲女性建議每年乳腺超聲檢查；45歲以上女性：每1-2年進行一次乳腺鉬靶檢查，結合超聲；高風險人群：BRCA突變攜帶者從25歲起增加MRI檢查，每6個月交替進行超聲和MRI。

3.結直腸癌：

普通人群：50歲起每10年一次腸鏡；若發現腺瘤性息肉，需縮短至3年一次；

無創替代：糞便DNA檢測（如Cologuard）適用于拒絕腸鏡者，但敏感度較低（約92% vs 腸鏡95%）。

4.肝癌：

高危人群：乙肝攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒者；篩查方案：每6個月檢查甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲，必要時聯合CT增強掃描；新興技術：液體活檢檢測循環腫瘤DNA（ctDNA）正在臨床試驗中，未來或可替代部分影像學檢查。

5.胃癌：

篩查對象：幽門螺桿菌感染者、萎縮性胃炎患者、一級親屬有胃癌史；篩查方法：每2-3年胃鏡檢查并取活檢，同時檢測血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）比值。

6.宮頸癌：

21-29歲女性：每3年一次宮頸細胞學檢查（TCT）；30歲以上女性：每5年TCT聯合HPV檢測；疫苗接種：HPV疫苗可預防70%-90%高危型感染，但接種后仍需定期篩查。

【收聽方式】

云南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）廣播首播時間：每周三14:30；重播時間：周四9:30、周日9:30和14:30。

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來源：云廣主播 梓云

編輯：鄭惠

一審：李力

二審：位偉鋒

三審：管昕

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