牙痛總不被人們放在眼里,大概是因為痛痛停停,止痛片、甲硝唑吃個兩天似乎就好了,于是大家很難重視它。牙痛不被重視,不代表它不重要,口腔疾病有時也會引發全身疾患。
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牙痛的類型
1.齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”,是細菌等多因素作用下,導致牙體硬組織發生進行性破壞的一種疾病。
2.急性牙髓炎牙髓炎俗稱牙神經痛,當齲齒、慢性牙髓炎等未得到及時治療,都可能發展成急性牙髓炎。
3.急性智齒冠周炎智齒冠周炎主要是因智齒位置不正,牙冠面上有牙齦覆蓋,食物殘渣和細菌容易嵌塞,發生炎癥。
4.牙頸部楔狀缺損楔狀缺損是牙齒唇(頰)側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損,由于這種缺損常呈楔形因而得名。
5.牙釉質重度磨耗牙釉質俗稱琺瑯質。牙齒在咀嚼食物時,因磨耗、酸蝕、外傷、不良習慣等原因導致最外面一層牙釉質損耗。
如何選擇合適的止痛藥
1.布洛芬牙科最常見的非處方止痛藥成分是布洛芬,一種非類固醇消炎藥物 (NSAID),止牙痛效果很好,因為它可以減輕炎癥,而大多數牙痛正是在發炎。如果正在服用阿司匹林、ACE抑制劑、抗凝血藥等,使用布洛芬前請先詢問醫生意見。長時間使用布洛芬會刺激或損害胃、腎臟和肝臟,也會增加心血管疾病風險。
2.對乙酰氨基酚是另一種常用于治療牙痛的非處方止痛藥成分,適于不能服用布洛芬的人。然而它是一種鎮痛劑,沒有抗炎特性,但有退燒作用,常用于因牙患而發燒的兒童或成人患者。長期使用對乙酰氨基酚,或服用期間喝酒,可能導致肝損傷,要加倍注意。
3.可待因有強力鎮痛作用,舒緩疼痛效果良好。但屬于鴉片類止痛藥,長期使用可能會導致依賴和成癮,因此需謹慎使用。副作用包括嗜睡、頭暈、食欲不振和便秘等。服用后應避免駕駛和操作機械等工作。牙醫有時會使用可待因和心理痛的合成復方(Panadeine),尤其是在出現嚴重疼痛或對其他止痛藥成分有過敏反應時。
常見牙痛處理方法
1.如果原本就有牙洞或缺損的牙齒發生腫脹、疼痛,知道具體哪顆牙疼痛,但不敢咀嚼。考慮是急性根尖周炎。
建議如果不能及時就醫,可服用奧硝唑、替硝唑、甲硝唑類抗生素;如果腫得特別嚴重,在不過敏的前提下,可聯合服用阿莫西林或頭孢類藥物。如果對青霉素和頭孢這類藥物過敏,也可以服用阿奇霉素和奧硝唑,以此消除腫脹。如果疼痛難以忍受,可以服用布洛芬或洛索洛芬和右酮洛芬。
2.如果牙齒表現為自發痛、夜間痛、陣發痛、冷熱刺激痛,伴同側頭痛,無法定位具體牙齒。考慮是急性牙髓炎。這種情況多是牙齒齲洞內進入食物或冷熱水所致。
建議可以用聚維酮碘含漱液或復方氯己定含漱液含漱。聚維酮碘含漱30秒,復方氯己定含漱1分鐘,再吐出去,一天3~4次。含漱后,可用無菌棉球蘸點碘甘油,塞進洞里面咬住。如果疼痛沒有得到緩解,可以服用丁細牙痛膠囊,也可以服用對乙酰氨基酚、洛索洛芬、右酮洛芬等抗炎藥。
3.一些患者日常牙周不好,刷牙出血,牙齦發紅、腫脹,抵抗力下降或“上火”時,會疼痛、腫脹。考慮是急性牙周膿腫。
建議先用含漱液清除口腔內的致病菌,因為如果牙周病嚴重,可能會導致身體其他疾病。牙周病是臨床上一種常見口腔問題,與身體很多疾病有著直接或間接關系。
牙痛服用止痛藥可能有助于暫時緩解疼痛,但效果可能不太顯著,且治標不治本。一旦出現牙齒疼痛,需要及時就醫對癥處理。另外,生活中也要做好口腔清潔,愛護自己的牙齒。
文/雷波
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