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在中醫理論中，硬皮病的發生與陽氣虧虛、寒凝血瘀、痰濁阻滯密切相關，其核心病機可概括為陽虛寒凝，痰瘀互結，肌膚失養。

硬皮病患者的典型癥狀，如皮膚硬化緊繃、遇冷加重、肢端青紫、關節僵硬等，可視為陽虛寒凝、痰瘀阻滯的外在表現。

具體而言，是由脾腎陽虛、寒邪凝滯、氣血瘀阻等因素共同作用所致。

脾腎陽虛——脾主肌肉，腎主一身陽氣。脾腎陽虛則溫煦失職，寒從中生，肌膚不得溫養，導致皮膚硬化、萎縮，并伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。

寒凝血瘀——陽虛則寒，寒性收引，凝滯氣血。寒凝血瘀則脈絡不通，肌膚失養，出現皮膚板硬、肢端紫暗、關節屈伸不利等表現。

痰濁阻滯——陽虛水停，聚而成痰。痰濁阻滯經絡，與瘀血互結，進一步加重皮膚硬化、腫脹，甚至影響內臟功能。

因此，通過溫補脾腎、散寒通絡、化痰軟堅，恢復陽氣溫煦，化解痰瘀阻滯，是改善硬皮病的關鍵。

案例分享

42歲女性患者，硬皮病史5年，主要表現為雙手皮膚硬化緊繃，遇冷后手指蒼白青紫，關節活動受限。

曾服用免疫抑制劑治療，效果不理想。近期出現畏寒明顯，四肢不溫，腰膝冷痛，食欲減退等癥狀。

刻診：

面色晦暗，雙手皮膚板硬如革，指端青紫，舌質紫暗有瘀斑，苔白膩，脈沉細澀。平素怕冷，冬季癥狀加重。

綜上所述，中醫診為"皮痹"，辨為脾腎陽虛，寒凝血瘀，痰濁阻滯證。

于是，給患者開方：

制附子、肉桂、干姜、黃芪、黨參、白術、當歸、川芎、桃仁、紅花、白芥子、浙貝母、海藻、炙甘草。

此方以制附子、肉桂、干姜溫補脾腎之陽，散寒通絡，從根本上解決陽虛寒凝問題；

黃芪、黨參、白術健脾益氣，助陽化氣；炙甘草調和諸藥。

當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，改善氣血瘀滯之態；

白芥子、浙貝母、海藻化痰軟堅，消散痰濁阻滯；

全方共奏溫陽散寒、活血化瘀、化痰軟堅之效，使陽氣充足，寒散瘀化，痰消結散，從而改善硬皮病癥狀。

治療效果如何呢？

患者服用2周后，畏寒減輕，手指青紫改善；

繼續調方治療，皮膚緊繃感減輕，關節活動較前靈活；

堅持調理3個療程后，皮膚彈性有所恢復，肢端青紫明顯改善，日常生活能力顯著提高。

（注：硬皮病需長期綜合管理，本文僅供參考，具體用藥請遵醫囑。