2025年5月27日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）發表了一項隊列研究，通過分析三項前瞻性隊列共23,149名參與者的數據，探討了中年（40-50歲）體重減輕與長期慢性病發病率和全因死亡率的關聯。結果顯示，與持續超重相比，中年減重者的慢性病風險顯著降低，全因死亡率下降19%（HR=0.81）。這一發現為生活方式干預的長期健康效益提供了新證據。

原文鏈接：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.11825

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研究方法

研究隊列

• Whitehall II（WHII）：1985-1988年基線，納入4,118名英國公務員（年齡39-49歲，72.1%男性）

• 赫爾辛基商人研究（HBS）：1964-1973年基線，納入2,335名芬蘭男性商人（年齡42-45歲）

• 芬蘭公共部門研究（FPS）：2000年基線，納入16,696名芬蘭公共部門員工（年齡39-43歲，82.6%女性）

納入標準

（1）基線無慢性病（如糖尿病、心血管疾病、癌癥等）；（2）至少兩次BMI測量數據（WHII和HBS為實測，FPS為自報）。

分組標準

根據前兩次BMI測量（間隔約5年），將參與者分為4組：持續健康體重組（BMI始終<25）、減重組（BMI從≥25變為<25）、增重組（BMI從<25變為≥25）和持續超重組（BMI始終≥25）。

主要結局

·慢性病發病率（WHII和FPS）：2型糖尿病、心肌梗死、卒中、癌癥、哮喘/COPD）

·全因死亡率（HBS）

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主要結果

基線特征

研究共納入23,149人（WHII=4,118人，HBS=2,335人，FPS=16,696人）。

圖. 各隊列參與者

慢性病風險

WHII隊列（22.8年隨訪）：相比持續超重組，減重組慢性病風險降低48%（HR=0.52；95%CI 0.35-0.78）。持續健康體重組風險最低（HR=0.60；95%CI 0.54-0.68）

FPS隊列（12.2年隨訪）：相比持續超重組，減重組慢性病風險降低57%（HR=0.43；95%CI 0.29-0.66）。

全因死亡率

HBS隊列：相比持續超重組，減重組全因死亡率下降19%（HR=0.81；95%CI 0.68-0.96），平均生存時間延長（減重組33.0年 vs. 持續超重組31.0年，P<0.001）。

表. 體重變化與慢性病風險和死亡率的關聯

圖. 慢性病風險和死亡率的累積風險

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總結與討論

在這項隊列研究中，基于三項前瞻性隊列研究的數據表明，終身保持健康體重（BMI<25）是促進整體健康的最佳選擇。盡管在不借助手術或藥物干預的情況下矯正中年超重具有挑戰性，但該研究結果證實這種生活方式干預具有可行性，且可能與降低心血管疾病、其他慢性病等超重相關疾病風險以及死亡率存在長期關聯。

本研究的主要優勢包括：（1）通過多個獨立隊列驗證研究結果，有效降低了I類錯誤風險；（2）超長隨訪期（最長35年）可準確評估體重變化與健康的長期關聯；（3）研究對象為中年（40-50歲）無基礎病人群，排除了疾病導致體重下降的干擾因素。

局限性包括：（1）觀察性設計無法確立因果關系；（2）減重意圖未明確記錄；（3）雖然WHII和HBS基線采用實測身高體重，但HBS后續隨訪及FPS全程采用自報數據；（4）研究對象以歐洲白人為主，結論外推需謹慎。

參考文獻：JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825.