“一人住院,全家忙亂”,這是許多家庭在親人住院時面臨的現實困境。長期以來,家屬承擔著患者住院期間生活照料的重任,不僅影響工作生活,還可能因缺乏專業護理知識而難以提供高質量照護。如今,這一難題迎來破解曙光。國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局聯合印發《醫院免陪照護服務試點工作方案》,決定自2025年6月起,在全國綜合醫改重點省份、老齡化程度較深城市的三級醫院開展為期兩年的免陪照護服務試點 ,旨在減輕家屬負擔,提升患者就醫體驗。
免陪照護服務,是指在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上,依據患者病情和生活自理能力,由護士或醫院聘用的醫療護理員為住院患者提供生活照護服務。這一模式的核心在于將生活照護從家屬肩上轉移到專業人員手中,實現照護的規范化與專業化。
試點范圍覆蓋公立醫院改革示范城市及老齡化突出的省會城市、地級市,各省(區、市)至少確定1至2所三級醫院(含1所中醫醫院)參與。試點醫院優先在老年患者集中病區開展服務,主要面向生活部分自理或完全不能自理的一級護理住院患者。
在人員配備上,試點醫院需按不低于0.6比1的護床比為試點病區配備護士。若病區護士人力不足,可引入經培訓合格的醫療護理員協助完成助餐、助浴等生活服務。醫療護理員需通過《醫療護理員培訓大綱》考核,掌握清潔、移動、睡眠照護等技能,且只能在護士指導下提供基礎生活照護,嚴禁替代醫務人員執行輸液、給藥等專業技術操作。
事實上,在國家統一部署試點前,已有部分地區先行先試,積累了寶貴經驗。
河北省在“無陪護病房”建設方面走在前列,通過統一培訓護理員為患者提供24小時生活照護,患者滿意度頗高,尤其是異地就醫家庭,極大緩解了奔波之苦。上海則要求2025年5月底前所有三級醫院(含重癥監護室)啟動試點,采用“1+X”病區模式(1個重癥監護病區+X個普通病區),并將其納入年度護理質控,從制度層面保障服務質量。
這些先行地區在實踐中也遇到了一些問題,如服務費用的負擔與醫保銜接、護理人才短缺與職業認同不足等。但正是這些探索與問題的暴露,為全國性試點提供了參考,讓政策在設計與推行時能夠更具針對性和可行性。
盡管免陪照護服務試點意義重大,但在推進過程中也面臨諸多挑戰,需要各方協同努力加以解決。
費用問題首當其沖。當前,多地免陪照護服務費用需患者自費,這對經濟困難家庭而言是不小的負擔。江蘇等地代表建議將費用逐步納入醫保或擴大長期護理險覆蓋范圍。從長遠看,探索多元化的費用支付方式,如鼓勵商業保險參與,形成政府、醫保、商業保險、個人合理分擔的機制,是解決費用難題的關鍵。
人才短缺也是制約服務發展的重要因素。護理員隊伍流動性高、專業性不足,影響服務質量。一方面,要加強校企合作,開設相關專業培養“醫養照護”專業人才。另一方面,需建立全國統一的護理員資質認證體系,提升職業吸引力,穩定人才隊伍。
此外,還需加強公眾宣傳,消除“無陪護≠無陪伴”的誤區,讓患者和家屬理解免陪照護服務的內涵與優勢。同時,衛健、醫保、財政等部門應加強協調,推動服務定價動態調整及支付方式創新,為試點工作提供有力政策支持。
醫院免陪照護服務試點是一項惠及廣大患者和家庭的民生工程,是醫療服務模式的一次重大創新。通過兩年的試點,有望探索出適合我國國情的免陪照護服務模式,形成可復制可推廣的經驗,讓“一人住院全家忙”成為歷史,為患者提供更優質、高效、人性化的醫療照護服務 ,助力健康中國建設。
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