99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網易首頁 > 網易號 > 正文 申請入駐

患者高熱不退,抗生素打了不見好!“病因”竟藏在他兒子身上?

0
分享至

*僅供醫學專業人士閱讀參考

精彩病例,千萬別錯過。


撰文丨思穎

來源丨醫學界感染頻道

在感染科門診中,“發熱+咽痛+扁桃體化膿”是常見且看似“無比標準”的細菌性感染表現,經驗性診斷往往張口就來:化膿性扁桃體炎、細菌性咽炎,甚至上呼吸道感染繼發細菌感染等。但真實臨床,卻時常發生“反轉”的故事。

筆者今天就帶來這樣一則病例:患者,30多歲男性,高熱不退、抗生素無效,幾經波折,最終發現真兇竟然是腺病毒!一位經驗豐富的發熱門診醫生,差點被高白細胞和“化膿假象”帶偏方向,而揭開謎底的,卻是一句家長的“隨口提及”。怎么回事?繼續往下看!

白細胞飆升的高熱“扁桃體炎”

患者張先生,32歲,既往體健,因“發熱、咽痛2天”就診發熱門診。起病時體溫高達39.1℃,伴咽痛明顯,吞咽困難,感畏寒、全身酸痛。

查體發現:雙側扁桃體明顯腫大,II-III度,表面覆蓋黃白色膿性分泌物,咽部充血明顯。化驗顯示:白細胞14.6×10?/L,中性粒細胞比例達89%,CRP 108mg/L,PCT 0.2ng/mL。初步判斷為“急性化膿性扁桃體炎”。

因患者希望選擇“一天打一針”的抗感染方案以便于家中往返,門診予以頭孢曲松靜脈治療,并叮囑居家休息、多飲水、定期復診。

但問題來了。

高熱不退,經驗性治療失靈

治療第3天,張先生體溫依舊在38.5℃以上,甚至波動至39.8℃,伴明顯乏力、咽痛無緩解,且出現了結膜充血、眼睛干澀流淚等癥狀。

復查血象示:白細胞仍維持在14.0×10?/L,中性粒細胞較前相仿,CRP繼續升高至125mg/L,肝功能出現輕度轉氨酶升高。患者不禁疑惑:“怎么越治療越難受?”

接診醫生開始懷疑,張先生是否為耐藥菌感染或抗生素選擇不當,故考慮加用更廣譜的抗菌藥。這時,患者聲音沙啞,眼里帶著疲憊說道:“醫生,您給我藥下猛點吧,我兒子兩天前查出來是腺病毒,這會兒還燒著呢,我得趕緊好起來,不然誰照顧他啊。”

這句話,成了轉折點。

一句話揭示真相:

腺病毒不是“兒童專屬”

醫生立刻警覺:腺病毒雖然以兒童感染為主,但成年人在免疫狀態不佳、病毒載量較高或密切接觸后,同樣可能感染,尤其以發熱伴結膜炎和上呼吸道癥狀為主要表現[1]。

故立即為患者完善檢測,結果顯示鼻咽拭子腺病毒核酸陽性,結合患者眼部結膜充血、持續高熱、抗菌治療無效、肝功能輕度受損,診斷“腺病毒感染”成立

隨即停用抗生素,給予解熱鎮痛、補液、休息等對癥處理,第3天起患者體溫高峰開始下降,第4天完全退熱,癥狀明顯緩解。

臨床誤區分析:“三假”誤導醫生

這起病例的誤診絕非偶然,而是“三假”共同作用下的“陷阱”:

一、“假化膿”:扁桃體表面的黃白色分泌物

腺病毒感染咽部,局部黏膜上皮細胞脫落壞死,形成偽膜狀覆蓋,肉眼酷似細菌性化膿,極具迷惑性。

二、“假血象”:白細胞、中性粒細胞、CRP三高

盡管大多數病毒感染表現為白細胞下降,但腺病毒卻是個“例外中的例外”,尤其是重癥或成人感染者,白細胞、中性粒細胞均可升高,容易被誤判為細菌感染[2]。

三、“假邏輯”:高熱+咽痛+化膿=細菌感染

臨床醫生常過于依賴經驗路徑和“公式化”思維,卻忘了醫學的第一原理:癥狀不是病因,影像不是診斷,邏輯不是真相

這例患者教會我們的幾件事

1、成人也可能感染腺病毒,尤其是家庭密切接觸下[3]。不要把腺病毒當作“兒童專利”,特別是出現結膜炎、退熱慢、抗生素無效等線索時,要主動篩查。抗生素不能憑血象盲目上場,要結合病因邏輯。CRP升高不是細菌專屬,腺病毒一樣會顯著升高。不明原因的發熱,應設置48-72小時療效評估點,若無好轉應及時復盤。

2、臨床醫生也需要“傾聽患者”——細節里可能藏著關鍵線索這例的轉機,不是靠大數據或新藥,而是靠患者一句“我兒子是腺病毒”。

3、醫學不只是靠指標,更是縝密的思維每一次誤診,其實都是重新梳理“從癥狀到病因”的機會。

經驗是把雙刃劍,

保持敏感才是醫生的底氣

在門診高強度、快節奏的工作中,醫生很容易依賴經驗模式行醫,尤其面對“常見病表現”的時候。但每一位醫生都要意識到:疾病會“偽裝”,影像會“說謊”,而思維不能“放假”。

這位患者的恢復令人欣慰,同時也提醒我們:面對不退的體溫、不對勁的癥狀、不明原因的異常,保持一絲“懷疑精神”,可能比任何一種抗生素都更具價值。

參考文獻:

[1]Schander A, Glickman AA, Weber N, et al. A 45-year-old female with an atypical presentation of pharyngitis. Clinical practice and cases in emergency medicine. 2020;4(2):234-40.

[2]Clark TW, Fleet DH, Wiselka MJ. Severe community-acquired adenovirus pneumonia in an immunocompetent 44-year-old woman: A case report and review of the literature. Journal of medical case reports. 2011;5:259.

[3]Tan D, Zhu H, Fu Y, et al. Severe community-acquired pneumonia caused by human adenovirus in immunocompetent adults: A multicenter case series. PLoS One. 2016;11(3):e0151199.

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。

特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關推薦
熱點推薦
“治港敗類”曾蔭權:治理香港7年,為何卻在卸任后,獲刑20個月

“治港敗類”曾蔭權:治理香港7年,為何卻在卸任后,獲刑20個月

星光看娛樂
2025-03-31 17:52:22
被央視曝光后,江蘇新沂連夜現場檢查

被央視曝光后,江蘇新沂連夜現場檢查

政知新媒體
2025-06-09 11:56:57
中國新增五站WTA賽事:分別在長沙、湖州、京山、蘇州、濟南

中國新增五站WTA賽事:分別在長沙、湖州、京山、蘇州、濟南

懂球帝
2025-06-09 19:11:08
A股重磅突發!特停監管措施重出江湖,5連板妖股遭重拳監管,接受停牌核查!這次有點不一般

A股重磅突發!特停監管措施重出江湖,5連板妖股遭重拳監管,接受停牌核查!這次有點不一般

金融界
2025-06-09 22:01:45
北京一家人聚餐,喝6瓶老茅臺,保潔撿走酒瓶變賣,沒想到買套樓

北京一家人聚餐,喝6瓶老茅臺,保潔撿走酒瓶變賣,沒想到買套樓

濤哥美食匯
2025-06-05 08:48:18
華為Mate70今天的大瓜,太刺激了!

華為Mate70今天的大瓜,太刺激了!

3C毒物
2025-06-09 08:41:43
進一步使用!王偉,履新!

進一步使用!王偉,履新!

雙一流高校
2025-06-09 21:46:22
法網結束了男單和女單所有比賽,最新積分榜如下!

法網結束了男單和女單所有比賽,最新積分榜如下!

薇說體育
2025-06-09 16:04:23
高考賭氣沒考,逼爸媽賣房送出國,以為會妥協?網友:又多個廠妹

高考賭氣沒考,逼爸媽賣房送出國,以為會妥協?網友:又多個廠妹

小嵩
2025-06-09 09:13:51
Labubu玩偶海外爆火,外國人到中國來做代購肯定大賺

Labubu玩偶海外爆火,外國人到中國來做代購肯定大賺

總在茶余后
2025-06-07 00:45:44
體檢報告出現這幾個字,距離癌癥只有一步之遙!別等得癌了才后悔

體檢報告出現這幾個字,距離癌癥只有一步之遙!別等得癌了才后悔

人民日報健康客戶端
2025-06-03 22:24:11
趙孟頫用毛筆刷了一只羊,乾隆很喜歡,也刷了一只~

趙孟頫用毛筆刷了一只羊,乾隆很喜歡,也刷了一只~

書畫博學
2025-01-20 12:33:11
何猷亨前任在南法二婚,海邊婚禮隆重盛大,丈夫是外國人長相成熟

何猷亨前任在南法二婚,海邊婚禮隆重盛大,丈夫是外國人長相成熟

阿褲趣聞君
2025-06-09 11:03:12
廣東一家公司上市失敗,員工超4300人,年營收超11億元!

廣東一家公司上市失敗,員工超4300人,年營收超11億元!

胡華成
2025-06-09 17:45:17
中國男籃23人集訓名單公布!趙繼偉、孫銘徽落選,四號位恐是短板

中國男籃23人集訓名單公布!趙繼偉、孫銘徽落選,四號位恐是短板

老葉評球
2025-06-09 22:11:44
看了2025年高考作文,我頓悟了面對苦難的三重境界

看了2025年高考作文,我頓悟了面對苦難的三重境界

洞見
2025-06-07 23:06:11
催淚了!遼寧公布全運會合照,韓德君已離隊,繼偉透露最后一屆!

催淚了!遼寧公布全運會合照,韓德君已離隊,繼偉透露最后一屆!

籃球資訊達人
2025-06-09 18:06:46
孫銘徽落選高詩巖入圍,中國男籃大名單引發熱議,郭士強格局小了

孫銘徽落選高詩巖入圍,中國男籃大名單引發熱議,郭士強格局小了

姜大叔侃球
2025-06-09 22:13:38
肉絲 身材真好,誰認識啊

肉絲 身材真好,誰認識啊

喜歡歷史的阿繁
2025-06-01 13:12:58
安徽省蕪湖市人大常委會原副主任何友旺被決定逮捕!曾被批大搞官商勾連利益勾兌

安徽省蕪湖市人大常委會原副主任何友旺被決定逮捕!曾被批大搞官商勾連利益勾兌

正義網
2025-06-09 16:06:20
2025-06-10 01:27:00
醫學界 incentive-icons
醫學界
醫療媒體領跑者
16080文章數 290899關注度
往期回顧 全部

健康要聞

減重專家破解減肥九大謠言!

頭條要聞

媒體:和紐森正面攤牌 這是特朗普渴望已久的一場戰斗

頭條要聞

媒體:和紐森正面攤牌 這是特朗普渴望已久的一場戰斗

體育要聞

雷霆55號秀,NBA第一“概念神”

娛樂要聞

劉品言閃婚閃孕官宣 崴腳時被照顧打動

財經要聞

重磅級民生文件公布 如何改變你我生活?

科技要聞

中國汽車行業告別"內卷",從"重慶論壇"開始?

汽車要聞

首次搭載奧特能2.0平臺 新別克E5即將煥新上市

態度原創

時尚
本地
藝術
手機
數碼

今年夏天最流行的裙子,配這4雙鞋才好看!

本地新聞

非遺里的河南 | 黃河泥變身千年墨寶,寫字都帶仙氣兒~

藝術要聞

故宮珍藏的墨跡《十七帖》,比拓本更精良,這才是地道的魏晉寫法

手機要聞

感光能力大增!華為Pura 80視頻能力重磅升級:大光比明暗細節完美還原

數碼要聞

蘋果tvOS 26 支持機型名單曝光, 10 年前的 Apple TV HD 也能升

無障礙瀏覽 進入關懷版 主站蜘蛛池模板: 星座| 陆川县| 文登市| 东莞市| 鸡泽县| 元江| 济阳县| 北辰区| 齐齐哈尔市| 浠水县| 重庆市| 修文县| 定州市| 承德市| 武川县| 四平市| 龙门县| 舞阳县| 定陶县| 荣成市| 武邑县| 新疆| 云阳县| 新乡县| 凤阳县| 屯留县| 石林| 丁青县| 石门县| 东莞市| 乌拉特中旗| 尤溪县| 阳泉市| 华容县| 扎赉特旗| 江城| 上犹县| 彰化县| 莱阳市| 出国| 湘乡市|