臺州薪酬改革有諸多亮點，衛健委主任親自劃重點。

撰文丨凌 駿

責編丨汪 航

近日， 上海市衛健委等八部門印發《2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》 ，其中 引人關注的，莫過于年薪制在內的薪酬改革。

公立醫院年薪制始于三明醫改 ，不僅僅是上海，近年來河北、安徽、山西、貴州、廣東等多省市、地區因地制宜，均在區域范圍內開展了薪酬制度改革的相關探索。

“醫學界”注意到，今年4月5日，浙江省臺州市衛健委黨委書記、主任王丹在《中國衛生》雜志發表署名文章，指出在推進 公立醫院薪酬制度改革 后，2024年全市公立醫院人員支出占比提高到44.26%，人員薪酬中固定收入部分的比例提高到37%。

臺州市公立醫院的薪酬制度改革始于2015年，2018年起施行市級公立醫院院長年薪制， 2019年在臺州市中心醫院開展公立醫院績效分配改革試點， 此后在 全市全面實施推開。

醫院領導薪酬，不超過人均水平的3倍

王丹在文中指出，臺州市打破了 薪酬總量限制、黨委書記（院長）薪酬與公立醫院業務相掛鉤、績效分配自主權等三大壁壘。

2023年，臺州市衛生健康、人力社保、財政等相關部門對公立醫院薪酬制度相關政策進行了完善，變績效工資總額為薪酬總額，調整了核算口徑，并對縮小不同醫院、不同人員收入差距作了相關規定。

在公立醫院 黨委書記 、 院長年薪 上，臺州市 實施“雙控”限制，確保年薪增幅不超過本院在編在崗職工實際年人均薪酬水平增幅， 并 控制在職工年人均薪酬水平的3倍以內 。

而對于公立醫院人均工資，則實施限高 托底 政策， 年人均績效工資增長可達上年度當地在崗職工工資增長率的200%，但人均工資水平 需 控制在其他事業單位的2倍以內 。

薪酬不與業務、藥耗等掛鉤，也是臺州市推進薪酬制度改革的重點，其中包括 醫院薪酬總量核定不與業務總量相掛鉤 ； 醫務人員薪酬分配不與藥耗使用和檢查檢驗相掛 鉤 ； 醫院黨委書記 、 院長薪酬不與醫院業務相掛鉤 。

2019 年至 2024年 ， 臺州 全市公立醫院醫療總收入增速由9.35%下降到6.19%， 其中 藥品耗材收入占比由44.93%下降到36.89%， 而 醫療服務收入占比由30.88%上升到36.65%，實現了公立醫院收入結構的“騰籠換鳥” 。

臨床一線平均績效工資

不低于全院平均的1.4倍

在臨床一線醫護人員的薪酬上，王丹指出，臺州市“推行崗位薪酬， 以優績優酬推動改革破題 。”

首當其沖的便是“541”薪酬分配制 。

臺州市公立醫院 一般按照 4 : 5 : 1 ， 配置 醫技、護藥、行政后勤人員 數 ， 3類崗位的 績效工資按5 : 4 : 1分配，行政后勤人員 要 控制在10%以內，臨床一線平均績效工資 不低于全院平均工資的1.4倍 ， 同時推動編內、外醫務人員同工同酬。

在兼顧公平的基礎上，臺州市 通過量化醫護人員在醫療服務中所需的技術、時間、風險程度 ， 消耗的資源與成本、結果質量等 ， 進一步 合理計算醫務人員工作績效 ， 適度拉開差距。

針對不同學科，薪酬待遇總體向 關鍵崗位、責任風險大、技術難度高的科室和崗位傾斜 。 同時政府還通過 各種形式和途徑，努力縮小不同醫院、醫院不同崗位 間的 收入差距。

王丹在文中舉例，如 臺州市立醫院兒科、新生兒科、急診醫學科、重癥醫學科、感染科等專科醫師平均薪酬較其他專科醫師平均薪酬高4%，急診醫生基本獎為一般科室的2.4倍，重癥醫學科病區工作量績效為普通科室的5倍。

在 臺州市婦女兒童醫院，市財政 則 每年給予3000萬元補助，連續補助5年。

打破基層醫務人員收入“天花板”

在深化薪酬制度改革的同時，臺州市還優化了醫療服務價格和醫保支付機制。

自 2018年起， 臺州市8次 調整醫療服務價格， 降低 藥耗收入的占比 。在2019年實施 DRG支付 后 ，為支持分級診療， 臺州市 明確 ， 通過市雙向轉診平臺轉診的病人，在醫保支付上給予激勵政策。

另一方面，為提高基層醫務人員待遇和工作積極性，2016年臺州市 在基層醫療衛生機構實施“622”分配改革 。 當年收支有結余的基層醫療衛生機構，收支結余的60%進入獎勵基金，20%進入福利基金，20%進入發展基金。

同時，對山區、海島、邊遠地區基層醫務人員，每人每月給予800元以上補助。

從結果上看，據王丹介紹， “622” 改革第一年， 全市基層醫務人員人均收入提高了8000多元，工作積極性大幅提高 ， 基層醫療衛生機構100%達到國家“優質服務基層行”能力標準，建成基層醫療衛生機構特色科室79個 ， 全市基層就診率多年穩定在67.5%以上 。

來源：醫學界

校對：臧恒佳

編輯：莉 莉

值班編輯：郭雪梅

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。