內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等情況開(kāi)展核查的公告

各相關(guān)盟市醫(yī)保部門、相關(guān)定點(diǎn)零售藥店及藥師：

為維護(hù)人民群眾用藥安全、醫(yī)保基金安全以及廣大注冊(cè)藥師合法權(quán)益，《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》）規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)至少配備1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該定點(diǎn)零售藥店所在地。藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)，確保為參保人員提供持續(xù)穩(wěn)定的藥學(xué)服務(wù)。駐店藥師應(yīng)在職在崗，不得掛名、兼職，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)必須有藥師提供藥學(xué)服務(wù)，保障參保人員用藥安全、合理、有效。

近期，自治區(qū)醫(yī)保局對(duì)全區(qū)定點(diǎn)零售藥店1月份以來(lái)的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩查分析，發(fā)現(xiàn)存在同一藥師在多個(gè)藥店注冊(cè)、藥師同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店注冊(cè)、同一藥師一天內(nèi)在多家藥店掛證審方等情況，存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，既威脅了人民群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全，也損害了正規(guī)注冊(cè)藥師的合法權(quán)益，主要有以下三種情形：

一、

同一藥師在多家藥店注冊(cè)情況

全區(qū)3669家藥店存在藥師多點(diǎn)注冊(cè)的情況，數(shù)量較多的盟市有通遼987家、興安盟598家、呼倫貝爾市479家、呼和浩特市434家、包頭市425家；多點(diǎn)注冊(cè)數(shù)量較多的藥店為通遼澤強(qiáng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司602家、通遼利群大藥房連鎖有限責(zé)任公司204家、內(nèi)蒙古仁和堂醫(yī)藥連鎖有限公司194家、興安盟仁康醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司150家、國(guó)藥控股國(guó)大藥房97家、呼倫貝爾市詠春醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司80家；個(gè)人多點(diǎn)注冊(cè)數(shù)量較多的有齊*艷在興安盟仁康醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)有限公司等75家機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、葛*琴在興安盟鑫澤強(qiáng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司等56家機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、龐*在包頭市太極大藥房連鎖有限公司等47家機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

二、

藥師同時(shí)在藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)

全區(qū)1597家藥店存在藥店藥師同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的情況，情況較為突出的有，張*英分別在通遼澤強(qiáng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司等25家藥店和通遼市慈銘健康管理有限公司健康綜合門診部同時(shí)注冊(cè)執(zhí)業(yè)；孫*忠分別在錫林郭勒盟福瑞大藥房連鎖有限公司等12家藥店和太仆寺旗人民醫(yī)院、太仆寺旗中河衛(wèi)生院同時(shí)注冊(cè)執(zhí)業(yè)；魏*昌分別在赤峰盈泰大藥房連鎖有限公司等8家藥店和赤峰紅山富龍第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、紅山區(qū)武麗診所等2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。

三、

同日在不同藥店審方情況

結(jié)合國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等情況開(kāi)展核查的公告》，對(duì)我區(qū)2025年1月以來(lái)的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩查分析，發(fā)現(xiàn)存在同一天同一藥師在不同藥店審方的情況，共涉及3161家藥店1111名藥師，問(wèn)題較為突出的有：韓*野，2025年1月16日在通遼澤強(qiáng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司62家門店的結(jié)算信息中出現(xiàn)該藥師名字；鄒*，2025年1月24日在內(nèi)蒙古昌隆大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司（興安盟科右中旗）44家門店的結(jié)算信息中出現(xiàn)該藥師名字；程*，2025年1月16日在包頭市仁和堂醫(yī)藥連鎖有限公司41家門店的結(jié)算信息中出現(xiàn)該藥師名字；牛*光，2025年5月28日在通遼澤強(qiáng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司烏蘭浩特市、科右前旗、突泉縣的20家門店的結(jié)算信息中出現(xiàn)該藥師名字；斯**娃，2025年5月7日在通遼利群大藥房連鎖有限責(zé)任公司20家門店的結(jié)算信息中出現(xiàn)該藥師名字。

提 醒

為核查相關(guān)信息，保障參保人用藥安全和醫(yī)保基金安全，維護(hù)正規(guī)注冊(cè)藥師合法權(quán)益，請(qǐng)相關(guān)定點(diǎn)零售藥店及其藥師、相關(guān)地區(qū)醫(yī)保部門及時(shí)配合開(kāi)展以下工作。

01

藥師

立即開(kāi)展自查，如在不知情的情況下，被定點(diǎn)零售藥店假冒信息或“掛證”的，要及時(shí)收集相關(guān)材料，主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說(shuō)明情況。要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德準(zhǔn)則，依法執(zhí)業(yè)、珍視聲譽(yù)，堅(jiān)決杜絕“掛證”行為。

02

定點(diǎn)零售藥店

全面檢查本單位藥師配備、崗位職責(zé)履行等情況。對(duì)于存在的問(wèn)題，要制定切實(shí)可行的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)保信息服務(wù)平臺(tái)中藥師信息動(dòng)態(tài)維護(hù)，規(guī)范藥師崗位職責(zé)，確保問(wèn)題及時(shí)得到整改。

03

醫(yī)保部門

對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點(diǎn)零售藥店認(rèn)真核查。對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要依法依規(guī)分類處理。對(duì)查實(shí)存在藥師被假冒或“掛證”或未按規(guī)定提供藥學(xué)服務(wù)等違規(guī)行為的定點(diǎn)零售藥店，視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理；對(duì)涉及違反藥品經(jīng)營(yíng)管理有關(guān)規(guī)定的，移送藥品監(jiān)督管理部門處理；對(duì)涉及違法犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

來(lái)源： 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局