?5月28日，北京青年報(bào)記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉，該保險(xiǎn)從項(xiàng)目運(yùn)營起至今年4月末，醫(yī)療責(zé)任和特藥責(zé)任累計(jì)處理理賠案件37.56萬件，賠付19.58萬人次，單筆最高賠付金額69萬元，單人最多賠付23次，快賠案件量占總案件量的88%。

“收到快賠短信之后，填好相關(guān)信息，賠款第二天就到賬了?！辈簧俦本┦忻穹答仯诰歪t(yī)結(jié)算后不久，就收到了來自“北京普惠健康?！钡目熨r短信提醒，意外又驚喜?！耙?yàn)閰⒈５臅r(shí)候保費(fèi)很低，就花了100來塊。沒想到理賠這么方便?！?/p>

作為政府指導(dǎo)監(jiān)督的惠民工程，“北京普惠健康?！弊?021年推出以來就備受關(guān)注，而其推出的主動快賠服務(wù)更是贏得了廣泛好評，許多參保人在收到快賠短信后，紛紛表示這一服務(wù)“太省心了”。據(jù)悉，從項(xiàng)目運(yùn)營至25年4月末，醫(yī)療責(zé)任和特藥責(zé)任累計(jì)處理理賠案件37.56萬件，賠付19.58萬人次，單筆最高賠付金額69萬元，單人最多賠付23次，最大賠付年齡104歲，最小賠付年齡不足1個(gè)月的新生兒，快賠案件量占總案件量的88%，賠款最快在提交領(lǐng)款信息后第二個(gè)工作日支付，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。

王女士（化名）便是其中的一位受益者。2025年，32歲的王女士因某疾病在某醫(yī)院住院治療，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的總費(fèi)用高達(dá)128543.27元。在經(jīng)過審核后，王女士屬于健康人群，通過快賠的方式進(jìn)行了理賠。最終“北京普惠健康?！辟r付了78362.20元。

“北京普惠健康保”項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，快賠服務(wù)是為了簡化理賠流程而推出的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措。對于本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，符合賠付條件的案件，“北京普惠健康?！睍园l(fā)短信或打電話等方式主動提醒參保人進(jìn)行理賠，并對醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動賠付。這一服務(wù)不僅免去了參保人因忘記申請而錯(cuò)過賠款的風(fēng)險(xiǎn)，更為許多重疾患者家庭減輕了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，申請快賠服務(wù)的過程非常簡單便捷。參保人在收到理賠通知后，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息即可。賠款最快可在提交領(lǐng)款信息后的第二個(gè)工作日支付。

項(xiàng)目組提醒，參保人可以微信搜索“北京普惠健康?！惫娞柌㈥P(guān)注，此公眾號不僅是官方參保渠道，還可以提供保單查詢、理賠申請、健康服務(wù)申請、在線咨詢、查看保障詳情等服務(wù)，還可開通“自動重新投保服務(wù)”，開通后，可提前鎖定下一年度保障，有效避免因遺忘繳費(fèi)而導(dǎo)致保障中斷。

文/北京青年報(bào)記者 解麗

編輯/李濤

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