一顆會(huì)拐彎的子彈

一次驚險(xiǎn)的搶救任務(wù)

• 李義忠

“87.4的演習(xí)”的硝煙散去，各部隊(duì)陸續(xù)撤回駐地。只有邊防X部留下少數(shù)留守人員，進(jìn)行收尾工作。

第四十一醫(yī)院的野戰(zhàn)救護(hù)所，也奉命撤回乃東縣澤當(dāng)鎮(zhèn)昌珠鄉(xiāng)卡多村原9醫(yī)院駐地，戰(zhàn)友們歡聚一堂，開會(huì)總結(jié)和評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)。

山南是中印邊境反蠶食斗爭最前沿。1987年的邊境軍事演習(xí)，就是反蠶食的回應(yīng)。中印一觸即發(fā)的邊境沖突，經(jīng)過外交和軍事斡旋、邊境緊張局勢得以緩和。以雙方撤軍而落下帷幕。

一天夜里，醫(yī)院的廣播突然響起：緊急通知！緊急通知！院領(lǐng)導(dǎo)、三處及各科室負(fù)責(zé)人，請(qǐng)馬上到院辦公室開會(huì)。在醫(yī)院工作多年了，山溝里醫(yī)院深更半夜廣播一響，一定有任務(wù)。

通信員來通知我、何天寬、起京云和駕駛班的王仕清，去門診部接受任務(wù)，準(zhǔn)備去錯(cuò)那邊防執(zhí)行搶救任務(wù)。

醫(yī)院院長劉騰漢、副院長郝玉瑛、副政委郭長洪、三處和外科的領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。院長劉騰漢主持會(huì)議、副院長郝玉瑛宣布山南軍分區(qū)命令：第41醫(yī)院派出搶救小組，赴錯(cuò)那縣邊防X部執(zhí)行搶救被飛彈擊傷傷員的任務(wù)。

會(huì)議研究決定：

1，外科軍醫(yī)李義忠，麻醉軍醫(yī)何天寬、手術(shù)室護(hù)師起京云，院務(wù)處駕駛班駕駛員王世清四人組成搶救小組。李義忠任組長，負(fù)責(zé)組織搶救和途中安全。

藥械科準(zhǔn)備戰(zhàn)傷藥品和手術(shù)器械。

院務(wù)處派出車輛，準(zhǔn)足油料和配件，配發(fā)武器和干糧等。

各科室馬上通知人員到位，明確任務(wù)準(zhǔn)備出發(fā)。

命令已經(jīng)下達(dá)，時(shí)間就是生命。劉騰漢、郝魚瑛和三處的領(lǐng)導(dǎo)等，在院門診部送搶救小組出發(fā)。

搶救小組在門診部集合，等待院首長下達(dá)任務(wù)。

劉騰漢下達(dá)任務(wù)：

搶救小組要與邊防部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，在保證傷員生命安全的前提下，制定搶救方案。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院。

途中的安全關(guān)系到搶救任務(wù)，遇到暴風(fēng)雪要及時(shí)避險(xiǎn)。

郝副院長強(qiáng)調(diào)，要按照火器傷救治原則，挽救傷員的生命高于一切。其次，主動(dòng)向邊防部隊(duì)首長請(qǐng)示、匯報(bào)，全面評(píng)估果斷決策，希望完成搶救任務(wù)平安歸來。

壓力一下集中在我的身上，雖然我們搶救過火器傷傷員，這次突發(fā)槍傷，到底情況如何，尚不得知，關(guān)乎傷員生命安全擔(dān)子不輕呢！

澤錯(cuò)公路是我多次去邊防一線執(zhí)行搶救任務(wù)走過的路。那條連續(xù)不斷的雪山峻嶺，不管春夏秋冬風(fēng)雪可能隨時(shí)光顧，每次都會(huì)給你不一樣的教誨，都面臨著生命的挑戰(zhàn)。有一次我們就差點(diǎn)報(bào)銷在荒無人煙、白茫茫的暴風(fēng)雪夜。

吉普車喘著粗氣，奮力向4100米亞堆鄉(xiāng)曲德貢沃山爬行，連綿起伏不斷的雪山橫臥在吉普車前，雪花隨吉普車飛舞。小王說，李軍醫(yī)今晚的風(fēng)雪可能不小，橫跨乃東、曲松、隆子縣的雅拉香布雪山，那段連綿不斷的山嶺的風(fēng)雪如何，如果太大我們還是要提前躲避一下安全一些。我終于明白雅拉香布雪山，為什么終年積雪不化，潔白無瑕的雪花是那么神圣而至高無上，它是藏民族心中的神山圣水，孕育著雅礱河谷的萬頃良田呢。

這條去邊防各部必須翻越的雪山，氣候千變?nèi)f化風(fēng)險(xiǎn)無處不在，特別是晚上單車行駛，翻山越嶺300多公里，挑戰(zhàn)風(fēng)雪之夜要安全抵達(dá)邊防，不能有僥幸心理。吉普車在潔白的冰雪世界中努力爬行，我腦海里浮現(xiàn)受傷戰(zhàn)友，流出的那一滴滴維護(hù)生命的鮮血，與時(shí)間賽跑的畫面。能再快一點(diǎn)？小王！我突然冒出一句驅(qū)車趕路的話來。李軍醫(yī)，車子已經(jīng)是盡力爬山了，抖動(dòng)有點(diǎn)大呢，就指望風(fēng)雪減小些。面對(duì)自然環(huán)境，只有坦然面對(duì)風(fēng)雪的挑戰(zhàn)。

麻醉軍醫(yī)何天寬提醒：小王安全第一，平安抵達(dá)最重要。

護(hù)師起京云說：小王師傅，荒山野嶺的，又是風(fēng)雪夜里，我們還是安全點(diǎn)好，希望車子不要拋錨就謝天謝地了。女孩子最擔(dān)心的是怕途中車輛出狀況。所以，安全的確是第一位。他們也是想分散我繃得太緊的大腦，放松一下，搶救任務(wù)才是大事。

吉普車“咔嗒”一聲剎車，停在山凹一塊背風(fēng)的大石頭旁，風(fēng)卷著雪粒子劈頭蓋臉砸在擋風(fēng)玻璃上。小王搓了搓凍得發(fā)紫的手指，裹緊軍大衣喊：“就在這兒修！估計(jì)是火花塞犯毛病了，車身抖得像篩糠，發(fā)動(dòng)機(jī)‘呼哧呼哧’直喘粗氣。我還以為是高海拔缺氧鬧的，敢情是火花塞的事兒！”他哈了口白氣，指節(jié)敲了敲引擎蓋：“趁現(xiàn)在還能勉強(qiáng)開，趕緊換，要是真在山頂拋錨可就麻煩了！”

我攥緊手電筒，光束穩(wěn)穩(wěn)罩住發(fā)動(dòng)機(jī)艙，風(fēng)雪里那點(diǎn)光搖晃著補(bǔ)充照明。小王的手套被雪水浸透，凍得發(fā)紫的手指捏著扳手直打顫，牙齒打著寒戰(zhàn)咯咯直響，手套結(jié)了層薄冰。他指尖幾乎失去知覺，費(fèi)了好大勁才把舊火花塞擰下來，換上新的火花塞，他低低地說“成了！”

鑰匙一擰，發(fā)動(dòng)機(jī)“轟”的一聲順暢啟動(dòng)，轟鳴蓋過了風(fēng)嘯。小王搓著雙手哈氣，鼻尖的冰碴子在手電光下閃了閃：“走！再磨蹭，這雪要封山了！”

吉普車穩(wěn)穩(wěn)地爬上山來，迎著風(fēng)雪在雅拉香雪山脈中穿行，一路上都是5100米以上的山口、亞堆扎拉山口、俗坡大拉山口、康布真日山口，吉普車終于下山來到了隆子縣日當(dāng)鎮(zhèn)，這兒是邊防兩支部隊(duì)的分叉處，吉普車轉(zhuǎn)向西奔香加拉山口、拿日雍措而去。天邊露出一抹紅暈，吉普車頂披著雪花，駛?cè)脲e(cuò)那縣邊防X部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)院子。

衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長李天成把我們接入急救室，傷員正輸液體、吸氧治療。我趕緊向在團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)組織搶救的團(tuán)首長歐明和報(bào)到。他要求我們盡快決定搶救方案，挽救傷員的生命。

李隊(duì)長介紹：受傷戰(zhàn)友是邊防團(tuán)派出的小組成員，負(fù)責(zé)演習(xí)后的收尾工作。傷員受傷前正在帳篷里收拾物資。突然被一顆拐彎飛來的子彈擊中下腹部。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，那顆神奇的子彈，擊穿空清油桶后，在山巖邊拐彎，再穿過兩頂帳篷后擊傷正在工作的X戰(zhàn)友。

聽說過子彈會(huì)飛，子彈會(huì)拐彎我也是第一次聽說。

衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)在麻麻溝內(nèi)，進(jìn)行了緊急止血包扎、輸液等處置后接回衛(wèi)生隊(duì)。現(xiàn)在病人處于半昏迷狀態(tài)，生命體征波動(dòng)大，目前沒有發(fā)現(xiàn)大出血，衛(wèi)生隊(duì)條件有限，海拔4500多米，對(duì)火器傷搶救沒有多大把握，搶救組來了我們就放心了。

我聽完傷情匯報(bào)，與衛(wèi)生隊(duì)長及軍醫(yī)一起，檢查傷員傷情。起京云則開始一邊測血壓、脈搏和體溫，一邊記錄。我用手輕輕地檢查了腹部，揭開紗布用輕探傷口，傷員有疼痛表情，可能傷口不淺。衛(wèi)生隊(duì)手術(shù)條件如何？我脫口而出。

何軍醫(yī)詢問衛(wèi)生隊(duì)手術(shù)室設(shè)備，人員配合、手術(shù)器械等。李軍醫(yī)條件太差，看來有點(diǎn)麻煩呢。何軍醫(yī)說。

護(hù)師小起說，我們只攜帶了剖腹探查手術(shù)包，根本不能滿足手術(shù)需求，李軍醫(yī)看咋個(gè)整。

我先同李隊(duì)長、衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)、何軍醫(yī)一起會(huì)診，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)力量、搶救設(shè)備、包括手術(shù)中輸血、二次手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的情況，認(rèn)為在錯(cuò)那手術(shù)，不光設(shè)備不足，腹腔內(nèi)情況不清，手術(shù)如何做呢？4500米的海拔挑戰(zhàn)太大了。

交流匯總結(jié)果，我確認(rèn)目前不宜在錯(cuò)那手術(shù)。但是，轉(zhuǎn)送路途遠(yuǎn)、時(shí)間長，傷員是否能承受，對(duì)生命體征的維持風(fēng)險(xiǎn)也不小。先匯報(bào)給團(tuán)首長、醫(yī)院首長及軍分區(qū)首長后再作決定吧。

在團(tuán)首長的主持下，搶救組和衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)，對(duì)傷員的傷情進(jìn)行匯總、評(píng)估，共同討論下一步的治療方案。

李隊(duì)長說，團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)手術(shù)設(shè)備差，目前手術(shù)方案不明確。是否需要做第二次手術(shù)還定不了。錯(cuò)那的氣候環(huán)境不支持手術(shù)，海拔高影響預(yù)后，特別是手術(shù)后的生命維持，感染的控制，手術(shù)后傷口的愈合。還有手術(shù)中的輸血都困難重重。

我簡單介紹了腹部火器傷按野戰(zhàn)外科原則，一般要分成二期手術(shù)治療。目前，根據(jù)傷員的生命體征和前期救治情況，尚處在穩(wěn)定狀態(tài)。經(jīng)過我的檢查推斷，暫時(shí)沒有大的血管損傷，但是腹部內(nèi)臟損傷的幾率比較大，根據(jù)錯(cuò)那的設(shè)備和醫(yī)療條件，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，特別是輸血和護(hù)理根本解決不了。不光是生命，傷殘等次生傷害也大。最好還是轉(zhuǎn)運(yùn)到乃東縣第四十一醫(yī)院救治。

但是轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)病情變化，搶救沒有衛(wèi)生隊(duì)條件好，途中的生命體征維持、汽車行駛安全和顛簸也是困難問題。我提議困難和危險(xiǎn)性再大，轉(zhuǎn)運(yùn)相對(duì)來說預(yù)后比就地手術(shù)救治好一些。按照火器傷處理原則，盡快后送是最好的選擇之一。

麻醉軍醫(yī)何天寬也同意我的建議，錯(cuò)那麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中沒有血源支撐，挽救生命會(huì)落空。小起也同意轉(zhuǎn)運(yùn)，衛(wèi)生隊(duì)手術(shù)條件差，術(shù)后護(hù)理跟不上，其中，輸血就是最大的制約之一。

歐明和副團(tuán)長與團(tuán)長、政委碰頭，我知道他們也要向軍分區(qū)首長匯報(bào)。我也趁機(jī)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)傷員目前的情況，爭取醫(yī)院首長的支持。我建議把傷員接回醫(yī)院救治把握大些。

傷員的傷情匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)首長和軍分區(qū)首長。首長們關(guān)心的是轉(zhuǎn)移途中的風(fēng)險(xiǎn)，指示組長李義忠，必須保證傷員轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命安全。作為搶救小組組長的第一責(zé)任人，我知道沒有推卸的責(zé)任。

從接受任務(wù)就決定了擔(dān)責(zé)，這是軍隊(duì)歷來的規(guī)矩，人們常說，沒有金剛鉆，就別攬瓷器活。部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)有時(shí)候你就是沒有金剛鉆，接受任務(wù)后就必須攬這個(gè)瓷器活。西藏的醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境條件不允許你挑三揀四，硬著頭皮執(zhí)行任務(wù)沒有二話。作為醫(yī)務(wù)人員，知道病情是千變?nèi)f化的，尤其是火器傷重傷員，背水一戰(zhàn)是目前唯一的選擇。

在西藏高原執(zhí)行搶救任務(wù)，每一次首長們都會(huì)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是保障傷病員的生命安全。我知道每一次都是冰上芭蕾，說起來容易，執(zhí)行起來就是冒著風(fēng)險(xiǎn)，撤職處分是次要的，傷員生命才是最大的事。環(huán)境和條件就是殘酷的現(xiàn)實(shí)擺著，搶救小組也只能迎著風(fēng)險(xiǎn)上，當(dāng)然對(duì)生命體征的評(píng)估，也給我心中撐起信心。冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)也是值得的。如果，除了事情被處分撤職，那就只有聽天由命了。

軍分區(qū)、邊防團(tuán)、醫(yī)院采納了我的建議同意轉(zhuǎn)運(yùn)。但并不能減輕我的壓力，我知道昨晚就領(lǐng)教了途中的艱辛。翻山越嶺的幾百公里風(fēng)雪路，就是必須面對(duì)的險(xiǎn)關(guān)。風(fēng)雪跟季節(jié)沒有關(guān)系：“一山有四季，十里不同天。”我們必須蹚過這道攔路虎。

時(shí)間就是生命，說走就走。

讓我感動(dòng)的是衛(wèi)生隊(duì)李隊(duì)長做事果斷，同意和支持搶救小組的意見。給我們準(zhǔn)備了氧氣和途中的擔(dān)架、被褥和輸液設(shè)備和藥物。

不愧是邊防部隊(duì)的團(tuán)首長，調(diào)動(dòng)團(tuán)里最好的新車東風(fēng)卡車，車隊(duì)排長和駕駛班長駕車，備足了油料、配件干糧和水。衛(wèi)生隊(duì)派一名軍醫(yī)護(hù)送。

團(tuán)首長的支持感動(dòng)了我，搶救小組也鉚足了勁，心里暗暗下決心，不辜負(fù)各級(jí)首長的信任與支持，爭取把傷員盡快運(yùn)回41醫(yī)院。

我們忘記了旅途的疲勞，為方便途中掌握傷員病情，特意安排大車在前小車在后。我、麻醉軍醫(yī)何天寬、起京云輪流在大車上觀察傷員病情，執(zhí)行輸液和藥物治療。我們約定有情況，隨時(shí)停車展開搶救。

錯(cuò)那依然飄著雪花，汽車緩緩地踏上返回乃東縣第41醫(yī)院的錯(cuò)澤公路。白天視野好兩臺(tái)車有支撐，天氣好像比昨晚溫順，一路上雖然有風(fēng)雪伴隨，但是還比較順利。隆子縣日當(dāng)鎮(zhèn)休息，檢查傷員沒有大的病情變化，要翻越海拔5000多米的康布真日山口、我索性搶救小組都上卡車護(hù)送傷員，守護(hù)在傷員身邊觀察處置，免得途中停車耽誤搶救時(shí)機(jī)。

可能是預(yù)感還是責(zé)任心作怪。汽車的顛簸，高海拔的雅拉香布山脈，車上傷員出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。我感緊讓麻醉軍醫(yī)和衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)一起清理口腔，保障呼吸道的通暢；叫起京云加大氧壓，檢測血壓，臨時(shí)給予藥物保證傷員生命體征在允許值內(nèi)。經(jīng)過緊急處理，傷員平穩(wěn)下來。大家都驚出了一身冷汗，排長親自駕車，飛馳在雪山之中。我深深地呼了一口氣，緩解繃緊的神經(jīng)。雖然經(jīng)歷了一次驚險(xiǎn)，但不能大意。何軍醫(yī)、小起和衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)說，李軍醫(yī)的決定是對(duì)的，人心齊，遇到情況大家共同面對(duì)。但是這座山海拔還是高呢。我們要與時(shí)間賽跑。

我安排何軍醫(yī)負(fù)責(zé)氧氣、小起負(fù)責(zé)輸液用藥，衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)負(fù)責(zé)生命體征檢測，分工協(xié)作。我們寄予厚望的卡車沒有讓我們失望，怒吼著吐著粗氣。穩(wěn)穩(wěn)地奔馳在山中，把那些連綿起伏的雪山踩在腳下，麗陽驅(qū)散了風(fēng)雪，白云在車旁輕飛，給大卡車讓開大道。就在高興時(shí)，傷員又開始煩躁和嘔吐。何軍醫(yī)說，李軍醫(yī)我備有氣管插管設(shè)備，必要時(shí)插管保證呼吸道通暢，還能給氧，好的！我同意他的建議。

高海拔和連續(xù)顛簸也是誘發(fā)因素，在一處低洼的避風(fēng)處停車，趕緊處理讓傷員平穩(wěn)下來。清理、給藥、給氧，傷員終于穩(wěn)定下來。我告訴排長抓緊時(shí)間走，我們繼續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察病情交換液體加藥。我們都忘記了風(fēng)雪，寒冷和塵土覆面，大家相視一笑。我決定讓小王先開車回去報(bào)告，做好接應(yīng)提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

卡車飛馳奔出曲德沃山，來到4100米的亞堆鄉(xiāng)，頗章鄉(xiāng)回到了3700米的乃東縣境內(nèi)，雍布拉康、軍分區(qū)、乃東縣、澤當(dāng)鎮(zhèn)，搶救小組沒有辜負(fù)首長的期望，把傷員平穩(wěn)地接回了醫(yī)院。

軍分區(qū)次仁副司令員、劉院長、郝副院長、外科王主任等領(lǐng)導(dǎo)，外科和手術(shù)室人員在醫(yī)院門診部前接收傷員。

快！快！直接進(jìn)手術(shù)室。院首長們一邊下達(dá)指示，一邊護(hù)送傷員去手術(shù)室。麻醉軍醫(yī)羅熙松、劉福明給傷員麻醉，準(zhǔn)備剖腹探查手術(shù)。

軍分區(qū)衛(wèi)生科組織特務(wù)連、通信連的指戰(zhàn)員在醫(yī)院，等待著為傷員獻(xiàn)血。那時(shí)西藏陸軍醫(yī)院沒有血庫，搶救傷病員全靠部隊(duì)官兵組織起來臨時(shí)獻(xiàn)血，這就是西藏軍人“血濃于水”的情誼，戰(zhàn)友們沒有猶豫和推讓，只有爭先恐后地挽起自己的衣袖抽血驗(yàn)血。帶著戰(zhàn)友體溫的鮮血輸入傷員的血循環(huán)，那不僅是生命的補(bǔ)給，更是戰(zhàn)友最珍貴的生命物質(zhì)。這場無聲的“輸血”，讓“戰(zhàn)友”二字不再只是稱謂，而是刻進(jìn)骨肉血脈的兄弟，讓“生死”二字不再是界限，而是熱血澆鑄的生死之交。

受傷戰(zhàn)士的救治過程并非坦途，每一步都在與高原環(huán)境、復(fù)雜傷情和醫(yī)療條件的限制角力。

因子彈穿透左髂部并擊穿結(jié)腸，大量糞便隨腸內(nèi)容物外溢至腹腔，造成嚴(yán)重污染。腹腔內(nèi)可見膿性滲出物與腸液混合，而高原低氧環(huán)境更讓傷員本就脆弱的生命體征雪上加霜，血氧飽和度一度跌至82%（正常值95%以上），血壓僅85/50mmHg，隨時(shí)可能因失血性休克或感染性休克惡化。

第一救命關(guān)——結(jié)腸造瘺術(shù)

手術(shù)室內(nèi)面臨雙重考驗(yàn)：一是子彈位置緊鄰髂動(dòng)脈分支處，稍不小心會(huì)導(dǎo)致致命性的大出血；二是高原低溫環(huán)境，血液凝固速度減慢，術(shù)中出血量遠(yuǎn)超平原同類手術(shù)，估計(jì)丟失血液約800ml。還不包括受傷后丟失的血液。為保證術(shù)后恢復(fù)，給傷員補(bǔ)充了鮮血1400ml才渡過手術(shù)關(guān)。

這是我最緊張的一次手術(shù)，雖然雙手長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境而微微抖動(dòng)，我和王德威主任緊密配合，精準(zhǔn)的完成結(jié)腸造瘺、將破損腸段外置。暫時(shí)阻斷糞便對(duì)腹腔的持續(xù)污染，這場與死神的賽跑持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)，最終把傷員從生死線拉了回來。

第二感染關(guān)，抗感染與營養(yǎng)支持

術(shù)后第3天，傷員體溫升至39.8℃，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L。腹腔引流液培養(yǎng)出多重耐藥菌，對(duì)常規(guī)抗生素耐藥。高原醫(yī)療用藥品種不多。我們采取聯(lián)合用藥，醫(yī)護(hù)人員精確計(jì)算劑量。營養(yǎng)支持更是難題——腸道功能未恢復(fù)，只能通過深靜脈輸注營養(yǎng)液等，補(bǔ)血漿和蛋白。但高原干燥環(huán)境導(dǎo)致靜脈易堵塞，每天需要沖洗導(dǎo)管，而且長期靜脈營養(yǎng)引發(fā)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升至正常值3倍，所以要保護(hù)肝功能。我們?yōu)榱吮M快幫助傷員度過感染期。再次輸血600ml促進(jìn)恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪守守護(hù)，每2小時(shí)監(jiān)測一次生命體征，用酒精擦浴物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液配方，硬是用3周時(shí)間，才將感染控制下來，指標(biāo)逐步拉回正常范圍內(nèi)。

最糟心的是那時(shí)醫(yī)院沒有糞袋，我們只能用手術(shù)橡皮手套代替，護(hù)理量大而且創(chuàng)口保護(hù)難度大，醫(yī)護(hù)人員不怕臭和臟，清潔皮膚保護(hù)創(chuàng)口，為下一步治療奠定了基礎(chǔ)。

第三關(guān)：重建消化功能，結(jié)腸吻合術(shù)

待感染控制、體質(zhì)恢復(fù)，其中，血紅蛋白升至110g/L，白蛋白35g/L。第二次手術(shù)提上日程。但是高原組織修復(fù)能力弱，特別是成纖維細(xì)胞活性較平原低30%，吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%（平原地區(qū)約10%）。術(shù)前，王主任組織我們預(yù)演：首先吻合口需避開缺血段、張力必須松弛、周圍需用大網(wǎng)膜覆蓋保護(hù)。術(shù)中，我們借助手電筒協(xié)助照明，仔細(xì)分離粘連組織，用可吸收線“間斷縫合”，確保吻合口嚴(yán)密。采取胃腸減壓加肛腸排氣，減輕吻合口壓力，防止吻合口瘺。術(shù)后5天內(nèi)是關(guān)鍵期，組織特別護(hù)理，4小時(shí)聽腸鳴音、觀察腹部和排氣情況。終于在第8天，減壓效果見效傷員沒有腹脹。觀察沒有出現(xiàn)異常變化，經(jīng)過造影檢查確認(rèn)吻合口無滲漏，渡過最后一關(guān)。

這場發(fā)生在雪域高原上，被那顆會(huì)拐彎的子彈擊傷的X戰(zhàn)友，在與死神賽跑的生命接力賽中，經(jīng)歷了驚險(xiǎn)的轉(zhuǎn)運(yùn)、精心的手術(shù)救治和護(hù)理而康復(fù)出院。白衣戰(zhàn)士們譜寫了一曲驚險(xiǎn)的搶救生命之歌。

（注：本文插圖均來自網(wǎng)絡(luò)）

作者簡介：

李義忠：1972年12月入伍，先后在西藏軍區(qū)56190部隊(duì)和第三野戰(zhàn)醫(yī)院，解放軍第41醫(yī)院工作。多次參加軍區(qū)醫(yī)療保健任務(wù)，到各軍分區(qū)，各邊防部隊(duì)及邊防哨所。常參加各邊防部隊(duì)進(jìn)行搶救治療工作。

作者：李義忠