心血管疾?。–VD）是全球最常見的死亡原因之一，其風(fēng)險(xiǎn)因素一直是學(xué)術(shù)界的重要研究話題。近年來(lái)，維生素D在心血管健康中扮演的角色逐漸受到重視，不斷有研究指出，血清中低水平的維生素D代謝物——25（OH）D會(huì)對(duì)心血管健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

在2025年第十四屆中國(guó)胸痛中心大會(huì)（CCPCC 2025）上，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院傅松波教授以“維生素D對(duì)心血管代謝病的影響——聚焦糖尿病血管損害”為題，對(duì)維生素D的生理功能以及維生素D對(duì)心血管代謝疾病的影響進(jìn)行了分析。

維生素D具有多種重要功能，或與心血管、代謝疾病密切相關(guān)

維生素D廣為人知的生理功能與骨健康相關(guān)。它直接調(diào)控骨細(xì)胞活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化和骨基質(zhì)礦化，同時(shí)調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞活性，維持骨重塑平衡。除此之外，它還具有調(diào)節(jié)鈣磷代謝、增強(qiáng)免疫功能、改善內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)糖脂代謝以及發(fā)揮抗炎作用等重要生理功能。

傅松波教授在大會(huì)演講中指出，維生素D通過促進(jìn)腸道鈣磷吸收和調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素（PTH）及成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23（FGF23）的分泌，維持體內(nèi)鈣磷穩(wěn)態(tài)；還能增強(qiáng)固有免疫，抑制炎癥反應(yīng)，并通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞和B細(xì)胞的活性，維持適應(yīng)性免疫平衡；另外，維生素D有助于改善胰島素敏感性，抑制脂肪積累，并通過調(diào)控腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）降低血壓，減少CVD風(fēng)險(xiǎn)。

然而，維生素D缺乏已成為全球性公共衛(wèi)生問題。全球平均缺乏率約為30%。在中國(guó)，北方地區(qū)的維生素D缺乏率高于南方，城市兒童的缺乏率（57.86%）也顯著高于農(nóng)村兒童（31.02%）。肥胖兒童的維生素D缺乏率更高，此外孕婦和中老年人群也是維生素D缺乏的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

值得注意的是，CVD患者中維生素D缺乏的情況相當(dāng)普遍。一項(xiàng)來(lái)自羅馬尼亞的研究結(jié)果指出，52.1%的CVD住院患者存在維生素D缺乏，即血清25（OH）D水平低于20 ng/ml，這一比例顯著高于非CVD患者。而在不同的CVD亞型中，高血壓和冠心病患者的血清25（OH）D水平尤其低。同時(shí)，2型糖尿?。═2DM）患者中維生素D缺乏率普遍也高于健康人群，且血糖控制情況不佳的T2DM患者中，維生素D嚴(yán)重缺乏（<20 ng/ml）比例更高。

研究實(shí)證：維生素D與心血管代謝密不可分

為進(jìn)一步說(shuō)明維生素 D與心血管代謝疾病的關(guān)系，傅松波教授引用了多項(xiàng)研究結(jié)果：

• 一項(xiàng)根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化多民族研究（MESA）的前瞻性隊(duì)列研究顯示，維生素D水平可能與冠心病風(fēng)險(xiǎn)有直接聯(lián)系。

• 基于社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究（ARIC）的前瞻性隊(duì)列研究顯示，隨著25（OH）D水平的降低，外周動(dòng)脈疾病事件的占比升高，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了維生素D在心血管健康中的重要性。

• 一項(xiàng)來(lái)自韓國(guó)的、納入305名T2DM患者的橫斷面研究顯示，維生素D缺乏與T2DM患者的動(dòng)脈僵硬度顯著相關(guān)，而動(dòng)脈僵硬是系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志。

• 基于英國(guó)國(guó)家生物數(shù)據(jù)庫(kù)（UKBANK）的大型前瞻性隊(duì)列研究納入了67789例糖尿病前期患者和24311例糖尿病患者，其分析結(jié)果也顯示，25（OH）D水平與糖尿病患者心血管事件發(fā)生率、CVD死亡率呈負(fù)相關(guān)。

此外，對(duì)于疾病機(jī)制的研究也顯示，維生素D的缺乏會(huì)增強(qiáng)糖尿病患者微循環(huán)中的血管氧化應(yīng)激、炎癥和血管緊張素Ⅱ水平，而補(bǔ)充維生素D可能對(duì)T2DM患者的內(nèi)皮功能存在潛在益處。

基于上述證據(jù)，傅松波教授認(rèn)為，維生素D缺乏與CVD，尤其是T2DM患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，為了進(jìn)一步確定維生素D在CVD預(yù)防中的作用，未來(lái)還需開展更多臨床研究，以明確其在糖尿病血管病變防治中的地位和價(jià)值。

小結(jié)

維生素D主要來(lái)源于陽(yáng)光照射和食物，但世界上大約有10億人口存在維生素D缺乏的情況。傅松波教授強(qiáng)調(diào)，維生素D在心血管代謝疾病預(yù)防中扮演關(guān)鍵角色，尤其在2型糖尿病患者中更為顯著。鑒于此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行維生素D水平檢測(cè)并適當(dāng)補(bǔ)充，可能有助于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)研究將進(jìn)一步探索維生素D的防治潛力，為臨床提供更明確的指導(dǎo)。

專家簡(jiǎn)介

傅松波 教授

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

• 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室副主任

• 甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員

• 甘肅省內(nèi)分泌疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

• 甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)副主任委員

• 甘肅省衛(wèi)生健康行業(yè)骨干人才

• 甘肅省衛(wèi)生健康委地方病防治專家咨詢委員會(huì)委員

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)性腺學(xué)組委員

• 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行病學(xué)與疾病預(yù)防分會(huì)委員

• 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)罕見病專業(yè)委員會(huì)委員

• 中國(guó)國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心糖尿病學(xué)專家委員會(huì)委員

• 中國(guó)男科學(xué)雜志、蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）編委

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