*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

從疾病譜到檢驗(yàn)策略，助你精準(zhǔn)診斷每一步。

消化系統(tǒng)疾病占門診量的30%以上，從功能性胃腸病到消化道腫瘤，從肝病到胰腺炎，檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理選擇直接影響診斷效率和患者預(yù)后。但面對上百項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，你是否也常陷入困惑：

▎幽門螺桿菌檢測選C13還是糞便抗原？

▎肝功能異常時(shí)，如何區(qū)分病毒性肝炎和藥物性肝損傷？

▎消化道腫瘤標(biāo)志物升高，下一步該做胃腸鏡還是影像學(xué)？

▎炎癥性腸病（IBD）的診斷，如何用檢驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)評估病情？

小界這套《消化必備：臨床常用檢驗(yàn)手冊》將系統(tǒng)梳理消化系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)全流程，幫你建立清晰的臨床決策思維！

一、常見消化疾病譜解析

1

消化管疾病：

▎炎癥及感染性疾病：急慢性胃炎（含Hp相關(guān)胃炎）、炎癥性腸病、胃腸道感染、膽囊炎等；

▎動(dòng)力及功能性疾病：胃食管反流病、賁門失弛緩癥、腸易激綜合征、功能性消化不良等；

▎結(jié)構(gòu)異常相關(guān)疾病：腸梗阻、憩室病、痔瘡、疝等；

▎其它：消化性潰瘍、胃腸息肉等。

2

消化腺疾病：

▎肝臟：各種原因?qū)е碌募甭愿尾。ê《拘愿窝住⒕凭愿尾　⒋x相關(guān)脂肪性肝病、自身免疫性肝病等）、肝硬化、肝膿腫、肝血管瘤等；

▎胰腺：急慢性胰腺炎；

▎脾臟：脾囊腫、脾膿腫、脾栓塞等。

3

消化系統(tǒng)腫瘤：

▎胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌：是消化系統(tǒng)疾病中死亡率及傷殘調(diào)整壽命年負(fù)擔(dān)最高的三大癌；

▎肝膽胰腫瘤：肝癌、胰腺癌和膽道系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率和死亡率逐年上升。

二、檢驗(yàn)項(xiàng)目概述與臨床選擇策略

1

血常規(guī)與糞便常規(guī)：

血常規(guī)可反映有無貧血、感染等情況，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染；

糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)消化道出血、感染等，隱血試驗(yàn)陽性是消化道出血的重要證據(jù)。

2

肝臟生化檢測：

總蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白反映肝臟合成功能或機(jī)體免疫狀態(tài)的異常；

總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素反映肝臟轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素的功能，溶血亦可非結(jié)合膽紅素升高；

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）等是反映肝細(xì)胞受損的敏感指標(biāo)。

3

幽門螺桿菌檢測：

幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子，檢測對于相關(guān)疾病的診斷和治療至關(guān)重要。

4

腫瘤標(biāo)志物檢測：

AFP對于原發(fā)性肝細(xì)胞癌有較特異的診斷價(jià)值；

CEA、CA199等腫瘤標(biāo)志物對胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽道腫瘤具有提示作用，也可用于治療后隨訪。

5

凝血因子測定：

部分凝血因子在肝臟合成，肝功能受損時(shí)可出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長。

6

肝臟病毒學(xué)及免疫相關(guān)指標(biāo)檢測：

甲肝、丙肝、戊肝抗體、乙肝二對半、HBV-DNA、HCV-RNA等反映肝炎病毒感染；

抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗線粒體抗體（AMA）等自身抗體及IgG4等免疫球蛋白亞型對于自身免疫性肝病的診斷至關(guān)重要。

7

胃腸道激素檢測：

胃腸道激素檢測包括胃泌素、胃動(dòng)素、膽囊收縮素等激素水平的檢測，可能與消化性潰瘍及胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)病相關(guān)。

8

其它

肝臟代謝功能檢測、消化道氣體檢測、全外顯子測序、宏基因組測序；

糞便寄生蟲、艱難梭菌等。

每個(gè)消化檢驗(yàn)項(xiàng)目我們都專門邀請專家老師展開詳細(xì)講解，6大檢驗(yàn)項(xiàng)目一網(wǎng)打盡。

掃描下方二維碼，下載醫(yī)生站APP，搜索《消化必備：臨床常用檢驗(yàn)手冊》，所有問題你都將得到答案，聽上海東方醫(yī)院消化內(nèi)科專家團(tuán)有聲講解，更有大量名院病例配合學(xué)習(xí)哦！

責(zé)任編輯：咖咖

*"醫(yī)學(xué)界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。