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JAMA子刊研究分析3個隊列數據:中年人減重至正常BMI,可降低慢性病和死亡風險

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2025年5月27日,《JAMA Network Open》(IF=10.5)發表了一項隊列研究,通過分析三項前瞻性隊列共23,149名參與者的數據,探討了中年(40-50歲)體重減輕與長期慢性病發病率和全因死亡率的關聯。結果顯示,與持續超重相比,中年減重者的慢性病風險顯著降低,全因死亡率下降19%(HR=0.81)。這一發現為生活方式干預的長期健康效益提供了新證據。


原文鏈接:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.11825

1

研究方法

研究隊列

  • Whitehall II(WHII):1985-1988年基線,納入4,118名英國公務員(年齡39-49歲,72.1%男性)

  • 赫爾辛基商人研究(HBS):1964-1973年基線,納入2,335名芬蘭男性商人(年齡42-45歲)

  • 芬蘭公共部門研究(FPS):2000年基線,納入16,696名芬蘭公共部門員工(年齡39-43歲,82.6%女性)

納入標準

(1)基線無慢性?。ㄈ缣悄虿 ⑿难芗膊?、癌癥等);(2)至少兩次BMI測量數據(WHII和HBS為實測,FPS為自報)。

分組標準

根據前兩次BMI測量(間隔約5年),將參與者分為4組:持續健康體重組(BMI始終<25)、減重組(BMI從≥25變為<25)、增重組(BMI從<25變為≥25)和持續超重組(BMI始終≥25)。

主要結局

·慢性病發病率(WHII和FPS):2型糖尿病、心肌梗死、卒中、癌癥、哮喘/COPD)

·全因死亡率(HBS)

2

主要結果

基線特征

研究共納入23,149人(WHII=4,118人,HBS=2,335人,FPS=16,696人)。


圖. 各隊列參與者

慢性病風險

WHII隊列(22.8年隨訪):相比持續超重組,減重組慢性病風險降低48%(HR=0.52;95%CI 0.35-0.78)。持續健康體重組風險最低(HR=0.60;95%CI 0.54-0.68)

FPS隊列(12.2年隨訪):相比持續超重組,減重組慢性病風險降低57%(HR=0.43;95%CI 0.29-0.66)。

全因死亡率

HBS隊列:相比持續超重組,減重組全因死亡率下降19%(HR=0.81;95%CI 0.68-0.96),平均生存時間延長(減重組33.0年 vs. 持續超重組31.0年,P<0.001)。

表. 體重變化與慢性病風險和死亡率的關聯



圖. 慢性病風險和死亡率的累積風險

3

總結與討論

在這項隊列研究中,基于三項前瞻性隊列研究的數據表明,終身保持健康體重(BMI<25)是促進整體健康的最佳選擇。盡管在不借助手術或藥物干預的情況下矯正中年超重具有挑戰性,但該研究結果證實這種生活方式干預具有可行性,且可能與降低心血管疾病、其他慢性病等超重相關疾病風險以及死亡率存在長期關聯。

本研究的主要優勢包括:(1)通過多個獨立隊列驗證研究結果,有效降低了I類錯誤風險;(2)超長隨訪期(最長35年)可準確評估體重變化與健康的長期關聯;(3)研究對象為中年(40-50歲)無基礎病人群,排除了疾病導致體重下降的干擾因素。

局限性包括:(1)觀察性設計無法確立因果關系;(2)減重意圖未明確記錄;(3)雖然WHII和HBS基線采用實測身高體重,但HBS后續隨訪及FPS全程采用自報數據;(4)研究對象以歐洲白人為主,結論外推需謹慎。

參考文獻:JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825.


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