為進一步推進分級診療體系建設

上海市衛健委官網今天發布

關于加強本市首診和轉診

醫療服務工作的相關通知

本通知所指轉診服務主要為醫療機構內不同科室間及醫聯體內不同醫療機構間的上下轉診服務，服務對象主要為住院患者。社區衛生服務中心門診患者上轉工作原則上維持現有轉診機制不變。

通知提出，2025年底，各緊密型城市醫療集團內建立順暢的雙向轉診機制；各區內區級醫療機構間建立健全上下轉診制度，方便患者在區內轉診。2027年底，各醫聯體內建立順暢的雙向轉診機制，營造分級就醫轉診氛圍。到2030年，分級診療體系發揮有效作用，為患者提供系統連續、公平可及的醫療服務，形成規范有序的就醫格局。

通知提出三大重點任務，包括落實首診負責制、明確轉診服務規則以及加強轉診服務管理。

上轉標準包括診斷不明確，需上級醫療機構進一步明確診斷的疾病；診斷明確，但病情較為復雜，經治療沒有達到預期效果的；對專科診療需求突出或者綜合診療要求高，下級醫療機構不具備相應診療能力或超出診療范圍的。

下轉標準包括診斷和治療方案明確、病情穩定，治療效果較好，適宜在其他醫療機構繼續治療的；在上級醫療機構已完成階段性治療，需要進一步康復、護理、隨訪和觀察治療的；晚期腫瘤等有安寧療護（臨終關懷）需求的患者。

患者符合轉診標準需要轉診時，應由接診醫生或醫療機構發起轉診申請，將患者轉診至適宜的醫療機構。

通知要求，二、三級醫療機構要進一步加強號源管理，落實本市優先預約上級醫療機構號源工作，保障號源優先供給。上級醫療機構應根據基層實際需求為基層醫療衛生機構預留一定比例的住院床位，優先用于接收轉診患者，特別是經基層轉診的本院簽約居民。承擔接診轉診任務的醫療機構間要加強上下聯動溝通，建立健全預約轉診優先制度，轉出醫療機構要對轉診患者治療情況進行跟蹤隨訪，保障治療的連續性。

醫療機構內不同科室間轉診的，醫療機構應不斷完善院內轉診流程，加強科室之間銜接，避免非必要的反復出入院。不同醫療機構間轉診的，應優先轉往所在醫聯體內相關醫療機構。同時，醫聯體上級醫療機構應主動為急性病恢復期、術后恢復期、急危重癥穩定期、疾病康復期等患者提供下轉服務，經患者知情同意后，轉診至有條件的醫療機構接續治療和康復，并通過定期聯合查房、遠程會診等方式進行指導。基層醫療衛生機構應預留一定比例的住院床位優先服務符合下轉條件的轉診患者。

醫聯體上級醫療機構要以腫瘤、精神衛生、兒科、重癥等診療需求大的專科為重點，聯合區內相關中醫、專科醫療機構，推動優質醫療資源下沉，不斷提升基層醫療衛生機構診療能力。

醫聯體內各醫療機構間要加強智慧互聯，推進電子病歷、電子健康檔案的完整記錄，患者轉出、轉入及診療信息的安全共享。要進一步加強檢查檢驗結果互聯互通互認，逐步建立醫聯體內轉診服務一體化管理模式。鼓勵通過信息化平臺實現高效便捷轉診。

轉診流程圖（示例）

上海市衛健委主任：

“上轉” 更順暢，“下轉” 開新路

4月16日，上海市衛生健康委主任聞大翔在《2025上海民生訪談》中曾表示，今年本市會有新探索——開展簽約居民下轉工作試點。

去年上海實現了全市二三級醫院50%門診號源較社會面提前5天向社區衛生服務中心開放、同時鎖定2個號源在開診前2天僅供社區預約。建成全市統一的“市級分級診療平臺”，36家市級醫院、137家區級醫院和246家社區衛生服務中心全面接入平臺，每天約有3.3萬名出診醫師號源供社區醫生預約。

今年，本市將繼續鞏固“號源攻堅戰”的成效，推動優化優先預約轉診服務常態化、制度化運行。聞大翔表示，整體工作分為兩個維度：從社區往上級醫院轉，轉得準、轉得好。

按照預約轉診工作規范的要求，指導上級醫院繼續為轉診簽約居民做精做細“三優先”（優先就診、優先檢查、優先住院）和“二次分診”服務，進一步提升就醫感受度。

在上轉同時，探索實施簽約居民下轉工作試點，患者轉下來，社區要接得住！

依托緊密型醫聯體，上級醫院和社區衛生服務中心會針對部分病種，制定下轉的標準和流程。那些急性期治療后病情穩定、需要進一步康復的患者，就能優先轉回簽約的社區衛生服務中心。

同時，通過信息化平臺，實現社區住院床位、家庭病床等信息共享，社區也會及時做好入院評估以及后續的住院、家庭病床、門診隨訪和健康管理等服務，讓術后老人的康復之路更加安心。