什么是水痘？

水痘，這一由水痘- 帶狀皰疹病毒（varicella - zoster virus, VZV）引發的感染性疾病，常常讓家長們憂心忡忡。VZV可是個“狡猾的家伙”，它能搞出兩種花樣：水痘（chickenpox）和帶狀皰疹（shingles）。

水痘是原發性VZV感染導致的彌漫性水皰疹“大爆發”，而帶狀皰疹則是潛伏在神經根里的VZV“死灰復燃”，引發局部皮膚感染。

高度傳染，傳播有“門道”

水痘的傳染性極強，在家庭環境中，二代易感個體的患病率超過90%。它的傳播途徑主要有兩條：一是感染者鼻咽分泌物的飛沫，在空氣中肆意飄散，一旦被易感者吸入，就可能中招；二是皮膚直接接觸皮損處的水皰液，也會讓病毒有機可乘。甚至有報道稱，在醫院等場所，VZV還能通過空氣傳播給易感人員。

水痘的潛伏期平均為14 - 16天，不過也有說法是10 - 21天。所以，醫生詢問病史時，常常會把時間范圍擴大到兩到三周前。傳染期則從出疹前48小時開始，一直到皮損完全結痂。不過，在暴露后及時給予免疫球蛋白，可以把潛伏期延長。

一般情況下，免疫功能正常的個體很少會再次感染水痘。但最新研究發現，即便免疫功能正常，原發性水痘也可能出現二次發作。

癥狀多樣，病程有規律

要是沒有并發癥，水痘的臨床表現有跡可循。先是前驅癥狀，患者會發熱、渾身不適，還可能伴有咽炎、食欲缺乏等。接著，通常在24小時內，全身性的水皰疹就會“閃亮登場”。在數日內，這些瘙癢性的水皰疹會一批接一批地出現。剛開始是斑疹，很快變成丘疹，接著形成水皰，有的水皰還可能發展成膿皰，最后結痂。不同階段的皮損特點各不相同。到了第6天，大多數患者的皮損就已經完全結痂，大約1 - 2周內痂皮會脫落，不過會留下暫時性的色素減退。

疫苗助力，癥狀更輕微

對于1 - 14歲已經接種疫苗的孩子來說，水痘癥狀會比未接種的孩子輕微很多。接種疫苗后出現的皮疹可能是非典型性的，比如斑丘疹，這時候要注意和過敏、手足口病等區分開來。而且，接種疫苗后患的水痘，并發癥也更少。

疫苗接種，方案要記牢

目前，常規使用的水痘疫苗是減毒活疫苗。不同人群的接種方案和注意事項有所不同：

兒童：所有沒有免疫力證據的兒童，在12 - 15月齡時就要接種第一劑水痘疫苗；推薦在4 - 6歲時常規加種第二劑。所有年齡在19個月至13歲的易感兒童，都要在年滿13歲前完成兩劑疫苗的接種。第一劑和“追加”第二劑疫苗的最小間隔時間，12歲以下兒童是3個月，13歲以上是4周。

青少年及成人：13歲以上沒有免疫力證據的健康個體，推薦進行常規疫苗接種，兩劑單抗原水痘疫苗接種時間應間隔4 - 8周。

特殊成人：有持續暴露風險的人，比如日間托兒所工作人員、醫護人員；與免疫抑制宿主有家庭內接觸者；還有育齡期女性，都強烈推薦接種水痘疫苗。既往僅接受一劑水痘疫苗的青少年及成年人，也建議接受第二劑疫苗。

免疫功能受損者：由于水痘疫苗是減毒活疫苗制劑，免疫功能受損者一般禁止接種，像接受免疫抑制藥物的患者和患有血液系統惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）的患者。對于有遺傳性免疫缺陷家族史的個體，在確定其免疫功能正常前，也不應接種水痘疫苗。因為免疫功能受損的兒童一旦感染水痘，即便進行抗病毒治療，病情也可能比較嚴重。

接種水痘疫苗，是預防水痘最有效的手段。讓我們積極行動起來，為孩子和自己的健康保駕護航！