據了解,當人被毒蛇咬傷后
機體神經系統、血液系統
肌肉組織、消化系統等將受到損害
引起急性全身中毒性疾病
而救治錯誤,極易致殘、致死
研究表明,被蛇咬傷后
2小時內使用抗蛇毒血清效果最佳
一旦發生蛇咬傷
應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的地方
致死、致殘種類的毒蛇咬傷
救治的關鍵還是在
早期、足量抗蛇毒血清的應用
眉山市抗蛇毒血清儲備點
毒蛇出沒是夏季安全的潛在隱患。當神經毒素性毒蛇咬傷引發心臟呼吸驟停及呼吸衰竭等危急狀況時,如何科學應對成為公眾關注焦點。四川大學華西醫院、四川省人民醫院等權威醫療機構專家,針對四川毒蛇分布特征、出沒規律及急救誤區,帶來專業解答。
科普專家團
四川大學華西醫院、華西天府醫院急診科主管護師 賀娜
四川省人民醫院急救中心副主任 孫明偉
成都市中西醫結合醫院(市一醫院)急診科醫生 張路
四川毒蛇咬傷以蝮蛇為主
銀環蛇、金環蛇在四川 “毒蛇圈” 存在感低
①問:毒蛇,分哪些”門派“?
賀娜: 臨床上根據蛇毒對人體的毒性效應,分為神經毒、血液毒和細胞毒類蛇。其中,神經毒類蛇,包括銀環蛇、金環蛇、眼鏡王蛇和海蛇等。
而血液毒類蛇,包括竹葉青蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇、蝰蛇、原矛頭蝮蛇、紅脖頸槽蛇和虎斑頸槽蛇等。還有細胞毒類蛇,如中華眼鏡蛇等。
②問:四川哪些毒蛇相對常見?
賀娜:在四川地區,常見的毒蛇主要為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。
張路:根據消防部門近年出警數據顯示,成都地區進入居民生活環境的蛇類以無毒菜花蛇為主。而在四川全省范圍內,毒蛇咬傷事件中常見毒蛇種類包括蝮蛇、山烙鐵頭蛇、原矛頭蝮蛇和竹葉青等,其中蝮蛇占比超過80%。
③問:這次網民們關注像銀環蛇、金環蛇等“神經毒類蛇”,在四川有咬傷人的情況嗎?
孫明偉:從全省數據來看,這些年沒有救治過野生的銀環蛇和金環蛇咬傷病例 。
四川毒蛇喜歡“早9下3”“晚6晚10”營業
看到它請慢慢“退出”
④問:四川毒蛇喜歡好久出沒?
張路: 四川毒蛇出沒的時間主要集中在早上9點到下午3點,或者晚上6點到10點這個區間。天氣悶熱、潮濕的情況下,如陣雨前后,或者一直下雨突然停雨后這段時間,毒蛇也會經常出沒。另外,蛇容易出現在草叢、石縫、樹林或河邊。
⑤問:如何盡量避免它咬我?
賀娜:蛇在氣溫達到18度以上才會出來耍,一般雨前、雨后、洪水過后的時間內要特別注意防蛇。如果去蛇容易出沒的地方旅游,比如潮濕的山區,需要注意:①穿長衣長褲,高幫鞋子,把褲腳綁緊,不要有皮膚裸露在外面;②進入林區還要戴帽子,防止掛在樹上的蛇碰到脖子而咬人。③走夜路時,要盡量攜帶照明設備。
如果遇到蛇,它沒有主動攻擊你,千萬不要驚擾到它,蛇的耳朵已經退化,視覺也很差,但對震動的感覺極為敏銳,最好的方式就是慢慢移動,退出它的領地范圍。
吸毒、擠毒、火燒這些 “神操作” 會致命
趕緊送醫是關鍵
⑥問:萬一看到親友遭蛇咬了,能不能拿嘴巴去吸蛇毒?
賀娜:不能。口腔黏膜的通透性非常高,蛇毒可以通過口腔黏膜直接吸收到吸毒者的血液循環里面,讓施救的人也中毒。建議趕快幫忙送醫院。
⑦問:遭蛇咬后,能不能把毒“擠”出來?
賀娜:不能。蛇毒傷口小,已迅速隨血液循環到身體其它部位了。如果擠壓排毒不當,反而還可能加劇毒液擴散。
⑧問:蛇攻擊我,用刀切開傷口放血行不行?
賀娜:排毒效果差,還可能增加創面面積,容易感染,導致后期傷口愈合困難,甚至嚴重失血,危及生命。
⑨問:用火燒呢,能不能消蛇毒?
賀娜:可操作性差,效果也差,而且火燒引起的劇痛會刺激加速血液循環,造成傷口不愈合、甚至壞死。
⑩問:正確應對毒蛇的做法是什么?
賀娜:保持鎮定,不要到處亂跑,坐到或者躺到,以免加快血液循環,中毒更深。盡可能記住蛇的特征,如果有機會,拍下蛇的照片,便于醫生辨別有毒無毒,蛇的種類,對癥下藥,不同的蛇需要用到不同的抗蛇毒血清。
如果在城區遭蛇咬了,要盡快到附近有醫治蛇傷條件的醫院就治,先不要自己處理傷口。
如果是在野外,要這樣處理:①用干凈的水沖洗傷口,比如礦泉水、純凈水②有條件的話,用繃帶、繩子或者把衣服撕成布條,在中毒部位近心端結扎,松緊度以能插入一根手指最合適!③盡快到醫院注射相應抗蛇毒血清。
張路:掌握正確的急救方法,加強抗蛇毒血清的普及應用。醫院是否存有血清,需提前電話咨詢醫院急診科或當地疾控中心,最好直接撥打120。
小貼士
萬一不小心遭蛇咬了,有毒無毒看 “牙印”
華西醫院供圖
被蛇咬傷,該如何自救?
醫院急診科主治醫師榮霞介紹,普通的蛇咬傷一般傷口細小,伴輕微刺痛,可有小水泡,使用70%酒精消毒后盡快就醫。同時,蛇咬傷后盡量減少主動活動,防止毒素快速擴散,要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。
如果傷口較深,出血明顯,甚至有毒牙殘留,可用尖銳物剔除毒牙,清水沖洗,由近心端往傷口擠出血液排毒;同時迅速使用長條狀物捆扎近心端肢體,如手咬傷,可捆扎腕關節上方約10cm。捆扎后20-30分鐘松解一次,每次2-3分鐘,防肢體遠端缺血壞死。
四川地區蛇咬傷以局部腫脹為主,建議抬高患肢,促進靜脈回流,減輕肢體腫脹為要,可不綁扎,盡量避免早期切開減壓。
圖據中央廣播電視總臺
如果處在神經毒素高發地區,懷疑被蛇咬了,未見到蛇,局部不痛不腫,首先高度懷疑是被神經毒類蛇(金環銀環)咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15cm綁扎,盡快送有條件醫院。
同時患者存在心跳呼吸停止風險,應隨時準備心肺復蘇。另外,神經毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能,不要輕易放棄。
榮霞提到,牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷,也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷;無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。
如果不能識別蛇,如何救治?
榮霞介紹,四川地區常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據蛇毒對人體的效應,國內常見毒蛇分以下幾類:
神經毒類(銀環蛇、金環蛇、海蛇)
血液毒類(烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇)
細胞毒類(眼鏡蛇)
混合毒類(五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇)
我國目前危害較大的毒蛇種類
公眾在不認識蛇的情況下,可以通過下圖中的臨床表現去判斷蛇的種類,并在此分類基礎上,選擇對應的血清治療。
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血清選擇可以臨床表現為依據。以烙鐵頭(又名原矛頭蝮蛇)為例,雖歸類在血液毒,如無明顯凝血、血小板異常,可僅使用抗蝮蛇毒血清,若存在前述風險,可聯合應用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。
榮霞表示,一旦發生蛇咬傷,應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷,救治的關鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應用。
不同蛇對應的抗蛇毒血清治療
榮霞也提到,血清為異種來源血液制品,早期過敏和后期血清病風險高,且治療費用高昂,不應迷信血清,應權衡利弊用藥,以綜合治療為主。
來源:整合四川發布、川觀新聞
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