編者按

在近期舉行的第十七屆藥源性疾病與安全用藥大會上，世界衛生組織（WHO）烏普薩拉監測中心主任Peter Gunnar Hjelmstr?m教授發表了題為"VigiBase in Modern Drug Safety: Bridging Data, Technology, and Patient Care"的專題報告。作為全球藥物警戒領域的權威專家，Hjelmstr?m教授詳細闡述了全球藥物安全數據庫（VigiBase）在現代用藥安全領域中的關鍵作用，闡述了通過藥物警戒數據庫（VigiLyze）等工具整合醫療與藥物分類數據，能夠助力監管機構、相關企業和醫務人員有效識別潛在藥物安全風險，為臨床決策提供有力依據，凸顯了其在全球藥物安全監測、研究及促進合理用藥方面的價值?！端帉W瞭望》特別邀請Peter Hjelmstr?m教授接受專訪，深入探討了人工智能等新技術在藥物警戒中的應用前景，為讀者呈現全球藥物安全監測的最新發展趨勢。

《藥學瞭望》：您在演講中提到藥物警戒工作中需要進一步加強以患者為中心的理念。您認為，現代臨床藥師應具備哪些核心能力，才能更好地契合這一理念，尤其是在保障用藥安全方面？

Peter Hjelmstr?m教授：以患者為中心的理念不僅適用于藥師，更是所有醫療工作者的基本準則。然而，藥師在這方面具有特殊重要性。由于許多疾病需要長期用藥，患者會定期與藥師接觸，這種頻繁的互動對藥師提出了更高要求。

首先，藥師必須具備強烈的同理心。要真正理解患者需求，在這個日益復雜的醫療環境中為患者提供正確引導。當今社會，患者可能從各種渠道獲取信息，其中有些是正確的，有些則是錯誤的。藥師需要具備辨別能力，幫助患者篩選正確信息。

其次，除了扎實的藥理學知識外，藥師還需要掌握有效的溝通技巧。如何將專業知識轉化為患者能夠理解的語言，這種教學能力至關重要。

最后，在人工智能快速發展的今天，藥師還需要具備駕馭新技術的能力。未來，藥師需要學會使用AI系統來輔助工作，這將成為一項重要技能。但必須記住，技術只是工具，藥師的專業判斷永遠不可或缺。

《藥學瞭望》：藥物警戒正在從被動報告轉向主動的臨床決策支持系統。您認為在這一轉變過程中，一線藥師在預防藥源性疾病方面能發揮哪些獨特作用？

Peter Hjelmstr?m教授：一線藥師在預防藥源性疾病方面具有獨特優勢。由于藥師與患者接觸頻繁，這為開展藥物評估提供了絕佳機會。當今許多患者，特別是老年患者，往往同時使用多種藥物（多重用藥）。在這種情況下，藥師能夠獲得完整的用藥全景，而開具處方的醫生往往缺乏這種全局視角。

患者可能就診于不同醫生，如全科醫生和?？漆t生，這些醫生之間可能缺乏充分溝通。此外，患者可能還保留著歷史用藥記錄。藥師可以整合這些碎片化信息，提供全面的用藥評估。

作為一名受過外科培訓的醫生，我深知手術前安全檢查的重要性。但在開具處方時，醫生往往沒有類似的核查流程。藥師完全可以承擔這一角色，在發放藥物前進行"用藥安全檢查"。從這個角度看，藥房就像是藥物治療的"手術室"，藥師則是確保用藥安全的"手術團隊"關鍵成員。

《藥學瞭望》：您提到人工智能等技術有潛力顯著提升藥物警戒的效率和質量。結合您的經驗，您最希望在工作中看到哪些技術或工具的應用，以進一步支持安全用藥？

Peter Hjelmstr?m教授：這是一個非常好的問題。技術進步，特別是人工智能的發展，正在為藥物警戒帶來革命性變化。我認為以下幾個方面的技術應用特別值得期待：

首先是臨床決策支持系統。這類系統不僅能識別藥物相互作用，還能基于患者病史評估特定藥物對某些器官的風險，并考慮劑量和藥物基因組學等因素。這將大大提升用藥安全性。

其次，在不良事件報告方面，我們需要更便捷的系統。目前的上報流程仍然較為繁瑣。理想情況下，報告系統應該與電子健康記錄系統集成，實現自動報告。移動應用程序也將在這方面發揮重要作用。

最后，我們還需要更好地了解患者實際用藥情況。目前關于藥物是否被正確使用的研究很少，這仍是一個"黑箱"。新的電子工具和AI應用將幫助我們監測患者的實際用藥行為，填補這一空白。

《藥學瞭望》：當前，全球藥物警戒越來越依賴于數據交換的標準化以及監測系統的全球協同。在您看來，年輕藥師應如何提升自身能力，積極參與到國際藥物警戒體系建設中？

Peter Hjelmstr?m教授：對于希望參與國際藥物警戒工作的年輕藥師，我有以下幾點建議：

首先，要掌握基本的國際標準知識。包括：

(1)藥物不良反應的醫學術語分類（如MedDRA）

(2)疾病分類標準（如ICD）

(3)藥品字典（如WHO Drug Dictionary）

(4)ICH標準和藥物警戒規范等

其次，要重視人工智能相關知識的學習。AI將在語言翻譯、自動化處理等方面發揮重要作用。年輕藥師需要對人工智能的基本工作原理有所了解。

最后，我建議年輕藥師夯實藥理學基礎。隨著AI的應用，對基礎藥理知識的掌握反而變得更加重要。只有具備扎實的專業基礎，才能有效監督AI系統的工作。

《藥學瞭望》：您對本次大會和中國觀眾有什么特別的寄語嗎？

Peter Hjelmstr?m教授：我想回到第一個問題：每位醫療工作者都應該問自己，為什么要從事這個職業？答案應該是：為了患者。作為一個來自瑞典的全球組織工作者，我欣喜地看到中國在藥物安全領域取得的進展。通過全球合作，這些成果將惠及全世界的患者。你們在中國為患者所做的工作，也將通過全球藥物安全網絡幫助其他國家的患者。這正是全球藥物警戒體系的價值所在。

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（來源：藥學瞭望）