北京
近日，阜陽市參保居民張先生通過網(wǎng)上提交申請，僅用5個工作日即完成27.6萬元住院費用的基本醫(yī)保與商業(yè)保險同步結算，成功獲得保險理賠3.1萬元。這標志著全市首例醫(yī)保商保“一站式”理賠服務正式落地。
該模式依托醫(yī)保信息平臺與“安徽惠民保”理賠系統(tǒng)，實時共享醫(yī)療費用、診療記錄等核心數(shù)據(jù)。參保人員在阜陽本地或省內(nèi)異地完成基本醫(yī)保結算后，系統(tǒng)能自動識別“安徽惠民保”賠付條件，參保人僅需通過電子醫(yī)保憑證完成個人授權及信息確認，經(jīng)審核即可快速獲得理賠。
相較于傳統(tǒng)商保理賠需提交紙質材料、人工審核等環(huán)節(jié)，新模式下系統(tǒng)自動核驗醫(yī)療票據(jù)真實性，智能識別重復報銷風險，縮短了參保群眾的理賠周期、降低了部門的審核成本，實現(xiàn)群眾快速獲賠與機構降本增效“雙向促進”。
據(jù)介紹，下一步，阜陽市醫(yī)療保障局將繼續(xù)發(fā)力，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)功能，簡化服務流程，解決參保群眾“墊資跑腿”的痛點問題。同時，積極助力商業(yè)保險穩(wěn)健發(fā)展，進一步滿足參保人員多元化醫(yī)療保障需求，讓醫(yī)保改革成果惠及更多群眾。(記者 楊文藝)
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
