據了解，當人被毒蛇咬傷后

機體神經系統、血液系統

肌肉組織、消化系統等將受到損害

引起急性全身中毒性疾病

而救治錯誤，極易致殘、致死

研究表明，被蛇咬傷后

2小時內使用抗蛇毒血清效果最佳

一旦發生蛇咬傷

應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的地方

致死、致殘種類的毒蛇咬傷

救治的關鍵還是在

早期、足量抗蛇毒血清的應用

眉山市抗蛇毒血清儲備點

毒蛇出沒是夏季安全的潛在隱患。當神經毒素性毒蛇咬傷引發心臟呼吸驟停及呼吸衰竭等危急狀況時，如何科學應對成為公眾關注焦點。四川大學華西醫院、四川省人民醫院等權威醫療機構專家，針對四川毒蛇分布特征、出沒規律及急救誤區，帶來專業解答。

科普專家團

四川大學華西醫院、華西天府醫院急診科主管護師 賀娜

四川省人民醫院急救中心副主任 孫明偉

成都市中西醫結合醫院（市一醫院）急診科醫生 張路

四川毒蛇咬傷以蝮蛇為主

銀環蛇、金環蛇在四川 “毒蛇圈” 存在感低

①問：毒蛇，分哪些”門派“？

賀娜： 臨床上根據蛇毒對人體的毒性效應，分為神經毒、血液毒和細胞毒類蛇。其中，神經毒類蛇，包括銀環蛇、金環蛇、眼鏡王蛇和海蛇等。

而血液毒類蛇，包括竹葉青蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇、蝰蛇、原矛頭蝮蛇、紅脖頸槽蛇和虎斑頸槽蛇等。還有細胞毒類蛇，如中華眼鏡蛇等。

②問：四川哪些毒蛇相對常見？

賀娜：在四川地區，常見的毒蛇主要為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。

張路：根據消防部門近年出警數據顯示，成都地區進入居民生活環境的蛇類以無毒菜花蛇為主。而在四川全省范圍內，毒蛇咬傷事件中常見毒蛇種類包括蝮蛇、山烙鐵頭蛇、原矛頭蝮蛇和竹葉青等，其中蝮蛇占比超過80%。

③問：這次網民們關注像銀環蛇、金環蛇等“神經毒類蛇”，在四川有咬傷人的情況嗎？

孫明偉：從全省數據來看，這些年沒有救治過野生的銀環蛇和金環蛇咬傷病例 。

四川毒蛇喜歡“早9下3”“晚6晚10”營業

看到它請慢慢“退出”

④問：四川毒蛇喜歡好久出沒？

張路： 四川毒蛇出沒的時間主要集中在早上9點到下午3點，或者晚上6點到10點這個區間。天氣悶熱、潮濕的情況下，如陣雨前后，或者一直下雨突然停雨后這段時間，毒蛇也會經常出沒。另外，蛇容易出現在草叢、石縫、樹林或河邊。

⑤問：如何盡量避免它咬我？

賀娜：蛇在氣溫達到18度以上才會出來耍，一般雨前、雨后、洪水過后的時間內要特別注意防蛇。如果去蛇容易出沒的地方旅游，比如潮濕的山區，需要注意：①穿長衣長褲，高幫鞋子，把褲腳綁緊，不要有皮膚裸露在外面；②進入林區還要戴帽子，防止掛在樹上的蛇碰到脖子而咬人。③走夜路時，要盡量攜帶照明設備。

如果遇到蛇，它沒有主動攻擊你，千萬不要驚擾到它，蛇的耳朵已經退化，視覺也很差，但對震動的感覺極為敏銳，最好的方式就是慢慢移動，退出它的領地范圍。

吸毒、擠毒、火燒這些 “神操作” 會致命

趕緊送醫是關鍵

⑥問：萬一看到親友遭蛇咬了，能不能拿嘴巴去吸蛇毒？

賀娜：不能。口腔黏膜的通透性非常高，蛇毒可以通過口腔黏膜直接吸收到吸毒者的血液循環里面，讓施救的人也中毒。建議趕快幫忙送醫院。

⑦問：遭蛇咬后，能不能把毒“擠”出來？

賀娜：不能。蛇毒傷口小，已迅速隨血液循環到身體其它部位了。如果擠壓排毒不當，反而還可能加劇毒液擴散。

⑧問：蛇攻擊我，用刀切開傷口放血行不行？

賀娜：排毒效果差，還可能增加創面面積，容易感染，導致后期傷口愈合困難，甚至嚴重失血，危及生命。

⑨問：用火燒呢，能不能消蛇毒？

賀娜：可操作性差，效果也差，而且火燒引起的劇痛會刺激加速血液循環，造成傷口不愈合、甚至壞死。

⑩問：正確應對毒蛇的做法是什么？

賀娜：保持鎮定，不要到處亂跑，坐到或者躺到，以免加快血液循環，中毒更深。盡可能記住蛇的特征，如果有機會，拍下蛇的照片，便于醫生辨別有毒無毒，蛇的種類，對癥下藥，不同的蛇需要用到不同的抗蛇毒血清。

如果在城區遭蛇咬了，要盡快到附近有醫治蛇傷條件的醫院就治，先不要自己處理傷口。

如果是在野外，要這樣處理：①用干凈的水沖洗傷口，比如礦泉水、純凈水②有條件的話，用繃帶、繩子或者把衣服撕成布條，在中毒部位近心端結扎，松緊度以能插入一根手指最合適?、郾M快到醫院注射相應抗蛇毒血清。

張路：掌握正確的急救方法，加強抗蛇毒血清的普及應用。醫院是否存有血清，需提前電話咨詢醫院急診科或當地疾控中心，最好直接撥打120。

小貼士

萬一不小心遭蛇咬了，有毒無毒看 “牙印”

華西醫院供圖

被蛇咬傷，該如何自救？

醫院急診科主治醫師榮霞介紹，普通的蛇咬傷一般傷口細小，伴輕微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后盡快就醫。同時，蛇咬傷后盡量減少主動活動，防止毒素快速擴散，要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。

如果傷口較深，出血明顯，甚至有毒牙殘留，可用尖銳物剔除毒牙，清水沖洗，由近心端往傷口擠出血液排毒；同時迅速使用長條狀物捆扎近心端肢體，如手咬傷，可捆扎腕關節上方約10cm。捆扎后20-30分鐘松解一次，每次2-3分鐘，防肢體遠端缺血壞死。

四川地區蛇咬傷以局部腫脹為主，建議抬高患肢，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹為要，可不綁扎，盡量避免早期切開減壓。

圖據中央廣播電視總臺

如果處在神經毒素高發地區，懷疑被蛇咬了，未見到蛇，局部不痛不腫，首先高度懷疑是被神經毒類蛇（金環銀環）咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15cm綁扎，盡快送有條件醫院。

同時患者存在心跳呼吸停止風險，應隨時準備心肺復蘇。另外，神經毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能，不要輕易放棄。

榮霞提到，牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷，也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷；無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。

如果不能識別蛇，如何救治？

榮霞介紹，四川地區常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據蛇毒對人體的效應，國內常見毒蛇分以下幾類：

• 神經毒類（銀環蛇、金環蛇、海蛇）

• 血液毒類（烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇）

• 細胞毒類（眼鏡蛇）

• 混合毒類（五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇）

我國目前危害較大的毒蛇種類

公眾在不認識蛇的情況下，可以通過下圖中的臨床表現去判斷蛇的種類，并在此分類基礎上，選擇對應的血清治療。

點擊圖片查看大圖

血清選擇可以臨床表現為依據。以烙鐵頭（又名原矛頭蝮蛇）為例，雖歸類在血液毒，如無明顯凝血、血小板異常，可僅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述風險，可聯合應用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

榮霞表示，一旦發生蛇咬傷，應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷，救治的關鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應用。

不同蛇對應的抗蛇毒血清治療

榮霞也提到，血清為異種來源血液制品，早期過敏和后期血清病風險高，且治療費用高昂，不應迷信血清，應權衡利弊用藥，以綜合治療為主。

來源：整合四川發布、川觀新聞