6月20日，廣東疾病預(yù)防控制中心公布一例狂犬病致死病例。

據(jù)悉，近期廣東省發(fā)生1例狂犬病病例，病人被狗咬傷，5天后傷人犬死亡，而病例一直沒有前往犬傷門診進(jìn)行規(guī)范處置，約3個(gè)月后出現(xiàn)恐風(fēng)、狂躁等發(fā)病癥狀，發(fā)病3天后深度昏迷，醫(yī)治無效死亡。

狂犬病發(fā)作有什么表現(xiàn)？

狂犬病的潛伏期為5天至數(shù)年（通常2~3個(gè)月，極少超過1年）。臨床上主要有兩種類型：狂躁型和麻痹型。

• 狂躁型患者突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，恐水、怕風(fēng)是典型癥狀。

• 麻痹型患者沒有典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而是出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、肌肉癱瘓、大小便失禁等癥狀。

狂犬病病死率接近100%，一般在發(fā)病3~6天內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。所以一定要重視起來！

首先介紹一個(gè)概念——“狂犬病暴露”：

指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，以及開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。

根據(jù)方式和程度，將狂犬病暴露分為三級(jí)，每一級(jí)都有相應(yīng)的預(yù)防處置方法。

01

需要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置的動(dòng)物

犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動(dòng)物是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，因此接觸以上動(dòng)物，均要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。

據(jù)報(bào)道，我國各地因動(dòng)物致傷而就診的患者中，約80%-90%為狗引起，7%-15%為貓引起，4%左右為鼠類，其次為豬、蝙蝠等其他動(dòng)物。所以說，千萬不要小看了喵星人的攻擊能力！

02

需按照狂犬病Ⅲ級(jí)暴露進(jìn)行處置——蝙蝠

蝙蝠是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主。

由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細(xì)微咬傷或損傷，因此建議蝙蝠暴露處置按照III級(jí)暴露進(jìn)行處置。

03

通常無需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物

嚙齒類（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病。

因此這類動(dòng)物暴露通常無需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。

04

不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等非哺乳類動(dòng)物不會(huì)感染和傳播狂犬病，因此這些動(dòng)物暴露不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防，不需要接種狂犬病疫苗。

05

被人抓傷或者咬傷怎么辦呢？

除了極罕見的通過組織和器官移植所導(dǎo)致的狂犬病傳播，狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實(shí)。

因此，如果被人咬傷或抓傷，無需擔(dān)心感染狂犬病病毒，無需接種狂犬病疫苗。

06

被咬抓傷后，超過24小時(shí)接種疫苗還有效嗎？

有效。狂犬病疫苗一般越早接種效果越好，早打比晚打好，晚打比不打好，沒有發(fā)病前接種狂犬病疫苗都是有效的。

07

如何打狂犬疫苗？

我國狂犬疫苗接種程序主要為 “2-1-1”四針法 和 “5針法”。

不過這兩種針方法的最終效果沒有本質(zhì)區(qū)別。

4針法比5針法少打1針，接種周期短，產(chǎn)生抗體時(shí)間早。但首次接種2劑可能接種后的反應(yīng)略大。

08

需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無法存活。

但過于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。

被動(dòng)物咬傷本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。

此外，如果孩子按照國家免疫計(jì)劃程序規(guī)范、科學(xué)接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風(fēng)成分的疫苗。

接種疫苗的保護(hù)效果可持續(xù)5-10年。

理論上說，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風(fēng)疫苗。

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撰寫| 預(yù)防界綜合包包聊疫苗、中國新聞網(wǎng)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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