據(jù)中國(guó)之聲、央廣網(wǎng)報(bào)道，在一次中國(guó)科協(xié)年會(huì)上，全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科協(xié)主席韓啟德做了一篇報(bào)告，報(bào)告中關(guān)于普通人體檢有沒(méi)有意義的問(wèn)題備受關(guān)注。韓啟德說(shuō)這個(gè)思考有顛覆性意見(jiàn)，但都是有依據(jù)的個(gè)人觀點(diǎn)，只供參考。

報(bào)告提出了三個(gè)問(wèn)題：高血壓是疾病嗎？高血壓需要治療嗎？如果你得了高血壓你治療嗎？

韓啟德說(shuō)高血壓不是疾病，只是危險(xiǎn)因素。他引用《辭?！返恼f(shuō)法，疾病要有勞動(dòng)能力受限或喪失，還有臨床癥狀，大多數(shù)高血壓病人沒(méi)有這些情況，所以不是疾病。 既然不是疾病，需要治療嗎？韓啟德問(wèn)500多位博士生這個(gè)問(wèn)題，1/3的人沒(méi)舉手，說(shuō)既然不是疾病為什么要治療；舉手的人說(shuō)大家都知道高血壓要治療，而且是危險(xiǎn)因素。

接著韓啟德告訴大家一個(gè)研究結(jié)果，對(duì)高血壓病人降壓治療可降低25% - 30%的心腦血管事件危險(xiǎn)，很顯著。再次問(wèn)時(shí)，大多數(shù)人都舉手說(shuō)需要治療。 然后問(wèn)如果你得了高血壓你治療嗎，大家都舉手了。

這時(shí)韓啟德給出一個(gè)數(shù)據(jù)，我國(guó)40歲以上高血壓人群10年心血管事件發(fā)生率最高統(tǒng)計(jì)為15%左右，降低30%發(fā)生率后為10.5%，也就是100個(gè)40歲以上高血壓者服藥控制血壓，只有4 - 5個(gè)人受益，還有可能有藥物副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

再問(wèn)“你愿意終身服藥嗎”，全場(chǎng)都沉默了。 韓啟德說(shuō)醫(yī)療對(duì)人的健康只起8%的作用，更多由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)保障決定，所以要擺正醫(yī)療的定位。他以高血壓、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松為例，說(shuō)針對(duì)危險(xiǎn)因素干預(yù)，極少有人受益，大部分人沒(méi)效果，有些人健康還會(huì)受損。

這種情況在疾病篩查領(lǐng)域更明顯。 他舉美國(guó)的研究為例，7.6萬(wàn)例55 - 74歲男性，一半人每年測(cè)PSA，一半人不做檢查，結(jié)果篩查組發(fā)現(xiàn)前列腺癌每1萬(wàn)人中有108人，對(duì)照組只有97人，前者增加了12%，但13年后兩組死于前列腺癌的人數(shù)沒(méi)差別。

肺癌研究也類(lèi)似，美國(guó)45萬(wàn)人的研究中，做各種篩查和不篩查比較，每年做X胸片和不篩查差別不大，高頻度X胸片檢查肺癌死亡率反而增高，做胸片加痰細(xì)胞檢查和單獨(dú)胸片檢查死亡率無(wú)顯著差別。 那么普通民眾做常規(guī)體檢還有意義嗎？韓啟德說(shuō)有研究表明，除去老年人，做不做健康體檢對(duì)死亡率沒(méi)影響。但現(xiàn)實(shí)是民眾不管檢查結(jié)果怎樣都會(huì)被鼓勵(lì)進(jìn)一步檢查，加上醫(yī)患關(guān)系，更要查了。

韓啟德沒(méi)給出具體建議，只說(shuō)了要針對(duì)低概率事件合理決策，降低危險(xiǎn)因素，提高篩查干預(yù)效率。還要解決觀念問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用花在基本醫(yī)療上療效好，花在晚期病人身上療效差，要把錢(qián)用在最合理的地方。他說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)療出問(wèn)題不是因?yàn)樗ヂ?，而是因?yàn)椴ⅲ藗儼厌t(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。