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在中醫理論中,硬皮病的發生與陽氣虧虛、寒凝血瘀、痰濁阻滯密切相關,其核心病機可概括為陽虛寒凝,痰瘀互結,肌膚失養。
硬皮病患者的典型癥狀,如皮膚硬化緊繃、遇冷加重、肢端青紫、關節僵硬等,可視為陽虛寒凝、痰瘀阻滯的外在表現。
具體而言,是由脾腎陽虛、寒邪凝滯、氣血瘀阻等因素共同作用所致。
脾腎陽虛——脾主肌肉,腎主一身陽氣。脾腎陽虛則溫煦失職,寒從中生,肌膚不得溫養,導致皮膚硬化、萎縮,并伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。
寒凝血瘀——陽虛則寒,寒性收引,凝滯氣血。寒凝血瘀則脈絡不通,肌膚失養,出現皮膚板硬、肢端紫暗、關節屈伸不利等表現。
痰濁阻滯——陽虛水停,聚而成痰。痰濁阻滯經絡,與瘀血互結,進一步加重皮膚硬化、腫脹,甚至影響內臟功能。
因此,通過溫補脾腎、散寒通絡、化痰軟堅,恢復陽氣溫煦,化解痰瘀阻滯,是改善硬皮病的關鍵。
案例分享
42歲女性患者,硬皮病史5年,主要表現為雙手皮膚硬化緊繃,遇冷后手指蒼白青紫,關節活動受限。
曾服用免疫抑制劑治療,效果不理想。近期出現畏寒明顯,四肢不溫,腰膝冷痛,食欲減退等癥狀。
刻診:
面色晦暗,雙手皮膚板硬如革,指端青紫,舌質紫暗有瘀斑,苔白膩,脈沉細澀。平素怕冷,冬季癥狀加重。
綜上所述,中醫診為"皮痹",辨為脾腎陽虛,寒凝血瘀,痰濁阻滯證。
于是,給患者開方:
制附子、肉桂、干姜、黃芪、黨參、白術、當歸、川芎、桃仁、紅花、白芥子、浙貝母、海藻、炙甘草。
此方以制附子、肉桂、干姜溫補脾腎之陽,散寒通絡,從根本上解決陽虛寒凝問題;
黃芪、黨參、白術健脾益氣,助陽化氣;炙甘草調和諸藥。
當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀,改善氣血瘀滯之態;
白芥子、浙貝母、海藻化痰軟堅,消散痰濁阻滯;
全方共奏溫陽散寒、活血化瘀、化痰軟堅之效,使陽氣充足,寒散瘀化,痰消結散,從而改善硬皮病癥狀。
治療效果如何呢?
患者服用2周后,畏寒減輕,手指青紫改善;
繼續調方治療,皮膚緊繃感減輕,關節活動較前靈活;
堅持調理3個療程后,皮膚彈性有所恢復,肢端青紫明顯改善,日常生活能力顯著提高。
(注:硬皮病需長期綜合管理,本文僅供參考,具體用藥請遵醫囑。
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