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案例

近日，一位 20 歲的年輕孕婦在妊娠晚期突發(fā)多重危急病癥，經(jīng)咸寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科及多學(xué)科團(tuán)隊緊急救治后，母子平安康復(fù)出院。

這一案例再次敲響孕期規(guī)范產(chǎn)檢的警鐘，也展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作應(yīng)對復(fù)雜妊娠并發(fā)癥的能力。

孕期未產(chǎn)檢，危急病癥突襲

患者王麗（化名）懷孕35周時，因產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓高、尿蛋白 4+、腎功能異常及血脂升高入院。查體顯示，她全身水腫、面色蒼白，初步診斷為妊娠合并腎病綜合征、重度子癇前期、甲狀腺功能減退等多項高危病癥。由于35周前未進(jìn)行任何產(chǎn)檢，醫(yī)生無法追溯病因，需排除糖尿病腎病、狼瘡性腎病、抗磷脂綜合征等繼發(fā)性疾病。

入院第 3 天清晨，王麗突發(fā)惡心嘔吐、上腹部疼痛及呼吸困難，血壓飆升至 196/113mmHg，心率驟降至 52 次 / 分，病情急劇惡化。產(chǎn)科張露教授評估后，決定立即行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中可見腹腔積有 500ml 清亮腹水，手術(shù)順利，娩出一活男嬰。

罕見病因揭曉，多學(xué)科聯(lián)手攻堅

根據(jù)術(shù)后免疫指標(biāo)檢查結(jié)果，王麗被確診為 “腎病綜合征型重度子癇前期、惡性高血壓、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少癥” 等多重病癥。醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科會診，通過抗感染、降壓、解痙與免疫調(diào)節(jié)阻斷了病情惡化，在子癇與狼瘡危象兩大高危疾病的夾擊下為患者筑起堅不可摧的生命安全壁壘。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療，王麗的病情逐步穩(wěn)定，各項指標(biāo)趨于正常，新生兒也順利度過危險期。

出院當(dāng)日，王麗抱著襁褓中安然熟睡的寶寶，與家人一道將一面繡有 “醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術(shù)精湛施妙手” 的鮮紅錦旗鄭重送到咸寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊手中。她眼眶濕潤著深深鞠躬：“從急診剖宮產(chǎn)到術(shù)后7天的守護(hù)，是你們把我從危險中拉回來，讓孩子能平安來到這個世界” 。這場跨越產(chǎn)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科的生命接力，最終在醫(yī)患攜手間畫上溫暖的句號。

據(jù)吳辰主治醫(yī)生介紹，妊娠期腎病綜合征以 “蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥” 為典型特征，可由妊娠期高血壓、腎臟或免疫系統(tǒng)異常引發(fā)，若未及時干預(yù)，可能危及母嬰生命。

子癇屬于妊娠期高血壓疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病率06%-3.0%，可能導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)、胎兒死亡、肺水腫、急性腎功能衰竭等一系列并發(fā)癥，盡管現(xiàn)在對子癇的診斷和治療已取得巨大進(jìn)步，但仍是孕產(chǎn)婦病殘和死亡的重要原因。

系統(tǒng)性紅斑狼（SLE）是一種以育齡期女性為主要發(fā)病人群的系統(tǒng)性自身免疫病，SLE患者妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險顯著升高，SLE孕產(chǎn)婦病死率升高超20倍，本例患者因未定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致疾病進(jìn)展至重癥階段，所幸通過急診手術(shù)與多學(xué)科救治轉(zhuǎn)危為安。

面對復(fù)雜病癥，咸寧市中心醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作診療模式，高效聯(lián)動產(chǎn)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科精銳力量，以跨學(xué)科聯(lián)合會診、診療方案協(xié)同制定、病情動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測的全流程整合機(jī)制，突破單一學(xué)科診療局限，為母嬰疑難病癥精準(zhǔn)破局，形成覆蓋診斷、治療、康復(fù)的多維度診療合力。

健康呼吁

每一次妊娠都是一場生命的旅程，唯有醫(yī)患攜手、科學(xué)管理，才能守護(hù)好母嬰安全。請廣大孕婦重視孕期保健，切勿因僥幸心理忽視產(chǎn)檢，共同為新生命的到來筑牢健康防線。

通訊員：程煌榮、徐銘懌、張露

編輯：周萱

監(jiān)制：向東寧

出品：新媒體中心