硬皮病常被歸因于皮膚纖維化,但臨床中“陰陽兩虛”與“氣虛血瘀”兩大病機常被忽視。腎陰虧虛則皮膚失養,陽氣衰弱則溫煦失職,二者互為因果形成惡性循環。更因氣虛不能行血,血瘀阻于肌膚,致使皮膚氣血濡養失常,終致硬化變性。
腎陰不足則皮膚失養,出現皮膚緊繃、硬化;腎陽虛弱則氣化無力,清陽不升,導致畏寒怕冷、四肢不溫。氣為血之帥,氣虛則血行遲緩,肌膚瘀阻后皮膚失去氣血滋養,逐漸出現皮膚緊繃、關節活動受限等器質性改變。
辨證思路陰陽兩虛:口干(陰虧),畏寒肢冷、夜尿頻數(陽衰)。氣虛血瘀:氣短懶言、舌胖齒痕(氣虛),舌紫絡脈迂曲、脈澀(血瘀)。皮膚失養:皮膚緊繃、硬化,關節活動受限(瘀阻肌膚)。
立方要旨方中桂枝、白術、茯苓、干姜溫陽祛寒,健脾祛濕;熟地、山茱萸、枸杞滋補肝腎、填精益髓;黃芪、當歸、川芎、紅花、桃仁活血化瘀,促進血液循環;炙甘草調和諸藥,緩解藥物烈性,保護脾胃。
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