橋本甲狀腺炎在我們身邊真不少見。在普通女性人群當中占10-15%。在不孕癥的女性當中占百分之20-25%。在復發性流產的女性當中，橋本甲狀腺炎占了30%-50%。

一、什么是橋本甲狀腺炎？

「橋本氏甲狀腺炎」是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病，但此「炎」非彼「炎」，這兒所說的炎癥，并非病菌感染所致，而是一種自身免疫性炎癥。這個病“偏愛”30-50歲女性，尤其是生育期女性。

病理活檢可以看到患者甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞浸潤，故學名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」。

二、發病原因？

1、自身免疫功能紊亂：先天性免疫缺陷或本身患有自身免疫系統疾病，如1型糖尿病、干燥綜合征等，導致自身免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺，引起慢性炎癥。

2、遺傳因素：有家族遺傳傾向，研究表明，某些基因的突變或多態性可能與橋本甲狀腺炎的發病有關。

3、環境因素：包括碘攝入過量、輻射暴露、病毒感染等，可能影響免疫系統，誘發疾病。

三、常見癥狀？

多數橋本甲狀腺炎患者沒有任何癥狀。部分有癥狀者，早期可能只表現為甲狀腺腫大，沒有明顯自覺癥狀。

典型橋本氏甲狀腺炎可分為三期：即甲亢期、穩定期和甲減期。

◎甲亢期：短暫，僅持續幾個月，表現為怕熱、心悸、手顫、體重下降、脾氣暴躁、易怒等；

◎穩定期：無明顯癥狀；

◎甲減期: 嗜睡、怕冷、精神不振、便秘、體重增加、面部浮腫等。

此外，橋本氏甲狀腺炎還會導致甲狀腺彌漫性腫大，可能導致頸部不適，壓迫氣管、食管時可能引起呼吸不暢、吞咽困難。

四、診斷標準？

1、血液檢查：檢測血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），若兩者水平顯著升高，對診斷有重要意義。同時，還會檢查甲狀腺激素水平，如TSH、T3、T4等，以評估甲狀腺功能。

2、超聲檢查：甲狀腺超聲可顯示甲狀腺的形態、結構，常表現為甲狀腺實質回聲減低、不均，甲狀腺彌漫性回聲改變伴血流信號增加，呈網格狀或條索狀。

五、對懷孕和胎兒有哪些影響？

1、橋本氏甲狀腺炎可能會導致孕婦流產、早產、死胎、妊娠期高血壓和先兆子癇的發生風險；

2、導致胎兒甲狀腺發育、神經發育異常等等。

得了橋本還能懷孕嗎?

橋本氏甲狀腺炎若未得到及時治療可能會帶來不良的妊娠結果,但這并不意味著患者不能懷孕，橋本氏甲狀腺炎雖然會引起甲亢、甲減等不適癥狀，導致妊娠不良結局和胎兒發育異常，但是及時發現并正規治療，絕大部分患者都能獲得良好的妊娠結局，治療效果滿意。

六、治療措施？

1、病情監測與藥物治療：

對于無明顯癥狀且甲狀腺功能正常的患者，可以采取定期監測的策略，通常建議每6-12個月復查一次。

妊娠期：如果診斷為“臨床甲減”或“亞臨床甲減”，應盡快接受規范、足量的左甲狀腺素片（如優甲樂）治療。妊娠期及哺乳期服用左甲狀腺片是安全的，應在醫生指導下進行。

檢測頻率：妊娠20周前每2-4周檢測一次甲狀腺功能，促甲狀腺激素（TSH）穩定后每4-6周檢測1次，妊娠26-32周檢測1次。

*切勿私自用藥，用藥請遵循醫囑

2、飲食與生活方式調整：

①在生活方面要盡量做到作息規律、避免熬夜、不吸煙、適當活動、保持良好的心情。

②在飲食方面要清淡飲食、少吃海產品，尤其是海帶，紫菜之類的高碘食物（正常食用碘鹽）。合理安排工作，注意勞逸結合。

3、手術治療：

在極少數情況下，如甲狀腺腫大嚴重壓迫周圍組織（如氣管、食管），或合并惡性腫瘤時，可能需要手術切除部分甲狀腺。手術后患者通常需要長期使用激素替代療法。

目前，橋本氏甲狀腺炎還沒有徹底的治愈方法，主要是通過左甲狀腺素片（如優甲樂）進行替代治療，以維持甲狀腺功能正常和防止甲狀腺彌漫性腫大。