近日，《中國心血管健康與疾病報告2024概要》在我刊正式發(fā)布。

《中國心血管健康與疾病報告》由國家衛(wèi)生健康委員會指導、國家心血管病中心主持編撰，自2005年以來，已走過了20年歷程。

報告始終秉持權(quán)威性、專業(yè)性、代表性和前瞻性編撰原則，通過持續(xù)追蹤、分析心血管健康相關(guān)因素的變化和疾病發(fā)病趨勢，為公共衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療資源配置、重點干預領(lǐng)域確定等關(guān)鍵決策提供科學依據(jù)。

中國心血管健康與疾病報告2024顯示，心血管病目前仍位居中國城鄉(xiāng)居民的首位死因，2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%，即每5例死亡中約2例歸因于心血管病。

政府高度重視心腦血管疾病防治工作，并在《健康中國行動（2019-2030年）》15個專項行動中設(shè)立“心腦血管疾病防治行動”，明確提出“到2030年心腦血管疾病死亡率降至190.7/10萬及以下”的戰(zhàn)略目標。

為實現(xiàn)這一目標，需構(gòu)建精細化監(jiān)測評估體系，不僅要監(jiān)測和報告心血管病發(fā)病率、患病率、死亡率、疾病負擔和醫(yī)療質(zhì)量情況，還要積極推動和監(jiān)測心血管健康指標的改善，包括煙草控制、膳食結(jié)構(gòu)、身體活動、睡眠質(zhì)量、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖和環(huán)境方面等的變化趨勢。

來源：中國循環(huán)雜志

人口基數(shù)攀升與人口老齡化是中國心血管病發(fā)病率上升的關(guān)鍵驅(qū)動因素

根據(jù)全球疾病負擔研究（GBD）數(shù)據(jù)，1990~2019年，中國全人群心血管病發(fā)病人數(shù)從530.07萬例增至1 234.11萬例，增幅132.82%；死亡人數(shù)從242.40萬例增至458.43萬例，增幅89.12%；發(fā)病率從447.81/10萬增至 867.65/10萬，增幅93.75%；死亡率從204.78/10 萬增至322.30/10萬，增幅57.39%；但年齡標化發(fā)病率從 646.20/10萬增至 652.21/10萬，增幅僅 0.93%；年齡標化死亡率從381.21/10萬降至276.94/10萬，降幅27.35%（圖 1）。

這表明人口基數(shù)的攀升與人口老齡化是中國心血管病發(fā)病率上升的關(guān)鍵驅(qū)動因素，心血管病診療技術(shù)的提升和預期壽命的延長也是導致心血管病發(fā)病率上升的主要原因。

2023年“中國居民心腦血管事件監(jiān)測”項目對30個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團262個監(jiān)測點的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，中國≥18歲居民心血管病[包括急性心肌梗死（AMI）、接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)/經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和（或）冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死]的粗發(fā)病率為620.33/10萬（年齡標化發(fā)病率為 635.61/10萬）。

其中，男性發(fā)病率（粗發(fā)病率為717.36/10萬，年齡標化發(fā)病率為737.78/10萬）高于女性（粗發(fā)病率為519.64/10萬，年齡標化發(fā)病率為530.33/10萬）。隨年齡增長，心血管病發(fā)病率呈快速增長趨勢（圖2）。

《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》顯示，城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位。2021年，心血管病分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%（圖 3）。農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平（圖 4）。

2021年農(nóng)村心血管病死亡率為364.16/10萬， 其中心臟病死亡率為188.58/10 萬，腦血管病死亡率為 175.58/10萬；城市心血管病死亡率為305.39/10萬，其中心臟病死亡率為165.37/10萬，腦血管病死亡率為140.02/10萬。

中國死因監(jiān)測系統(tǒng)（NMSS）覆蓋來自中國31個省、自治區(qū)、直轄市605個監(jiān)測點的3億人群，占中國人口數(shù)量的24%，以2010年人口普查數(shù)計算標化率，以壽命損失年（YLL）為主要參數(shù)得出心血管病過早死亡負擔。

中國心血管病年齡標化死亡率從2005年的286.85/10萬下降至2020年的 245.39/10萬，各調(diào)查年度的男性年齡標化死亡率均高于女性（圖 5）。

雖然2020年中國心血管病過早死亡負擔較2005年下降了19.27%，但仍處于較高水平，心血管病死亡人數(shù)仍在增加，2020年較2015年增長了48.06%，老齡化是其主要原因，其次是人口數(shù)量的增加。

根據(jù)GBD數(shù)據(jù)，1990~2019 年，中國居民心血管病的傷殘調(diào)整壽命年（DALY）和 DALY率分別從6 026.16萬人年和5 091.03/10萬上升至9 193.31萬人年和6 463.47/10萬，總變化率分別為52.56%和26.96%。與1990年相比，2019年中國男性、女性和全人群心血管病的DALY和 DALY率均有所上升。

雖然心血管病總疾病負擔絕對值處于增長態(tài)勢，但是年齡標化DALY率下降了33.4%，女性（-42.6%）較男性（-24.6%）下降更快。

冠心病患病率與死亡率均男性高于女性，農(nóng)村高于城市，急性心梗總住院死亡率為4%

根據(jù)GBD數(shù)據(jù)，1990~2019年，中國1~79歲缺血性心臟病發(fā)病人數(shù)從126萬增加至350萬；年齡標化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬人年上升至2010年的203.7/10萬人年，2019年下降至197.4/10萬人年；死亡人數(shù)從1990年的60.8萬增加至2019年的187.4萬，年齡標化死亡率從99.0/10萬人年增加至2010年的128.6/10萬人年，2019年降至116.4/10萬人年。

中國心血管病負擔的增加主要由缺血性心臟病驅(qū)動。人口增長和老齡化是潛在的原因。

2020~2022年，“中國居民心血管病及其危險因素監(jiān)測”項目對31個省、自治區(qū)、直轄市共262個監(jiān)測點的初步調(diào)查結(jié)果顯示，中國≥18歲居民冠心病（包括AMI、PCI、CABG和因不穩(wěn)定性心絞痛住院的患者）患病率為758/10萬，男性（940/10萬）高于女性（570/10萬），城市（892/10萬）高于農(nóng)村（639/10萬）。隨著年齡增長，冠心病患病率呈現(xiàn)快速升高趨勢。

2023年“中國居民心腦血管事件監(jiān)測 ”項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，≥18歲居民 AMI 粗發(fā)病率為87.6/10萬，男性（113.3/10萬）高于女性（60.9/10萬）。隨著年齡的增長，AMI發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢。

根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》數(shù)據(jù)，2021年中國城市居民冠心病死亡率為135.08/10萬，農(nóng)村為148.19/10萬。無論城市還是農(nóng)村，男性冠心病死亡率均高于性。2021年冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來的上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)上升明顯，到2016年已超過城市水平（圖 6A）。

2002~2021年，中國城鄉(xiāng)AMI死亡率總體呈上升態(tài)勢。自2012年開始，農(nóng)村AMI 死亡率明顯升高，并于2013年開始持續(xù)高于城市（圖 6B）。

2019~2020年，來自中國23個省級行政區(qū)253個胸痛中心的36 689例AMI患者的數(shù)據(jù)分析表明，AMI患者的總住院死亡率為4.0%，二級醫(yī)院（4.1%）高于三級醫(yī)院（3.9%）；院外的總體病死率為 6.0%，二級醫(yī)院（7.8%）亦高于三級醫(yī)院（5.2%）。

腦血管病：2021年分別位居城市居民死因第三位，農(nóng)村居民死因第二位

根據(jù)GBD2021數(shù)據(jù)，2021年中國共有2 634萬例腦卒中患者，比1990年增加145.4%。對于不同亞型腦卒中，1990~2021年，患者數(shù)增加最多的是缺血性腦卒中（216.3%），其次是腦出血（40.8%）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（19.8%）。

2021年腦卒中年齡標化患病率為1 301.4/10萬，其中缺血性腦卒中為1 018.8/10 萬，腦出血為222.1/10萬，蛛網(wǎng)膜下腔出血為 68.9/10萬。與1990年相比，腦卒中年齡標化患病率上升了11.5%，其中缺血性腦卒中增加了34.2%，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血分別降低了28.0%和36.2%。

2021 年中國共有259萬人死于腦卒中。1990~2021年，腦卒中總死亡人數(shù)增加了69.3%，其中，缺血性腦卒中和腦出血的死亡人數(shù)分別增加了175.0%和 44.9%，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡人數(shù)下降了51.6%。

2021年中國腦卒中的年齡標化死亡率為138.0/10萬。與1990年相比，腦卒中年齡標化死亡率下降了43.0%，其中下降幅度最大的是蛛網(wǎng)膜下腔出血（下降 82.7%），其次是腦出血（下降50.7%）；缺血性腦卒中下降了14.3%。

中國2021年新發(fā)腦卒中病例409萬例，比1990年增加142.6%。針對不同亞型腦卒中，1990~2021年，發(fā)病數(shù)增加最多的是缺血性腦卒中（264.2%），其次是腦出血（51.6%），蛛網(wǎng)膜下腔出血則下降了3.6%。

2021年腦卒中年齡標化發(fā)病率為 204.8/10萬，其中缺血性腦卒中為135.8/10 萬，腦出血為61.8/10萬，蛛網(wǎng)膜下腔出血為7.8/10萬。

與1990年相比，腦卒中的年齡標化發(fā)病率下降了9.8%，其中腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的年齡標化發(fā)病率分別下降了43.9%和56.5%，而缺血性腦卒中的年齡標化發(fā)病率則增加了 35.7%。

2023年“中國居民心腦血管事件監(jiān)測”項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，≥18歲居民腦卒中發(fā)病率為491/10萬（年齡標化發(fā)病率為503.2/10萬），男性（551.8/10 萬）高于女性（427.9/10萬）。

根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》，2021年中國城市居民腦血管病死亡率為 140.02/10萬，占城市總死亡人數(shù)的 21.71%，位列城市居民全死因的第三位；農(nóng)村居民腦血管病死亡率為 175.58/10 萬，占農(nóng)村總死亡人數(shù)的 23.62%，位列農(nóng)村居民全死因的第二位。中國居民腦血管病死亡率男性高于女性，農(nóng)村高于城市。

根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2022》，2003~2021年，中國腦血管病死亡率整體呈增長趨勢，與 2003 年相比，2021年城市居民腦血管病死亡率上升1.37 倍；農(nóng)村居民上升1.58倍。各年度農(nóng)村居民腦血管病粗死亡率均高于城市居民（圖 7）。

一項基于中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA）的研究將2015~2019年來自全國31個省、自治區(qū)、直轄市1 476家醫(yī)院的1 006 798例腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者納入分析，急性缺血性腦卒中患者住院期間病死率為0.5%；腦出血患者住院期間病死率為2.4%；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者住院期間病死率為3.0%。

來源：國家心血管病中心, 中國心血管健康與疾病報告編寫組. 中國心血管健康與疾病報告2024概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2025, 40(6): 521-559. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.06.001.

梅奧系列課程直播預約

周一至周五17:00-18:00，相約醫(yī)脈通心血管頻道，不見不散~

醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺，“感知世界醫(yī)學脈搏，助力中國臨床決策”是平臺的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學文獻王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。