“寶貝，你是一個堅(jiān)強(qiáng)勇敢的內(nèi)心強(qiáng)大的小孩，咱們一起努力渡過難關(guān)……”走進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)病房，一陣清脆悅耳的歌聲響起，循聲望去，歌聲來自患兒床頭的音樂播放器。“我們?yōu)橛行枰幕純杭彝ブ谱髁恕魳房ㄆＭ@些卡片可以成為聯(lián)系患兒與家長的紐帶，傳遞情感、舒緩焦慮。”該院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉霜介紹說。

2017年起，北京市醫(yī)院管理中心在市屬醫(yī)院持續(xù)開展醫(yī)學(xué)人文科室建設(shè)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科成為首批“醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室”。從日常醫(yī)患溝通到病房布置，從瑣碎的服務(wù)細(xì)節(jié)到逐步完善人文關(guān)懷體系，劉霜說，希望這個承載著許多家庭歡笑與眼淚、希望與絕望，眾多醫(yī)護(hù)人員責(zé)任與堅(jiān)守的地方，能夠成為大家攜手共建的溫暖的家。

一張音樂卡片

在患兒床頭播放的“音樂卡片”是該科與中央音樂學(xué)院的師生合作開展的音樂治療項(xiàng)目的一部分，患兒家長將想對孩子說的話、表達(dá)的情感告知給音樂治療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)將他們譜成歌曲，并演唱出來，錄制成“音樂卡片”，醫(yī)護(hù)人員將這些“音樂卡片”放在患兒床頭播放，就像爸爸媽媽陪在他們身邊，對他們說話一樣。“這是科室今年新開展的一項(xiàng)公益服務(wù)。”劉霜說。

不久前，一名患顱內(nèi)腫瘤的13歲女孩，在該院完成腫瘤切除手術(shù)后，住進(jìn)了PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)病房）。女孩術(shù)后一度清醒了過來，卻很快又陷入了昏迷。孩子的家長每天守在PICU門口，非常焦慮。孩子“昏迷了”“不能自主呼吸了”“四肢不能活動了”“又發(fā)燒了”……接二連三的壞消息傳來，心痛的父親忍不住沖著醫(yī)護(hù)人員喊：“你們每天都在告訴我壞消息，你們知道我現(xiàn)在什么心情嗎？我真的受不了了，要崩潰了。”劉霜說：“在這種情況下，醫(yī)患溝通變得非常艱難，我們就聯(lián)系了音樂治療團(tuán)隊(duì)，希望可以幫助家長舒緩情緒，也讓無法見到父母的孩子可以感受到愛。”

孩子在PICU住院的30多天里，音樂治療團(tuán)隊(duì)為她創(chuàng)作了4首歌曲，這4首歌曲伴隨著她一點(diǎn)點(diǎn)好起來，4月最終出院。出院那天，父母還給科室送來了錦旗。“我們的責(zé)任不僅僅是治療患兒，還要幫助整個家庭。”劉霜說，“在給女孩制作音樂卡片的過程中，焦慮的爸爸開始想著如何說些鼓勵孩子的話，思維開始變得越來越積極，加上孩子對音樂有反應(yīng)，經(jīng)過治療病情也在逐漸好轉(zhuǎn)，我們再跟爸爸溝通的時候能明顯感受到他的變化，情緒越來越好，感覺生活越來越有希望。”

據(jù)劉霜介紹，科室開展音樂治療已經(jīng)有五六年的時間了，從最開始請中央音樂學(xué)院的老師同學(xué)給孩子們彈唱表演，到后來定制“音樂卡片”，這項(xiàng)公益服務(wù)受到越來越多家長和患兒的認(rèn)可。

一臺吹風(fēng)機(jī)

“人文關(guān)懷其實(shí)是一種文化、一種氛圍，最終變成每一個醫(yī)護(hù)人員的行為自覺。”劉霜說。

時至今日，劉霜還記得自己還是住院醫(yī)師時，科室同事們一起送走一名因暴發(fā)性心肌炎離世的患兒的情景。女孩臨終前，醫(yī)護(hù)人員在與泣不成聲的父母溝通時得知，女孩一直非常愛干凈，他們希望可以給她洗洗頭，讓她干凈清爽地離開。孩子走后，護(hù)士們打來熱水，給女孩洗干凈頭發(fā)后，打算去找一臺吹風(fēng)機(jī)，幫她把長發(fā)吹干，編好小辮，再換上干凈的衣服。這時，科室老主任曲東說她有吹風(fēng)機(jī)，可以去她的辦公室取。守在病房門口的女孩父母看到從醫(yī)生辦公室拿來的吹風(fēng)機(jī)，非常驚訝和感動，對護(hù)士說：“我們再買一臺新的還回來。”

送走孩子后，女孩父母真的買了一臺新的吹風(fēng)機(jī)送了回來。“當(dāng)時我們就跟女孩的父母說，我們照顧孩子這么長時間，就像自己的孩子一樣，根本沒有什么忌諱，他們不用介意。”劉霜回憶說，“老主任就是這么對待患兒的，我們這些年輕人也耳濡目染，受到她的影響，從細(xì)節(jié)處一點(diǎn)點(diǎn)去做，人文關(guān)懷的理念日漸深入人心。當(dāng)有患兒離世，科室醫(yī)護(hù)人員都會去問問家長有什么需求，盡量滿足他們的愿望。”

一個關(guān)懷體系

作為北京市屬醫(yī)院首批“醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科持續(xù)完善著科室的人文關(guān)懷體系。“對患兒、家長和醫(yī)護(hù)人員，我們都有相應(yīng)的人文關(guān)懷舉措。”劉霜說。

對患兒，除了開展音樂治療，每個患兒入院時，科室都會發(fā)給家長一張專屬卡片，請他們填寫孩子的小名、愛吃的食物、愛看的動畫片、喜歡的顏色、愛玩的玩具。“一方面，是希望在與孩子聊天時拉近距離，緩解他們的緊張情緒；另一方面，也是為了讓家長知道，自己的孩子會受到足夠的關(guān)注和照顧。”劉霜說，治療之余，護(hù)士們會給孩子放動畫片，不能坐著看電腦的孩子，護(hù)士們就用投影給他們打在天花板上。科室還會不定期舉辦一些繪畫和手工活動，希望孩子們在PICU里的生活不那么枯燥憋悶。當(dāng)孩子成功脫機(jī)或者轉(zhuǎn)科、出院的時候，醫(yī)護(hù)人員會給孩子頒發(fā)專屬小獎狀給予鼓勵；趕上孩子生日的時候，科室醫(yī)護(hù)人員會準(zhǔn)備蛋糕，一起為孩子慶祝。

一名基因缺陷病的嬰兒被家長遺棄在醫(yī)院，孩子在PICU從兩個多月住到一歲多離世，醫(yī)護(hù)人員像父母一樣每日照顧著他。孩子過一歲生日那天，他的主治大夫給他買來新鞋新衣服，幫他換上，還給他戴上生日帽，大家一起布置了病房，為他開了生日派對。“孩子發(fā)育落后、意識不清，可能什么也不懂，但是他一定能感受到愛。”劉霜說，“這個生日不僅是給孩子過的，也是給我們自己過的。”

對家長提出的各種需求，科室醫(yī)護(hù)人員會盡量滿足，比如多溝通，讓家長多了解孩子住院的情況，讓他們能夠放心；接收家長送給孩子的玩具及生活用品，讓孩子可以住得更舒心，就像在家里一樣；再比如，為嬰幼兒家長提供PICU定制的母乳袋，鼓勵他們堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，讓他們知道不在孩子身邊也可以為孩子的盡快康復(fù)做些事。

從業(yè)近20年，劉霜坦言，作為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，確實(shí)面臨著很多的壓力。這些壓力一方面來繁重的工作帶來的體力和精力消耗，另一方面，也來自挫敗感，很多時候付出了很多，治療還是不成功，孩子還是走了。那種感覺就像在生死邊緣徘徊，時常會被各種情緒撕扯，有不甘、有疑惑、有遺憾、有痛心，也有無能為力。

“每當(dāng)遇上這樣的時候，人文關(guān)懷也會釋放它的魅力。”劉霜說，科室護(hù)士長會組織醫(yī)護(hù)人員通過書寫平行病歷，復(fù)盤治療經(jīng)過，在疏導(dǎo)情緒的同時，學(xué)習(xí)換位思考，反思工作還有哪些可以改進(jìn)的地方；組織大家開展“死亡咖啡館”活動，分享自己的感受和困惑，也聆聽大家的體會和建議。科室還有一位護(hù)士考取了心理咨詢師的資質(zhì)，會組織大家開展一些減壓活動。

科室有一面文化墻，墻上會定期開展一些主題活動，比如展示科室子弟的繪畫和手工作品，讓大家走進(jìn)來就有種如家般的親近感；貼一些康復(fù)患兒參加科室每年組織的親子運(yùn)動會的照片，讓每一個醫(yī)護(hù)人員能夠找到職業(yè)的成就感。

“我們希望科室不僅是患兒和家長可以依靠的家，也是每一個醫(yī)護(hù)人員可以感受到溫暖和關(guān)愛的家。”劉霜說。

來源 | 健康報(bào)

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