2020年，COVID-19疫情像一場突如其來的風(fēng)暴席卷全球，無數(shù)家庭被卷入其中。對于孕婦來說，這不僅是一場健康危機(jī)，更是對她們和腹中寶寶的雙重考驗(yàn)。想象一下，一個(gè)32歲的準(zhǔn)媽媽，在懷孕后期突然發(fā)熱、咳嗽，甚至呼吸困難——這是小麗（化名）的真實(shí)經(jīng)歷。她原本以為只是小感冒，卻沒想到幾天后病情急轉(zhuǎn)直下，緊急剖宮產(chǎn)后才保住母子平安。孕婦感染COVID-19到底有多危險(xiǎn)？寶寶會受到什么影響？法國的一項(xiàng)大規(guī)模研究——COROPREG，給出了令人深思的答案。

一場特殊的“孕期考驗(yàn)”：研究是怎么做的？

疫情初期，關(guān)于孕婦感染COVID-19的數(shù)據(jù)大多來自醫(yī)院病例，難免有偏差。為了更全面地了解真相，法國研究團(tuán)隊(duì)啟動了COROPREG項(xiàng)目。這項(xiàng)研究覆蓋了法國六個(gè)地區(qū)、281家產(chǎn)科醫(yī)院，占全國分娩量的六成。從2020年3月到2021年4月，他們追蹤了6015名感染COVID-19的孕婦，記錄下她們的社會背景、健康狀況、分娩過程以及新生兒的健康數(shù)據(jù)。

研究把疫情分成三波：第一波（2020年3月至5月）、第二波（2020年9月至12月）和第三波（2021年3月至4月）。通過醫(yī)療記錄和實(shí)驗(yàn)室檢測，他們不僅統(tǒng)計(jì)了感染率，還特別關(guān)注了“嚴(yán)重病例”——也就是那些可能危及生命的感染，比如需要呼吸機(jī)支持或出現(xiàn)器官衰竭的情況。這讓我們得以窺見孕婦在疫情中的真實(shí)處境。

感染有多常見？嚴(yán)重病例有多少？

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦感染COVID-19的概率在疫情不同階段有明顯變化。第一波時(shí)，每1000名分娩孕婦中有12.6人感染；第二波升至27.1人；第三波更是高達(dá)39.2人。這說明隨著病毒傳播加劇，孕婦的感染風(fēng)險(xiǎn)也在增加。

但更關(guān)鍵的問題是：感染后會有多嚴(yán)重？研究用“每1000分娩”來衡量嚴(yán)重病例的發(fā)生率，結(jié)果顯示：第一波為1.1，第二波為0.9，第三波跳升到3.6。換句話說，第三波時(shí)，每1000名分娩孕婦中，就有3.6人可能面臨生命危險(xiǎn)。總體來看，6015名感染孕婦中，有337人（約5.6%）發(fā)展成嚴(yán)重病例。這個(gè)比例不算高，但對于那些不幸中招的家庭來說，后果可能不堪設(shè)想。

誰更容易“中招”？風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

研究還挖出了哪些孕婦更容易出現(xiàn)嚴(yán)重病情。答案和我們想的不太一樣，不是所有孕婦都“一視同仁”地面對風(fēng)險(xiǎn)：

年齡：年輕（不到25歲）和年長（超過35歲）的孕婦更容易病情加重，可能因?yàn)樯眢w適應(yīng)能力不同。社會背景：移民身份、生活在擁擠家庭（超過4人）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)更高。這可能與病毒暴露機(jī)會多、醫(yī)療資源獲取難有關(guān)。健康狀況：超重或肥胖、有慢性高血壓或糖尿病的孕婦，身體“底子”弱，抗擊病毒的能力也差。感染時(shí)機(jī)：懷孕晚期（22周后）感染的孕婦，嚴(yán)重病例概率更高。這可能與孕后期身體負(fù)擔(dān)加重、免疫系統(tǒng)變化有關(guān)。 小麗的故事就很典型。她32歲，懷孕28周時(shí)感染，體重偏重，這些因素疊加讓她的病情迅速惡化。幸好及時(shí)就醫(yī)，否則后果難以想象。

分娩和寶寶會怎樣？結(jié)果讓人揪心

感染COVID-19后，孕婦和新生兒的結(jié)局如何？研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重病例對分娩和寶寶的影響最為明顯。

剖宮產(chǎn)激增：嚴(yán)重感染的孕婦中，50%需要剖宮產(chǎn)，而且大多是緊急手術(shù)。對比之下，非嚴(yán)重感染孕婦的剖宮產(chǎn)率不到25%。這可能是因?yàn)獒t(yī)生擔(dān)心孕婦病情惡化，緊急終止妊娠以保護(hù)母嬰安全。早產(chǎn)和死產(chǎn)：嚴(yán)重病例中，早產(chǎn)率高達(dá)80%以上，還有3.5%的胎兒不幸死產(chǎn)。而非嚴(yán)重病例的孕婦，這些問題幾乎不比普通孕婦高多少。新生兒健康：好消息是，母嬰間病毒傳播很少見。新生兒的不良結(jié)局主要與早產(chǎn)有關(guān)，而不是病毒直接傷害。 小麗的寶寶就是早產(chǎn)兒，出生后在保溫箱里待了一段時(shí)間。雖然最終平安，但這段經(jīng)歷讓她至今心有余悸。

這項(xiàng)研究告訴我們什么？

COROPREG研究就像一面鏡子，照出了孕婦在疫情中的脆弱與堅(jiān)強(qiáng)。它告訴我們，孕婦感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)雖然不像早期傳言那么夸張，但也不容忽視。尤其是那些有健康問題或社會劣勢的孕婦，更需要額外的關(guān)注和保護(hù)。

更重要的是，這項(xiàng)研究呼吁建立長期的圍產(chǎn)期監(jiān)測系統(tǒng)。疫情不會是最后一次挑戰(zhàn)，未來如果再有類似情況，我們需要更快的反應(yīng)和更精準(zhǔn)的應(yīng)對策略。畢竟，每一個(gè)孕婦的健康，都關(guān)系到兩個(gè)生命。

孕婦需要更多關(guān)懷

孕育生命本是一件幸福的事，但在疫情面前，孕婦卻可能面臨意想不到的考驗(yàn)。小麗的故事只是冰山一角，COROPREG研究則為我們提供了科學(xué)依據(jù)，讓我們明白風(fēng)險(xiǎn)在哪里，如何去防范。無論是家庭還是社會，都應(yīng)該多一份關(guān)注，給孕婦和她們的寶寶一個(gè)更安全的未來。你覺得呢？如果是你身邊的孕媽媽，你會怎么幫她渡過難關(guān)？

參考資料：Diguisto C, Ancel PY, Seco A, Baunot N, Caze C, Crenn-Hébert C, Dupont C, Garabedian C, Lebeaux C, Le Ray C, Letouzey M, Lorthe E, Marrer E, Rouger V, Vayssière C, Vauloup Fellous C, Bonnet MP, Deneux-Tharaux C. Incidence, Risk Factors and Outcomes of SARS-CoV-2 Infection in Pregnant Women: The COROPREG Population-Based Study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2025 May 21. doi: 10.1111/ppe.70028. Epub ahead of print. PMID: 40396221.