夏季是蛇類頻繁活動的高發期，

尤其是每年7至9月，

高溫多雨，

蛇類頻繁出沒覓食，

毒蛇咬傷事件進入高峰。

一旦遇襲，

能否識別癥狀、正確處理、及時送醫，

往往關乎性命。

今天，中山大學附屬第五醫院

急診外科醫師段滬陽，

就蛇咬傷的識別、急救與防護

進行了專業解答。

此外，小布為大家整理了

珠海市有抗蛇毒血清醫院信息。

一起來看看！

毒蛇咬傷的癥狀是什么？

段滬陽介紹，毒蛇咬傷的癥狀會因蛇毒類型和注毒量不同而有所差異。毒蛇的毒性大致可分為血液毒、細胞毒和神經毒三類。其中，血液毒和細胞毒往往在幾分鐘內迅速發作，而神經毒則可能在半小時甚至幾小時后才出現明顯癥狀。

在廣東地區，比較常見的毒蛇有竹葉青和眼鏡蛇。此外，還有銀環蛇、金環蛇、眼鏡王蛇等帶有神經毒性的蛇類。

• 竹葉青屬于血液毒，通常會引發傷口腫脹、疼痛、出血、皮膚瘀斑，嚴重時還會導致多個器官出血、衰竭，甚至失血性休克；

• 眼鏡蛇則屬于細胞毒，咬傷后會出現局部組織壞死、水泡、皮膚發黑等表現；

• 銀環蛇、金環蛇、眼鏡王蛇帶有神經毒性，它們的咬傷可能表現為眼瞼下垂、視物模糊、吞咽困難、頸部無力，甚至導致呼吸困難、四肢癱瘓或心跳驟停。值得注意的是，神經毒蛇咬傷常常沒有明顯的局部紅腫或劇痛，容易被低估風險。

判斷是否為毒蛇咬傷，現場可以初步觀察傷口特征。一般毒蛇留下的牙痕為兩點狀，間距在半公分到一公分之間；無毒蛇則多為兩排細小的牙印。但段滬陽提醒，公眾其實不必過于糾結于傷口形狀，更關鍵的是盡快就醫，由醫生判斷并處理。

被咬后第一時間怎么做？

“現場自救要牢記‘不傷害、不延誤’這六個字。”段滬陽強調。首先要保持冷靜，避免奔跑或劇烈活動，以免加速毒素擴散。如果蛇尚未松口，應設法將其挑開。有條件時可拍照留存，有助于醫生識別蛇種。隨后應立即撥打120急救電話，并盡快前往具備抗蛇毒血清儲備的醫院。

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在等待送醫過程中，還需注意以下細節：

• 盡快取下傷口周圍的戒指、手表等飾物，避免因腫脹造成血管壓迫；

• 可以用清水沖洗傷口；

• 讓患肢自然下垂，延緩毒素進入循環系統；

• 切記不可采用民間偏方，如用嘴吸毒、割開傷口、火燙、電擊或冰敷等，這些方法不僅無效，還可能造成二次傷害；

• 此外，如果沒有專業急救知識，也不建議隨意包扎傷口，防止過緊造成缺血。

就醫時間同樣關鍵。段滬陽指出，被蛇咬傷后應盡快到醫院，尤其是神經毒蛇咬傷，往往進展迅速，若等到出現癥狀再處理，可能已錯過最佳救治時機。

被咬傷后
打上抗蛇毒血清
就萬無一失了嗎？

據了解，抗蛇毒血清是全球公認的治療蛇咬傷最有效的方法。目前我國已發現100多種毒蛇，臨床使用的抗蛇毒血清有4種，分別針對銀環蛇、五步蛇、蝮蛇和眼鏡蛇。

段滬陽表示，雖然這些抗蛇毒血清不能覆蓋所有蛇種，但是大多數毒蛇的毒性能歸為血液毒、細胞毒和神經毒三類，因此只要根據癥狀確定蛇毒的種類，選擇相應的血清，仍然可以對癥治療。“例如神經毒可以用抗銀環蛇毒血清、血液毒可以用抗五步蛇和抗蝮蛇毒血清；細胞毒可以用抗眼鏡蛇毒血清。”

雖然血清的及時使用能顯著降低死亡風險，但是否能夠完全治愈，還受到多種因素影響。包括蛇的毒性強弱、注毒量多少、送醫是否及時以及患者自身的體質等。例如，蝰蛇毒可能引發嚴重腎損傷，部分患者需長期透析；銀環蛇的神經毒會造成肌肉麻痹，甚至可能遺留呼吸不暢等后遺癥。“但是及時使用血清，就能為后續治療爭取寶貴時間和條件。” 段滬陽強調。

怎樣預防毒蛇咬傷？

面對潛在的風險，最好的應對方式還是做好防護，避免被蛇咬。段滬陽建議，日常盡量避免進入雜草叢生、石堆廢棄或山林密布的區域。如果必須外出作業或徒步，建議穿長衣長褲、高幫鞋，戴帽子，使用登山杖。

此外，可在鞋上涂抹硫磺軟膏，通過刺激性氣味驅趕蛇類。“蛇類其實并不會主動攻擊人，只要我們不驚擾、不挑釁，發生咬傷的概率會大大降低。”段滬陽說。

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文/珠海發布 陶斯祎

部分素材來源于珠海市衛生健康局、中山大學附屬第五醫院

編輯/黃青芳

責任編輯/田海

三審/孟鑫