在血脂管理的藥物治療中，他汀類(lèi)藥物是“主力軍”，許多高血脂或心血管疾病患者需長(zhǎng)期服用。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為他汀應(yīng)在晚上服用，因?yàn)槟懝檀己铣稍谝归g達(dá)高峰，此時(shí)用藥效果最佳。然而，并非所有他汀都需晚上服用，不同種類(lèi)服藥時(shí)間存在差異。藥師將為您詳細(xì)解析。

需晚上服用的他汀類(lèi)藥物

辛伐他汀 ：半衰期較短，約 1 - 4 小時(shí)，晚上服用能在膽固醇合成的高峰時(shí)段，即午夜 0:00 - 3:00 時(shí)保持較高的血藥濃度，更好地抑制膽固醇合成。

洛伐他汀 ：半衰期短，食物可促進(jìn)其吸收，提高生物利用度，因此建議在晚餐后 0.5 小時(shí)內(nèi)服用，這樣既能保證藥物吸收，又可使其在夜間膽固醇合成活躍時(shí)發(fā)揮作用。

普伐他汀 ：半衰期約為 1.5 - 2 小時(shí)，雖然其兼具脂溶性和水溶性，不受食物影響，但通常也建議睡前服用，以便在夜間更好地抑制膽固醇合成。

氟伐他汀 ：半衰期約為 0.5 - 1.2 小時(shí)，一般建議在晚餐時(shí)或睡前服用，使其藥效能在夜間膽固醇合成旺盛時(shí)充分發(fā)揮。

服用時(shí)間相對(duì)靈活的他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀 ：半衰期長(zhǎng)達(dá) 14 小時(shí)左右，藥效可持續(xù) 24 小時(shí)以上，在一天中的任何固定時(shí)間服用均可，不受進(jìn)食的影響。但為保持血藥濃度穩(wěn)定，建議每天同一時(shí)間服用，比如晚上睡前。

瑞舒伐他汀 ：半衰期為 13 - 20 小時(shí)，血藥濃度持久，一天 24 小時(shí)內(nèi)任何時(shí)間服用一次都能產(chǎn)生持續(xù)的降脂效果，但通常也建議晚餐或睡前固定時(shí)間服用。

匹伐他汀 ：半衰期約為 11 小時(shí)，其吸收不受食物影響，可在一天中任意時(shí)間服用，不過(guò)同樣建議每天固定時(shí)間服用，以確保藥物療效穩(wěn)定，而從藥物代謝和膽固醇合成規(guī)律來(lái)看，晚餐后服用也是比較合適的選擇。

其他注意點(diǎn)

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不要擅自調(diào)整劑量或停藥；

2、保持規(guī)律的服藥時(shí)間，即使是可任意時(shí)間服用的他汀，也建議每天固定同一時(shí)間用藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度；

3、服藥期間注意監(jiān)測(cè)血脂、肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力、肝功能異常等不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

4、食物對(duì)他汀類(lèi)藥物吸收也有影響，比如洛伐他汀需要與食物同服以提高吸收率，而普伐他汀則建議避免與食物同服。

他汀類(lèi)藥物是防治心血管疾病的關(guān)鍵藥物，并非所有的他汀類(lèi)都必須晚上服用。合理安排服用時(shí)間，不僅可以增強(qiáng)其降脂效果，還能有效降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少肌肉毒性，并降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 藥師 楊郭韜

審稿專(zhuān)家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇