每個(gè)月大姨媽那幾天，對(duì)很多女性來說，都是一場噩夢(mèng)。小腹墜痛如刀絞、冷汗涔涔、坐立難安、甚至惡心嘔吐、暈厥，治療痛經(jīng)中醫(yī)有什么好的方法？

痛經(jīng)不是忍忍就過，中醫(yī)視角看根源何在？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)婦科專家丘保潤表示，中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)（經(jīng)行腹痛）主要與氣血運(yùn)行不暢，不通則痛或子宮失養(yǎng)，不榮則痛有關(guān)。具體原因可歸納為以下幾類，其中“寒凝血瘀”最為常見：

1.寒凝血瘀（最常見！）： 這是臨床占比極高的類型。

原因： 貪涼飲冷（冰淇淋、冰飲）、衣著單薄（露臍裝、腳踝受寒）、久居寒濕環(huán)境，導(dǎo)致寒氣入侵胞宮（子宮），與經(jīng)血搏結(jié)，使血液凝滯成瘀，阻塞不通。

表現(xiàn)： 小腹冷痛、絞痛，得熱（暖水袋、熱敷）則痛減，經(jīng)血顏色暗紫、有大量血塊，血塊排出后疼痛可暫時(shí)緩解，常伴有怕冷、手腳冰涼、面色青白。

2.氣滯血瘀：

原因： 長期情緒不暢、壓力大、愛生悶氣，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣滯則血行不暢，瘀阻胞宮。

表現(xiàn)： 小腹及脅肋脹痛明顯，疼痛位置不固定，經(jīng)前乳房脹痛明顯，經(jīng)血有塊，色暗紅或紫，情緒煩躁易怒。

3.氣血虛弱：

原因： 脾胃虛弱、長期勞累、大病久病或失血過多，導(dǎo)致氣血生化不足，胞宮失于濡養(yǎng)。

表現(xiàn)： 小腹綿綿作痛，喜揉喜按，經(jīng)期或經(jīng)后疼痛明顯，經(jīng)血量少、色淡質(zhì)稀，常伴有神疲乏力、面色萎黃、頭暈心悸。

4.濕熱瘀阻：

原因： 感受濕熱之邪，或過食辛辣肥甘厚味，釀生濕熱，下注胞宮，與血相搏，阻滯氣血。

表現(xiàn)： 小腹灼熱疼痛，平時(shí)也可能有下腹墜脹感，經(jīng)期加重，經(jīng)血暗紅、質(zhì)粘稠或有異味，白帶量多色黃，可能伴有低熱、小便黃赤。

5.腎氣虧虛：

原因： 先天不足、房勞過度或久病傷腎，導(dǎo)致腎氣虧虛，胞宮失于溫煦或滋養(yǎng)。

表現(xiàn)： 經(jīng)期或經(jīng)后小腹空墜、隱痛，腰骶酸痛，經(jīng)血量少色淡，或伴有頭暈耳鳴、夜尿頻多。

寒凝血瘀型痛經(jīng)中醫(yī)怎么調(diào)理治療？

針對(duì)臨床上最為多見的寒凝血瘀型痛經(jīng)，丘醫(yī)師特別推薦源自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的經(jīng)典名方——少腹逐瘀湯。此方以溫經(jīng)散寒、活血化瘀止痛見長，是治療此類痛經(jīng)的“利器”，臨床效果卓著。

少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂十味藥材組成。

方中小茴香、干姜、肉桂： 這三味藥是方中的“暖寶寶”和“能量源”。它們藥性辛溫，能溫散下焦（小腹）寒氣，暖宮散寒，為化解寒凝提供“熱能”基礎(chǔ)。肉桂還能引火歸元，溫通血脈。

當(dāng)歸、赤芍、川芎： 這是經(jīng)典的“活血養(yǎng)血鐵三角”。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；赤芍活血散瘀，清熱涼血（兼制溫?zé)崴幹铮淮ㄜ簽椤把袣馑帯保袣饣钛铒L(fēng)止痛。三藥合力，暢通瘀滯的血液。

蒲黃、五靈脂（失笑散）： 這是化瘀止痛的黃金搭檔。蒲黃活血止血（雙向調(diào)節(jié)），五靈脂活血化瘀止痛。兩者相須為用，專攻瘀血阻滯引起的疼痛，止痛效果顯著。

沒藥、延胡索： 強(qiáng)效的“止痛專家”。沒藥活血散瘀定痛；延胡索（元胡）是著名的止痛良藥，行氣活血止痛效力強(qiáng)，尤其擅長治療一身上下諸痛。它們?yōu)槿教峁┝藦?qiáng)大的即時(shí)止痛保障。

加減妙用：

寒氣特別重，怕冷明顯：可加重干姜、肉桂用量，或加艾葉、吳茱萸。

血塊巨大，疼痛劇烈：可加重蒲黃、五靈脂、延胡索用量，或加桃仁、紅花增強(qiáng)活血。

兼有氣虛乏力：可酌加黃芪、黨參補(bǔ)氣行血。

經(jīng)血量少：可適當(dāng)增加當(dāng)歸用量。

醫(yī)案

患者：李女士，25歲。

主訴：痛經(jīng)史5年，近2年加重。每次月經(jīng)前1天至經(jīng)期第2天，小腹冷痛劇烈、如墜冰窟，必須用熱水袋緊捂，伴有大量暗紫色血塊，血塊排出后疼痛稍緩。嚴(yán)重時(shí)需服用強(qiáng)效止痛藥，影響工作。平素怕冷，手腳冰涼。

初診：舌質(zhì)暗淡，舌邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉緊。

診斷：痛經(jīng)（寒凝血瘀證）。

開方：給予少腹逐瘀湯加減。

方藥：小茴香6g，干姜6g，肉桂4g (后下)，當(dāng)歸12g， 赤芍12g，川芎9g，炒蒲黃10g (包煎)，醋五靈脂10g (包煎)，醋沒藥6g，醋延胡索15g。加艾葉6g增強(qiáng)溫經(jīng)散寒之力。

用法： 經(jīng)前5天開始服用，每日1劑，水煎服，一天3次，連服7天。

結(jié)果：第一個(gè)周期：服藥第3劑時(shí)月經(jīng)來潮，小腹冷痛感明顯減輕約50%，血塊仍有但減少，疼痛在可忍受范圍內(nèi)，未服止痛藥。李小姐驚喜反饋：“熱水袋還是用，但不像以前那樣離不開了！”第二個(gè)周期繼續(xù)按法服用。經(jīng)期小腹僅感輕微酸脹和隱痛，血塊顯著減少變小，顏色轉(zhuǎn)紅。怕冷、手腳涼癥狀改善。第三個(gè)周期疼痛基本消失，僅經(jīng)期第一天稍有不適感，經(jīng)血順暢，色紅。