患者男，24歲，去外地約會網友后發熱。

五天前我在門診和他第一次見面，因為核酸呈陰性，證實他不是感染，發熱門診的同事遂將他轉診到我這邊。當時他確實有點發燒，還伴隨著乏力。

其實我挺頭疼的，能導致發熱的疾病太多了，只能詢問病史并讓他去檢查。結果出來了，生化五項、腹部彩超和血常規一切正常，除了血紅蛋白略微高點，其他看不出問題。

查不出問題也不能在這耗著，畢竟沒人希望留在醫院，我簡單給他開了點感冒藥，讓他回去好好休息。

一聽查不出問題，眼前的年輕人慌了：“醫生，有件事我不知道需不需要和你說...”

“什么事？”我以為又是詢問我開藥要多少錢之類的，所以也沒放在心上。

“是這樣的，上個月初我有過高危性行為...”

我愣了一下，“一個月前”“高危性行為”“持續發燒”這幾個關鍵詞組合在一起不由讓人多想。

我趕緊讓他詳細說明情況，才得知他在一個月前和一個外省的女網友見面了，因為好不容易過去一趟，他便在那邊開了酒店住了好幾天，期間發生過幾次關系。

聽他這么說，我頓感緊張。因為他有高危性行為，再加上在這之后又持續發燒，持續發燒是艾滋病的早期癥狀，且這中間的間隔時間為一個月左右，這正好是艾滋病的窗口期，一切都指向了不好的結果。

我停下敲鍵盤的雙手，開始問他：“你為什么敢肯定發生了高危性行為？”

聽我這么一問，他不敢怠慢：“因為我和她以前壓根沒見過面，也不知道她身上有沒有病...”

“那做安全措施了嗎？”

“做了，肯定做了，那幾次我都是全程戴套的。”

我長舒一口氣，因為戴了安全套，那感染艾滋病的幾率已經很小了。不過他的擔心也有道理，因為現在的種種跡象都表明這和艾滋病很像，作為醫生我自然不能大意：

“這樣，你明天早點過來，我帶你去皮膚科門診，今天皮膚科那邊已經沒號了。”

第二天一大早我剛到醫院，發現他已經坐在大廳里了。當時正值5月末，南方的氣溫也接近三十度了，可令我想不明白的是，那天他居然穿著長袖長褲。

我把他帶到診室，讓他坐在那等我一會。因為天氣實在太熱了，空調剛開還沒怎么降溫，我特地交待他不要關門。

誰知我剛低下頭開電腦，他就把診室的門給關了起來，隨后就準備去窗戶邊關窗戶拉窗簾。我趕緊制止了他，本來就熱，這里又是醫院，到處都是病人，空氣流通很重要。

看出了我的不悅，他坐回了座位上，不過還是將領口往上拉了一下，頭微微傾向背光處。

“你冷？”

他點了點頭。

發燒又畏寒，可能性太多了，我邊收拾東西邊準備帶他去皮膚科那邊，盡快確定他到底是不是艾滋病已經迫在眉睫了。

此時，窗戶邊一陣風吹來，我正享受著這來之不易的來自大自然的微風，另一邊的患者卻顯得焦慮不安起來，表情里滿是驚恐。

我沒多想，把他帶到了皮膚科那邊。碰巧當時皮膚科還沒病人，主任正在給幾個規培醫生培訓，可能是說累了，主任拿起桌上的茶就喝了起來。

就在這一瞬間，患者身體突然僵硬起來，連連向后退去。

我正準備給他介紹皮膚科主任，可當我在他的臉上看到了恐慌的表情時，我才意識到事情不妙。

只見他盯著主任手上的茶杯，整個人緊張不安，似乎那個茶杯就是兇器，有人要拿著這個兇器追殺他一般。

我后背一陣發涼，這才意識到他不僅怕光、怕風，還怕水。這哪是艾滋病啊，這分明就是令人聞風喪膽，死亡率百分百的惡疾：狂犬病！

因為狂犬病毒進入體內后，就會順著外周神經來到大腦，進而損傷迷走神經和舌咽神經等。恰好這些神經都是控制吞咽肌肉與呼吸肌肉的，如果這些神經受損了，就意味著很可能出現吞咽和呼吸肌痙攣。此時，感染者只要碰到水，哪怕是看到水，或者聽到水聲，都會出現吞咽和呼吸肌痙攣，所以才會特別怕水。

我和皮膚科的醫生們面面相覷，大家可能都意識到了問題的嚴重性，主任問：“你好好想想，近端時間有沒有被狗咬過？”

他說兩個月前，他在小區樓下逗流浪狗時，被咬了一下。

他的回答令我直接陷入絕望，這也是我最不想聽到的結果，哪怕是艾滋病也好啊，哪怕是被寵物狗咬傷了也好啊。

可現在，偏偏是我最不愿意看到的結果。

我接著問：“有打狂犬疫苗嗎？”

得到的答案是沒有，僅僅是用清水沖洗了一下。

我長嘆一口氣，第一次有這么大的無力感。

狂犬病作為一種由狂犬病毒感染引起的人獸共患的傳染病，時至今日依然缺乏特異性治療，病死率幾乎100%。

狂犬病主要分為4個時期，分別為潛伏期、前驅期、興奮期和麻痹期。如果沒有生命支持治療，大多數病人在首次出現臨床癥狀的7-14天內就會死亡。

很顯然，他現在這些癥狀都表明已經進入了興奮期。雖然結果已經注定，但還是想搏一搏，當天上午他便被送入了傳染病院。

四天后，傳染病院那邊的同學帶來消息，這個病例于當天上午十點死亡。

狂犬病死亡率有多高？

2018年，國家衛健委的統計數據顯示，當年我國狂犬病發病數為422例，死亡410例。

也是在同一年，我國乙肝發病數999985例，乙肝死亡413例。和乙肝相比，狂犬病這個小病種，死亡居然只少了3個人...

更可怕的是，按照這個死亡人數，死亡率為97.16%，接近100%！這就意味著，在狂犬病發后，幾乎沒有活下去的可能！

如果說新冠病毒（病死率0.3-1%）是青銅段位，埃博拉病毒（病死率50-90%）是鉆石段位，那狂犬病病毒絕對是王者段位！

作為世界上死亡率最高的疾病，狂犬病至今沒有特效藥。世衛組織的統計顯示，全球每年約有55000人死于狂犬病，也就是說每10分鐘有1人死亡。

31%狂犬病沒有出血！

多數人潛意識中，只有出血了才需要打狂犬疫苗，事實上呢？

2019年中華流行病學雜志刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》顯示，在2017年報告的167例狂犬病病例中，有三成患者在被抓咬后根本沒出血！

所以，原則上只有皮膚沒有破損才不需要打疫苗。如果皮膚有輕微破損，哪怕一道血痕，也是需要接種狂犬疫苗的。如果皮膚破損嚴重且大量出血，一定要第一時間去打免疫球蛋白，然后再注射狂犬疫苗。

從目前的病例來看，多數病例潛伏期在半年內，一般是半個月到三個月。發病后咬傷部位會感覺到異常或者刺痛，隨后出現恐水、畏光、吞咽困難和狂躁等癥狀。接著發生癱瘓、昏迷和死亡。

需要注意的是，狂犬病一旦發病，病程發展是極快的，大多數在3-5天即可死亡！