日前，中國太保旗下專業健康險公司太平洋健康險攜手分子實驗室與合作渠道召開藍醫保中高端新品發布會，正式推出“藍醫保中高端”品牌，以及全新中高端產品—— 藍醫保?中高端醫療險（特需直付）和藍醫保?中高端少兒長期醫療險（0 免賠）。這兩款產品深度整合優質醫療資源、拓寬保障邊界，讓更多人以低成本體驗 “特需自由” ，樹立中端產品新標準。

太平洋健康險總經理尚教研在開場致辭時表示，太平洋健康險始終堅守行業發展的初心與使命，不斷深耕商業健康險，精進產品與服務，致力于完善多層次醫療保障體系建設，助力健康中國戰略。從2022年發布“產品即服務”的價值主張，到去年的 “好醫、好藥、好服務” ，藍醫保系列產品在傳承中不斷突破、因需賦形、迭代更新。其中，“好醫、好藥”在基本醫保的基礎上，為民眾提供了更為豐富多元的保障選項；而“好服務”則通過建立全生命周期和全病程管理的服務體系，用服務增量做實風險減量。“三好”實現了保險保障與健康服務的有機融合，通過優化資源配置，推動醫療健康產業升級，滿足老百姓對高品質醫療的需求。

十年深耕醫療網絡，夯實價值醫療基建

中國醫院協會國際醫療服務專委會秘書長王海濤在會上發表主題演講，指出中高端醫療和中高端保險的結合是大勢所趨。近年來，隨著人民生活水平提升和醫療改革的深入，患者日益關注品質醫療和就醫環境；醫院側也主動擁抱需求，增設符合品質醫療需求的國際醫療部和特需門診。截至目前，全國已有850家醫院開設了國際醫療服務。在支付端，國家持續出臺相關政策鼓勵商保與社保協同發展，《“十四五”國民健康規劃》更是明確鼓勵發展以特需醫療為代表的中高端醫療險種。未來中高端保險在以公立醫院特需/國際部為代表的國際醫療領域有巨大的發展空間，需要保險企業與醫療服務機構攜手推進信息、支付、服務等領域的全面融合。

根據太平洋健康險副總經理郭超介紹，自2015年與復旦大學附屬中山醫院涉外高端醫療部上海逸仙醫院簽約以來，太平洋健康險已搭建行業領先的醫療資源服務網絡，直付醫院網絡覆蓋境內31個省市自治區、78個城市，超過1100家；其中，全國直簽百強醫院過半，A++++級醫院（復旦中國醫院綜合排行榜）覆蓋率達85%。在上海、北京、杭州等核心公立三甲醫院，太平洋健康險均設有駐院服務代表，提供現場就醫協助服務。此次的新品發布彰顯了太平洋健康險十年深耕醫療基建的深厚底蘊，讓用戶能夠充分享受更優質、更廣泛的醫療資源。

延續“三好”價值主張，樹立中高端新標準

2024年11月，藍醫保發布了全新產品價值主張——“好醫、好藥、好服務”。此次“藍醫保中高端”的推出仍堅持以“三好”為核心，持續提升客戶體驗。

當下人們普遍工作忙、壓力大，有較高比例處于亞健康狀態，罹患高血壓、糖尿病等常見慢性病者不在少數。藍醫保?中高端醫療險（特需直付）設置了較低的準入門檻：健康告知極簡，核保通過即可承保，除惡性腫瘤、心肌梗死等特定疾病既往癥外，一般既往癥可保可賠（除外特定既往癥詳見保險合同），大大增加了可投保人群的范圍。藍醫保?中高端少兒長期醫療險（0 免賠）的健康告知則為少兒量體裁衣。少兒常見疾病治療痊愈后的患者，仍有機會正常投保。

藍醫保?中高端醫療險（特需直付）突破傳統中端醫療險特需保障僅限重疾的局限，承諾在責任范圍內，不限疾病均可享受特需醫療服務，每年提供300萬的一般醫療保障金和600萬的重大疾病醫療保障金。其特需保障責任覆蓋廣泛，不僅包括二級及以上公立醫院的特需部、國際部以及 VIP 病房，還拓展至30家私立醫療機構。產品對責任內的外購藥械的賠付不限清單，在滿足免賠額的前提下實現 100% 賠付，同時設立最高300萬的腫瘤特藥保險金，讓特需醫療機構藥品的可及性獲得更好的保障。此外，本品還引入了高端醫療險典型的理賠直付。依托太平洋健康險的醫療網絡，在直付預授權申請后，客戶在全國19省33市超160家醫院產生的住院費用將由醫院和保司直接結算；用戶無需事后報銷，即可收獲“無感理賠”。

藍醫保?中高端少兒長期醫療險（0 免賠）專為少年兒童量身打造。該產品首創最高23年的超長續保期限，為幼兒到大學畢業的成長全周期提供長期穩定的健康守護。其特需/私立醫療責任開放和睦家醫療、嘉會醫療、上海浦濱兒童醫院等頂級私立醫療機構，不僅涵蓋住院，還延伸至門診場景，并且住院治療0免賠，門診超出免賠額部分可享受最高 100% 報銷。此外，用戶還可按需疊加海外就醫升級包，擁有使用質子重離子療法、CAR-T細胞療法、硼中子俘獲療法等尖端療法的可選項。貼合少兒成長發育特點，產品還提供脊柱測彎評估、兒童齲齒預防、1對1心理咨詢等青少年專屬服務。

在服務方面，除已有的“豚豚慧賠”在線理賠外，更同步加入全新服務“醫賠通”。“醫賠通”依托中國太保旗下的全職家庭醫生團隊，實現醫療與理賠服務的一體化。在該模式下，全職醫生團隊為用戶提供全方位服務支持，擔任客戶的就醫幫手和理賠助手，提供包括在線問診、協助預約、就醫規劃、直付墊付、理賠跟進等一站式服務，顯著提升用戶的就醫與理賠體驗。

此外，在性價比方面，藍醫保中高端新品優勢顯著。在沿襲藍醫保系列最高八五折的家庭折扣基礎上，兩款產品以千元級別的均價強勢切入中高端市場，讓優質醫療資源有望 “飛入尋常百姓家”，有效填補基本醫保與個人支付間的費用斷層，促進醫療資源的公平分配。

共話生態演進脈絡，堅定行業發展前景

在“藍朋友會客廳”圓桌論壇環節，尚教研與分子實驗室創始人劉揚、大童保險服務董事長蔣銘、i云保創始人李哲圍繞“中高端醫療險元年：可負擔的品質醫療”，深入剖析中高端醫療服務的發展脈絡。

劉揚以“小滿”為喻，形象詮釋中高端醫療險“可負擔的品質醫療”特征，為圓桌論壇環節拉開序幕。蔣銘認為，醫保改革為商業健康險的進一步發展創造了空間，中端醫療險極具市場規模潛力。讓用戶“買對賠好”，才能保障行業的可持續發展。李哲表示，健康險發展的動能來自廣大民眾的就醫需求。百萬醫療險旨在減少“因病致貧、因病返貧”，而中高端醫療險則著意通過提供服務價值解決就醫體驗中的“不美好”。

在尚教研看來，中高端醫療險進入大發展元年是宏觀政策、支付改革、醫藥創新、醫網建設、用戶認知等綜合條件臻于成熟后的瓜熟蒂落，中端產品要尋找醫療價值、服務品質、支付能力之間的最佳平衡點。需要依靠各界共同推動健康險高質量發展，邁向萬億規模新階段。

太平洋健康險始終牢牢把握金融工作的政治性、人民性和普惠性，秉持“保險為民”的服務理念，扎實推進金融五篇大文章。

十年磨一劍，出鞘必鋒芒。藍醫保中高端系列的問世，彰顯了太平洋健康險布局優質醫療網絡的遠見卓識，更體現了長期主義的戰略定力，于深耕細作中鑄就“靠譜”的產品力。未來，藍醫保將繼續堅守為民使命，以“好醫好藥好服務”為原點，持續拓展保障和服務邊界，不斷滿足人民群眾的多層次健康保障需求。

中國太保