給大家聊完普伐他汀，又有很多讀者朋友希望了解下匹伐他汀這個藥物。

在臨床上最常用的各類他汀中，匹伐他汀確實是很有特點的一個他汀，它既有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等藥物的長效性，服藥時間更加靈活，在副作用風險和長期用藥安全性方面，對比其他的同類藥物，也有自己的獨特優勢。今天的這篇文章，就來和大家聊一下匹伐他汀這個很多朋友關心的降脂藥。

匹伐他汀的4大優勢

相較于其他的他汀類藥物，匹伐他汀在臨床用藥安全性方面，有著不錯的優勢，這也是很多朋友希望了解這個藥物的主要原因，今天主要總結匹伐他汀的4點優勢。

1. 對血糖影響小

他汀類藥物長期服用，可能會影響血糖代謝，導致血糖進一步升高。有很多朋友因為這種影響，明明有高血脂問題，卻不敢吃他汀。實際上這種做法忽略了他汀降脂帶來的強大心血管獲益，放大了他汀類藥物對血糖的潛在影響。

在各種各樣的他汀類藥物中，有些他汀，例如匹伐他汀、普伐他汀等對血糖代謝影響都相對較小，對于存在血糖升高顧慮的朋友，可以優先考慮選擇。匹伐他汀對血糖的影響，我們可以分為2個方面來看。

一是對于沒有糖尿病問題，但存在潛在血糖升高問題的糖前期患者，匹伐他汀相比瑞舒伐他，阿托伐他汀等藥物，對血糖代謝影響小，但還是要注意從生活管理上加強血糖控制。

另一種情況是已有糖尿病的患者，相關臨床研究數據顯示，中等強度的匹伐他汀（2mg）不但沒有升高血糖，還改善了空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，因此，對于糖尿病患者來說，如果擔心他汀會導致血管管理惡化，可以優先考慮匹伐他汀。

2. 發生肌肉痛的風險相對較低

他汀類藥物的另一個重要的不良反應風險，是發生肌肉疼痛，乏力等方面的副作用，嚴重者還可能會引發橫紋肌溶解癥問題，帶來急性腎衰風險。

在各類他汀類藥物中，匹伐他汀也是發生肌肉不良反應較小的他汀，匹伐他汀口服進入人體后，主要通過有機陰離子轉運多肽轉運至肝臟細胞內，這種高效的肝臟攝取機制，既能保證匹伐他汀在抑制肝臟膽固醇合成方面發揮作用，也使藥物大部分都能夠通過肝臟代謝清除，減少了其在其他組織包括肌肉細胞中的暴露。

匹伐他汀能夠高效的進入肝臟病迅速代謝，因此在體循環中進入肌肉，大腦等非靶向組織的濃度就更低，也正是因為如此，相對于其他的他汀類藥物，匹伐他汀發生肌肉痛不良反應的風險較低。

3. 中樞神經不良反應小

有不少朋友服用阿托伐他汀，辛伐他汀等他汀類藥物時，會出現頭痛，失眠等不良反應，甚至嚴重影響生活質量，導致用藥依從性的下降。發生這種情況，與這些他汀本身具有親脂性，能夠透過血腦屏障進入大腦，影響中樞神經密切相關。

親水性的匹伐他汀，一方面不會透過血腦屏障對中樞神經造成影響，另一方面，也因為其高度的肝臟細胞親和性，使其在體外循環中到達其他組織器官的濃度相對更低，因此，在減少中樞神經不良反應方面，匹伐他汀相比其他的親脂性他汀類藥物，也具有一定的優勢。

4. 藥物相互作用較少

與大多數經過肝藥酶P450系統代謝的藥物不同，匹伐他汀主要是經過肝臟的葡糖苷酸化進行代謝，依賴的是UGT酶系統，此外，還有少量的匹伐他汀經過肝藥酶CYP2C8和肝藥酶CYP2C9代謝，但這部分匹伐他汀的量不足10%，它的這種代謝特性，使其與肝藥酶P450系統具有抑制作用的藥物發生藥物相互作用的風險大大降低。

在各類與他汀類藥物發生相互作用的藥物中， HIV 抗逆轉錄病毒治療藥物是非常值得注意的一類藥物，這些藥物不管是阿扎那韋，利托那韋等藥物還是依曲韋林，奈韋拉平等，都有可能和各類他汀發生相互作用，加大他汀的不良反應風險，在各類他汀中，匹伐他汀是唯一一個與此類藥物合用無需減量的藥物。

匹伐他汀的3大用藥注意事項

雖然匹伐他汀有諸多的優勢，但在長期用藥的過程中，還是要有一些需要注意的用藥事項，今天主要為大家介紹3個方面。

做好相關監測

匹伐他汀的“好”，只能說是相對于其他他汀在某些方面具有優勢。但長期用藥過程中，仍然要做好相關的監測。

一是肝功能的定期監測，特別是使用高劑量（4mg規格）的朋友，在用藥初期，還是建議要監測好肝功能，如果出現轉氨酶升高的相關問題，還是應該采取相應的措施，及時調整用藥方案。

二是要做好血脂水平的監測。相比瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等藥物，匹伐他汀的降脂效用還是相對較弱的，4mg高劑量用藥，也只能使低密度脂蛋白膽固醇下降40%左右，這種降脂作用，是否能夠使我們的血脂控制達標，還需要通過檢查血脂水平來確認，如果服藥后血脂控制仍然不達標，可以考慮聯合依折麥布等藥物來加強血脂控制。

三是要做好腎功能的監測。匹伐他汀的排泄通過膽汁和腎臟雙通道進行的，因此，在腎功能不全的患者中，應該注意調整匹伐他汀的用藥劑量，腎小球濾過率小于60的患者，均應該減低劑量服用，最大用藥劑量不宜超過2mg。

注意與某些藥物的相互作用

匹伐他汀雖然在減少藥物相互作用方面，比諸多的他汀都具有優勢，但對于一些具有匹伐他汀代謝相關肝藥酶具有抑制作用，和陰離子轉運多肽具有抑制作用的藥物，與匹伐他汀合用，也會增加它的血藥濃度，加大藥物相互作用風險。

主要應該注意的藥物有環孢素等免疫抑制劑類藥物，除此之外，對于與貝特類藥物合用方面，匹伐他汀應該避免與吉非羅齊合用，在于苯扎貝特等藥物合用時，匹伐他汀對于用藥劑量也應不高于2mg。

生活調理不可放松

在長期服用匹伐他汀期間，生活上的調理也不能放松。用藥只是降脂，降低心血管風險的手段之一，而更重要的是做好生活上的調理改善，才能帶來更全面的心血管健康獲益。

健康飲食，注意控制高脂高糖的攝入，加強運動鍛煉并做好長期堅持，積極控制體重，保持平和心態，積極戒煙限酒，保持良好的睡眠，這些方面我們就不展開細說了，但總的來說，對于已有心血管疾病風險的朋友們來說，這些健康生活方式，我們應該盡量做到，并長期踐行。

希望這篇文章對大家深入認識匹伐他汀這個降脂藥物能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。