難道真的有所謂的天堂嗎？

愿天堂沒有疾苦和生離死別。

張女士，60歲，今年退休，既往長期便秘病史。

1個月前，兒子因為一場車禍去世了。

老年痛失愛子，終日以淚洗面。

這天，張女士飯后覺得下腹部撐脹難受，飯后陣發性惡心、嘔吐。

女兒以為媽媽的便秘又加重了，加之最近哥哥的不幸離世情緒受到嚴重影響，于是孝順的女兒默默的藥店給媽媽拿個些通便的藥物。

女兒看到媽媽這么難受，幾次要拉他去醫院，她都拒絕了。

1周過去了，張女士的腹脹不但沒有減輕，反而越來越重。

甚至終日臥床，不能起身了。

眼看媽媽日漸憔悴，病情愈加嚴重，女兒隱隱覺得不是便秘那么簡單，硬拉著媽媽來到醫院。

醫生看到張女士腹部彭隆，給張女士開了腹部B超、泌尿系及子宮雙附件B超及常規血液檢驗。

除了腹部B超顯示：少量腹腔積液外，其余指標未見明顯。

腹腔少量積液什么意思？女兒問醫生。

心衰、肝硬化、腫瘤性疾病都可以有，但是你母親的腹水不是很多，目前不好斷定，要不先做個胃鏡看看再說吧。

看好張女士腹部撐脹難受，醫生懷疑是不是他胃部有問題。

胃鏡示：慢性胃炎。

醫生建議住院治療明確腹水的性質和原因，張女士死活不住院。

實在沒辦法，于是醫生給開了些促胃腸動力藥后回家了。

又過了2周。

眼看著母親精神越來越差，腹部彭隆的越來越明顯，頻繁惡心、嘔吐，嚴重的是直接無法下床，消瘦明顯。

必須住院，不由老人的反對，女兒直接讓120把她拉到醫院。

入院全腹部CT一掃：盆腹腔大量積液！腫瘤標志物CA125 300umol/L(明顯升高！）

腹腔穿刺：找到可疑癌細胞！

醫生高度懷疑：癌癥，或許已經腹腔轉移。

結合老人腹脹從下腹部開始逐漸彌漫到全腹部，經驗豐富的醫生首先考慮婦科腫瘤遠處轉移，消化道腫瘤不除外。

一聽到考慮癌癥，而且或許已經轉移，女兒懵了，眼淚奪眶而出！

那腫瘤到底從哪里來的呢？醫生思考著

難道是來自卵巢？尤其是老年人，結合Ca125明顯升高，可能性很大。

而且直腸指檢提示：陰道直腸窩可摸到腫物結節！

所有的證據都指向可能罪魁禍首：婦科腫瘤。

于是馬上做婦科B超。

婦科B超顯示：盆腹腔系摸彌漫性增厚，由于腹水太多根本看不到婦科組織。

難道是大量腹水導致了B超看不到，又或許是胃腸道腫瘤轉移？亦或是其他原因，醫生對于診斷也產生了疑問。

復查胃鏡，加做腸鏡。

這么憔悴的老人做腸鏡真不容易！費了九牛二虎之力，終于順利的完成檢查。

胃鏡+腸鏡結果顯示：未見明顯占位性病變。

難道思路錯了，難道是結核或是免疫系統疾病？看到病床上奄奄一息的老人，醫生無奈的搖頭。

還好，檢查結果下午及時回報：腹腔積液抗酸染色（—），免疫抗體及風濕系列（—）。

又一個線索斷了！

實在沒有辦法，只有一招了--腹腔鏡檢查.

但是老人體質太差了，如果再全麻做腹腔鏡或許就下不了手術臺了,醫生左右為難。

為什么必須明確診斷？家屬問。

不明確診斷，下一步診斷無法進行，更不要說治療方案的確定了，醫生說。

司馬當活馬醫，做腹腔鏡，或許還有一線希望，家屬簽字了！

腹腔鏡顯示：盆腔腸系膜彌漫性增厚，大網膜被浸潤如結節樣餅狀，無法暴露盆腔臟器。

活檢：少許纖維脂肪組織中見異性細胞浸潤。

結合免疫組化結果，考慮：惡性簡皮瘤！！

雖然診斷明確，但是醫生知道，現階段的醫學發展對于惡性間皮瘤治療無突破，對所有常規治療都不敏感。

況且老人高齡，腫瘤彌散，預后極差。

預后極差意味著什么？女兒著急的問。

意味著老人時間不多了，醫生遺憾的回答。

聽到醫生的解釋，女兒欲哭無淚。

1個月后，老人離世。

或許是兒子太想念媽媽了，又或許是媽媽不愿讓兒子孤獨....

愿天堂沒有疾病，愿兒子和媽媽永遠不在分開。

這個病例想給大家科普的疾病：腹膜間皮瘤

間皮瘤目前病因不是很清晰，但是目前石棉接觸史是公認的誘因，但不是唯一誘因，有時和遺傳基因缺陷以及生活環境有關。

腹膜間皮瘤往往在石棉接觸后20到30年后有發病的可能，但遺憾的是很難有人說清自己是否真的接觸了石棉。

如果出現頑固腹水，除了常見的心肝腎及常見腫瘤病變外，請不要忘記這個討厭的疾病。

備注：圖片來源網絡，侵權刪除。病案資料來源疑難疾病分析整理。